Cours 3 / Traumatismes

Question 1

Que sont les principaux traumatismes musculo-tendineux?

Answer 1

1. Claquage
2. Contusion

Question 2

Quelle est la différence entre le claquage ou la contusion?

Answer 2

Le claquage c’est “interne” en fait le mécanisme de ce trauma est interne.

La contusion: la grande majorité du temps va être d’une cause “externe”

Question 3

Quels sont les principaux traumatismes articulaires et ligamentaires?

Answer 3

• Contusion
• Entorse
• Subluxation
• Luxation
• Fracture luxation

Question 4

Comment fonctionne le processus inflammatoire lors de la guérison?

Answer 4

1. Phase inflammatoire (de la blessure jusqu’à 4 jours environ)
2. Phase de prolifération (du 3ième au 14ième jour)
3. Phase de remodelage (à partir de 2 semaines après, peut durer pendant 2 ans)

Question 5

Qu’est-ce que le claquage?

Answer 5

C’est une lésion traumatique musculo-tendineuse (MT) ou la force du trauma dépasse la limite de flexibilité ou la limite de force de l’unité MT.
(en bref c’est une entorse, mais pour l’unité MT)

Question 6

Quelles sont les causes d’un claquage?

Answer 6

1. Effort violent sur un élément de l’unité MT
2. Tension sévère sur un muscle en contraction (en fait un muscle contracte et on ajoute une tension)
3. Résistance à une force externe

Question 7

Quels sont les stades du claquage?

Answer 7

Comme l’entorse, il y en a trois, et ca ressemble parfaitement
1. Élongation: Traumatisme sans macrodéchirure (microdéchirures)
2. Déchirure partielle
3. Déchirure complète

Question 8

Explique le claquage stade 1?

Answer 8

Claquage avec microdéchirures (pas de macrodéchirures).
Signes: Les muscles sont bien vascularisés, donc présence d’un odeme local (MAIS MEME DES FOIS NON!). MAIS PAS DE PERTE DE FONCTION. Douleur locale

Question 9

Explique le claquage stade 2?

Answer 9

Déchirure partielle du muscle.
Signes:
- Douleur vive
- Perte de foce IMMÉDIATE
- Diminution de mouvement actif
- Douleur au repos si déchirure sévère
- Oedeme
- Apparition d’un hématome 2-3 jours après oedeme

Question 10

Explique le claquage stade 3?

Answer 10

Déchirure complète du muscle
Signes:
- Perte de fonction COMPLÈTE du muscle
- Site de rupture palpable (trou)
- Formation d’une boule possible
- Diminution importante du mouvement actif (pas complet, parce que autres muscles présents)
- Perte de force ++ (dépendament du muscle atteint)
- Douleur même au repos
- Oedeme important après 24h.

Question 11

Quel est le traitement en aigu pour un claquage stade 1?

Answer 11

• Traitement symptomatique (modalités antalgiques, élévation si oedeme, compression)
• Arrêt d’activité (mais pas nécessairement complète, genre on limite)
• Éviter de stresser la structure

Question 12

Quel est le traitement en aigu pour un claquage stade 2?

Answer 12

• Traitement symptomatologique (modalités antalgiques, élévation, compression)
• REPOS
• Arrêt d’activité (parce que faiblesse strcturelle présente = risque de déchirure complète)
• On attend 2 à 3 semaines avant le retour au sport
• Immobilissation en position raccourcie
• Patient peut toujours utiliser son muscle, mais on limite de beaucoup le stress ou la MEC

Question 13

Quel est le traitement en aigu pour un claquage stade 3?

Answer 13

• Potentiellement intervention Chx
• IMMOBILISATION DIRECTE, ON BOUGE PAS, surtout le quadriceps
• Guérison en 8 à 10 semaines ou meme plus
• Post chirurgie: immobilisation en position raccourcie

Question 14

Quel sont les traitements en physiothérapie dans les 48 premières heures?

Answer 14

• Arrêt du saignement et prévention de dommages sup
• Bandage compressif (limite saignement)
• Élévation
• Immobilisation (si requis)
• Glace (moins à cheval sur ca)
• Gestion de la MEC

Question 15

Quel sont les traitements en physiothérapie après 48h?

Answer 15

• Début étirements passifs (limiter les adhésions ou gèle des articulations) –>aide aussi à bien remodeler la matrice
• Éviter les oscillations en fin d’amplitude de mvmt

Question 16

Quel sont les traitements en physiothérapie à long terme?

Answer 16

• Traiter problèmes restants

Question 17

Qu’est-ce que la contusion musculaire?

Answer 17

Trauma mécanique externe par coup ou impact (contondant)

Question 18

Quelle est la complication spécifique des contusions à un muscle et qu’on veut à tout prix éviter?

Answer 18

Myosite ossifiante

Question 19

Quels sont les signes d’une contusion musculaire?

Answer 19

Hématome et faiblesse musculaire

Question 20

Quels sont les traitements pour une contusion musculaire?

Answer 20

1. Contrôler le saignement ** (le plus important)
2. Application locale de glace, bandage compressif

Question 21

Quelles sont les contre-indications quand on a une contusion musculaire?

Answer 21

1. Massage (puisque va augmenter la vascularisation)
2. Ultrason (vibrations augmentent le saignement)
3. CHALEUR (augmente vascularisation, car vasodilatation)

Question 22

Quels sont les traitements EN PHYSIOTHÉRAPIE dans les 48h après une contusion?

Answer 22

• Arrêt saignement
• Élévation
• Immobilisation
• Gestion MEC (béquilles, AT)

Question 23

Quels sont les traitements EN PHYSIOTHÉRAPIE après les premières 48h suite à une contusion?

