RHUMATO Flashcards
(35 cards)
Qu’est-ce que l’Arthrite?
La définition précise actuelle est encore changeante. La définition varie beaucoup d’organismes à organismes et d’années en années.
Actuellement, la Société d’Arthrite du Canada défini l’arthrite comme étant une:
“Maladie chronique qui regroupe un lot d’environ 100 maladies caractérisées par l’inflammation d’une articulation et d’autres parties du corps”
Chez une personne saine, comment fonctionne l’inflammation?
Agression extrinsèque détectée (voir causes de l’inflammation). Suite à cette détection on a…
–> Une irritation de la membrane synoviale, épaississement de la membrane synoviale ainsi qu’une gonflement de l’articulation (swelling).
Suite à l’inflammation, le système immunitaire répond à l’attaque, vasodilate et il y a infiltration de médiateurs inflammatoires (dans la zone inflammée).
Les médiateurs vont viser à réparer l’articulation et la rétablir à la normale.
(DONC L’INFLAMMATION EST TRÈS IMPORTANTE POUR LE CORPS ET L’INTÉGRITÉ DE NOTRE CORPS)
Quelles sont les causes principales de l’inflammation?
- Fracture
- Virus
- Coupure
- Stress
- Alcool
- PATHOLOGIES MÉTABOLIQUES* Comme l’arthrite.
En plus général, qu’est-ce qui est défectueux avec l’inflammation causée par l’Arthrite?
Ce qui est deffectueux est que le déclencheur de l’inflammation avec l’ARthrite n’est pas dû à un agresseur extrinsèque ou exogène, mais bien par un dérèglement du système immunitaire qui vient s’attaquer pathologiquement aux articulations (d’ou le “arthr” qui signifie “arthro” = joint/articulation, et le suffixe “ite” qui veux dire “inflammation”). C’EST DONC UNE MALADIE AUTO-IMMUNE, comme la sclérose en plaque, par exemple.
En bref: notre corps fait constamment des fausses alarmes au niveau des articulations et fait venir des cellules inflammatoires, comme des neutrophiles, sans raison.
Quel est le mécanisme pathologique de l’arthrite?
- Fausse alarme (causée par X ou Y et un lot de facteurs précipitants)
- Infiltration de cellules inflammatoires pour aucune raison
- Les cellules inflammatoires amène l’hypertrophie de la membrane synoviale, la sursécrétion de liquide synovial, épanchement du liquide synovial
- L’articulation gonfle ++ et l’hypertrophie de la membrane synoviale amène souvent un pincement de l’articulation (et donc douleur, raideur articulaire, etc.)
- Les cellules immunitaires dans l’articulation commencent ensuite à s’attaquer au cartilage de l’articulation (dégradation)
- À la longue, on a un peu le même principe que l’arthrose, avec une sorte de sur-usure, mais qui pour l’arthrite est causée par la dégradation pathologie. Moins de cartilage = plus de frottement os à os, = douleur
- À long terme les cellules immunitaires vont commencer à s’attaquer à l’os et à le dégrader, augmentant la douleur et la force abrasive entre les deux os.
Quelles sont les groupes de causes principales de l’inflammation?
- Âge
- Carence en sérotonine
- Hygiène de vie
- Situation adipeuse
- Dérégulations intestins
- Alimentation
Dans le groupe de l’hygiène de vie, comme cause principale de l’inflammation, qu’est-ce qui rentre dans ce groupe?
- Manque de sommeil
- Alcoolisme
- Tabagisme
- Sédentarité
- Stress
Dans le groupe de situation adipeuse, comme cause principale de l’inflammation, qu’est-ce qui rentre dans ce groupe?
- Surcharge de tissus gras
- Obésité androide (tissus adipeux sur abdomen ++, + de gras brun)
- Insulinorésistance (pré-diabète, diabète)
Dans le groupe de dérégulations intestins, comme cause principale de l’inflammation, qu’est-ce qui rentre dans ce groupe?
- Dysbiose intestinale
- Intestins poreux
Dans le groupe de l’alimentation, comme cause principale de l’inflammation, qu’est-ce qui rentre dans ce groupe?
Excès de:
- Sucres rapides
- Féculents rafinés
- mauvaises graisses
Carences de:
- bonnes graisses
- antioxydants
Quelle est la prévalence de l’Arthrite au canada?
1 adulte sur 5
et F > H
Quels sont les facteurs de risque de l’Arthrite?
- Âge
- Sexe
- Prédisposition génétique
- Surpoids et obésité (modifiable)
- Sédentarité (modifiable)
- Tabagisme (modifiable)
- Régime alimentaire (modifiable)
Quels sont les principaux types d’Arthrite?