Answer 23

• Étirements passifs LÉGERS (surtout avec quads)
• Éviter oscillements en fin d’amplitude

Question 24

Quels sont les traitements EN PHYSIOTHÉRAPIE à long terme suite à une contusion?

Answer 24

• Traiter problèmes persistants (compensations, adhésions périphériques, etc.)

Question 25

Comment se définie les traumatismes articulaires?

Answer 25

C'est une déformation de l'articulation par une force externe qui l'amène au delà de son amplitude normale --> Peut causer un dommage osseux ou tissus mous périarticulaires --> Amène une PERTE DE STABILITÉ ARTICULAIRE

Question 26

Quels sont les principaux types de traumatismes articulaires?

Answer 26

- Luxation - Subluxation - Entorse - Luxation fracture - Contusion

Question 27

Je suis un type de trauma articulaire qui amène une perte de contact partielle entre les surfaces articulaires? a) Luxation b) Subluxation c) Entorse d) Luxation fracture e) Contusion

Answer 27

b

Question 28

Je suis un type de trauma articulaire qui est causé par un coup ou un impact contondant? a) Luxation b) Subluxation c) Entorse d) Luxation fracture e) Contusion

Answer 28

e

Question 29

Je suis un type de trauma articulaire qui cause une effusion au niveau de la membrane synoviale? a) Luxation b) Subluxation c) Entorse d) Luxation fracture e) Contusion

Answer 29

e

Question 30

Je suis un type de trauma articulaire qui cause une perte de contact complète entre les surfaces articulaires? a) Luxation b) Subluxation c) Entorse d) Luxation fracture e) Contusion

Answer 30

a

Question 31

Quels sont les sites les plus fréquents de luxation?

Answer 31

1. Épaules 2. Articulations interphalangiennes 3. Articulation acromio-claviculaire 4. Rotule

Question 32

Quels sont les traitements pour une luxation?

Answer 32

- Réduction (geste médical réservé à MD) - Parfois réduction spontannée - Parfois immobilisation (généralement moins longue que pour fracture) - Fonction normalement semble être retrouvée plus rapidement lorsque le mouvement d'une articulation endommagée est encouragée

Question 33

Quelles sont les complications IMMÉDIATES d'une luxation?

Answer 33

- Lésion cutannée (des fois) - Lésion vasculaire - Lésion nerveuse (des fois et problématique) - Lésion de la moelle épinière lorsque vertébral

Question 34

Quelles sont les complications TARDIVES d'une luxation?

Answer 34

- Instabilité articulaire* - Luxation récédivante* - Ossification post-traumatique (surtout coude) - Arthrose* - Arthrite septique (des fois) - Nécrose avasculaire - Diminution de mobilité - Syndrome régional complexe de type 1 - Ostéoporose

Question 35

Quelle est la meilleure façon de faire le Dx d'une entorse? a) Imagerie médicale b) Examen clinique c) Questionnaire

Answer 35

b (juste l'examen clinique est nécessaire!) c (on peut aussi ajouter questionnaire, parce que dans l'examen clinique il y a déjà 2 questionnaires)

Question 36

Comment faire le diagnostique d'une entorse?

Answer 36

À partir de l'examen clinique on va: - Faire des questionnaires (douleur, mécanisme de l'entorse, l'apparition, localisation des sx, oedeme, perte de fonctions) - Observation (rougeur, oedeme) - Recherche de mouvements anormaux - Tests ligamentaires (le plus tôt le mieux, puisqu'on aura pas encore de spasticité et pas d'oedeme encore) - Palpation

Question 37

Différences au niveau du tableau clinique entre entorses grade 1, 2 et 3:

Answer 37

Entorse grade 1: Très léger, donc surtout douleur (des fois à la mobilisation), mais douleur à la palpation, des fois oedemes, MAIS ARTICULATION DEMEURE STABLE Grade 2: Oedeme automatiquement, douleur à la mobilisation, instabilité lors de tests ligamentaires, perte de fonction*, hémarthrose Grade 3: Instabilité, perte de fonction sévère et immédiate, oedeme important ET IMMÉDIAT***

Question 38

Traitements pour entorse grade 1:

Answer 38

- Axés sur les sx (douleur) - Restriction activités qui étirent le ligament (7 à 10 jours)

Question 39

Traitements pour entorse grade 2:

Answer 39

- Repos articulation - Protection articulation (atèle, taping) - Arrêt d'activités stressantes pendant au moins 3 semaines (on se fit sur la douleur en fait)

Question 40

Traitements pour entorse grade 3:

Answer 40

Approximation des extrémités pour favoriser la guérison Immobilisation Des fois Chx

Question 41

Priorités au niveau des traitements pour entorse au niveau de la fonction articulaire?

Answer 41

- Mouvements à risque RESTREINTS - Augmentation de la force musculaire (afin de supporter l'articulation lésée) - PROPRIOCEPTION*** (important) - Diminution de la douleur et oedeme

Question 42

Caractéristiques particulières en pédiatrie au niveau osseux?

Answer 42

- Périoste plus important que chez l'adulte (risque de fracture en Bois-Vert (Greenstick)) - Plaques de croissance (présents à chaque extrémités des Os longs) Pour les os plus court, une seule plaque de croissance à l'extrémité de ces os

Question 43

Pourquoi faut-il faire particulièrement attention aux fractures au niveau des plaques de croissance?

Answer 43

1. Peut inhiber la croissance de l'os 2. Peut créer des imbalancements au niveau de la maturation de l'os

Question 44

Quelles sont les complications les plus fréquentes en traumatologie pédiatrique?

Answer 44

1. Ostéomyélite (infection os, mais pas particulier à pédiatrie) 2. Ischémie de Volkman 3. Myosite ossifiante 4.Refracture 5. Différence longueur MI (particulièrement en pédiatrie à cause des plaques de croissance)