- Inflammatoire:
- Polyarthrite rhumatoide
- Spondylarthropaties
- Arthrite juvénile idiopathique
- Goutte et pseudogoutte - Non-inflammatoire:
- Arthrose
- Fibromyalgie - Maladie du tissu conjonctif:
- Lupus érythémateux disséminés
- Sclérodermie
- Polymyosite et dermatomyosite
Tout sur la polyarthrite rhumatoide:
Maladie auto-immune (of course, c’est dans la famille de l’arthrite)
Cause exacte inconnue
Atteint plus souvent les femmes et sx débutent entre 35 et 50 ans, habituellement. Périodes de poussées et rémission.
Débute souvent au niveau des petites articulations (doigts, orteils, pieds, mains, poignets)
INFLAMMATION HABITUELLEMENT SYMÉTRIQUE
Sauf l’inflammation, quels sont les autres symptômes:
- Nodules rhumatoides
- Déformations articulaires
- Ruptures tendineuses
- Atteintes viscérales (coeur, poumons et yeux)
Au niveau de la polyarthrite rhumatoide, quels sont les atteintes plus rares, donc les articulations épargnées, le plus souvent?
- IPD
- articulations axiales (sauf en cervical supérieur)
Avec la polyarthrite rhumatoide, si nous regardions les mains d’un patient, aurions-nous plus de chance de voir une déformation en col de signe ou encore une déformation en boutonnière?
Déformation en boutonnière, comme c’est une déformation de l’IPP, et que l’IPD est souvent épargnée avec ce type d’arthrite.
La déformation en col de signe est la déformation au niveau de l’IPD.
Comment se fait le diagnostique de la polyarthrite rhumatoide?
- Présence de raideurs matinales de plus d’une heure après le réveil
- Phénomène de Gelling après innactivité (raideur qui s’installe après innactivité)
- Fatigue et faiblesse importante (lors des poussées)
- Parfois fièvre lors des poussées
- Synovites objectifiées à au moins 3 articulations
- Synovites et sx surtout visibles aux poignets, MCP et IPP, avec caractère symétrique
- ARTHRITE SÉROPOSITIVE (facteur rhumatoide positif, présence d’anti-CCP positif)
- Érosions articulaires visibles sur radios
Quels sont les traitements pour la polyarthrite rhumatoide?
Médical:
- Rhumatologue
- Traitements sx avec AINS et COXIBS (exemple, naproxen)
- Agents rhumatismaux modificateurs de la maladie
- ARMM biologiques (humira)
- Stéroides par voie orale ou corticostéroides injectés (ex: prednisone, depo-medrol)
Mode de vie:
- Exercice physique
- Alimentation saine (ex. régimes méditerrannéens)
- Arrêt du tabagisme
- Maintien du poids
- Limiter ++ consommation d’alcool
- Physiothérapie
Quelle est vraiment la première et meilleure ligne de dépistage de la polyarthrite rhumatoide?
Par les physiothérapeutes! Les meilleurs et plus accessibles pour référer ensuite à un MD spécialiste (physios ont le droit)
Qu’est-ce que la polyarthrite psoriasique?
C’est une forme de Spondylarthropathies. (donc dans la famille d’arthrite inflammatoire)
Tout sur la polyarthrite psoriasique
Au niveau clinique;
Cause inconnue.
- prévalence F = H
- Apparition entre 30 et 50 ans
- Psoriasis associé
- Périodes de poussées et de rémissions
- Atteintes variables
INFLAMMATION ASYMÉTRIQUE, contrairement à la polyarthrite rhumatoide.
Enthésites fréquentes (inflammation de la partie de jonction entre tissu conjonctif et l’os)
Dactylite caractéristique (gonflement d’un doigt ou orteil)
Zones atteintes:
Surtout Mains (INCULANT IPD), poignets et atteintes axiales
Qu’est-ce que la polyarthrite psoriasique mutilante?
C’est une forme rare et grave de la polyarthrite psoriasique. Amène des déformations articulaires +++
Comment faire le diagnostique médical de la polyarthrite psoriasique?
- Raideur matinale (+ d’une heure)
- ATCD perso ou familial de psoriasis
- ATCD dactylite
- Inflammation des doigts et orteils
- ARTHRITE SÉRONÉGATIVE (double négative)
- Radio ou imageries: Érosions articulaires et enthésites
Quels sont les traitements de la polyarthrite psoriasique?
LES MÊMES QUE POLYARTHRITE RHUMATOIDE, mais avec soins de peau ++.
