Cours 4.1 - Généralités du psoriasis Flashcards
(26 cards)
Le psoriasis est une maladie ___________________ liée à la médiation de ____________________ (4)
Auto-immune
TNFa, IL12, IL17, IL23
Décris la prévalence du psoriasis selon l’âge et l’impact sur le pronostic
La condition touche environ 1 millions de Canadiens à deux pics distincts, soit 20-30 ans et 50-60 ans.
Avoir le psoriasis plus tôt dans la vie est signe de mauvais pronostic, car il y a plus de temps pour complication (ex : arthrite psoriasique)
Décris l’impact du sexe et de la race sur la prévalence du psoriasis
Autant les hommes que les femmes sont atteints, par contre les caucasiens sont plus atteints
L’évolution du psoriasis chez les patients est basée sur un cycle _____________________
De rémissions et d’exacerbations non prévisibles et d’une durée variable
Décris le temps de reproduction des kératinocytes basaux et du temps de transit chez les patients atteints de psoriasis
Temps de reproduction des kératinocytes basaux
- 36 heures (311 heures est la norme)
Temps de transit
- 4 jours (28 jours est la norme)
Nomme les principales complications systémiques secondaires au psoriasis (4)
Arthrite psoriasique
Syndrome métabolique (et augmentation MCV)
Goutte
Maladies rénales
Le psoriasis impact la _________________ de vie et parfois ____________________ de vie
Qualité de vie diminuée
Espérance de vie diminuée jusqu’à 4 ans (psoriasis sévère)
IMPORTANT : Nomme 4 principaux facteurs d’aggravation du psoriasis MODIFIABLES
Obésité
Alcool
Tabac
Stress
IMPORTANT : Nomme des médicaments pouvant aggraver le psoriasis et mener à des exacerbations
Lithium
Bêta-bloqueurs
IECA
Anti malariques
AINS
Décris les caractéristiques cliniques du psoriasis en plaque, soit la forme la plus fréquente
Présence de plaques surélevées avec un contour bien définie d’une couleur rouge saumonée importante. Celle-ci est du à la dilatation des vaisseaux sanguins dans l’épiderme (habituellement sans vascularisation, peut mener au saignement)
De plus, il y a présence de squames argentées, lié à la desquamation importante
Quelles sont les localisations préférentielles du psoriasis en plaque (6)
Cuir chevelu
Coudes
Genoux
Tronc
Organes génitaux
Ongles
Décris le psoriasis unguéal
Le psoriasis de l’ongle est une condition fréquente mais qui est plus difficile à traiter (parfois requiert injection locale de corticostéroïdes douloureuse).
Il peut présenter des criblures (zones incomplètes de l’ongle) avec un blanchissement et/ou des rougeurs. Dans des cas sévères, l’ongle peut s’arracher et mener à l’hémorragie
Décris l’arthrite psoriasique
Elle touche environ 1/3 des patients dans la plupart du temps 10 ans après l’apparition des symptômes cutanés.
Il y a un potentiel de toucher toutes les articulations, mais principalement les doigts et orteils. Le traitement privilégié sera biologique
Une atteinte des __________________ (2) ou une surface du corps atteintes de psoriasis de _________% peuvent indiquer un psoriasis de modéré à sévère
Visage et/ou paume des mains/pieds
5-10%
Décris qu’est-ce que le score PASI
C’est un score pour l’évaluation de la sévérité du psoriasis, utilisé entre autres pour comparer l’efficacité des agents.
Ce score par contre est peu convivial comme outil de suivi (surtout en pharmacie) et ne tient pas compte de l’impact sur qualité de vie
Décris la classification de la sévérité du psoriasis selon le score DLQI
Léger : Peu d’impact sur la qualité de vie avec satisfaction du niveau de contrôle avec les agents topiques
Modéré : Nuit à la qualité de vie et maladie non contrôlée à un niveau acceptable avec les agents topiques
Sévère : Qualité de vie très dégradée et impossibilité de contrôler la maladie avec les agents topiques
IMPORTANT : Décris le principal motif de consultation du psoriasis
Ce sont les démangeaisons qui ne sont PAS LIÉES à l’histamine, donc les antihistaminiques ne sont pas une bonne recommandation.
Par contre, les premières générations pourraient être utilisées pour aider à dormir (prurit dérangeant) temporairement
Décris la pathogénèse du psoriasis
Il y a blessure kératinocytaire, par exemple secondaire à une blessure mécanique/solaire, un stress psychologique, une infection ou des changements hormonaux.
Ensuite est déclenché par un stress local la prolifération cellulaire des kératinocytes et l’angiogénèse, stimulés par la surproduction de TNFa et de divers IL. Une stimulation soutenue relâche aussi des cytokines et amplifie la condition
Mis à part le psoriasis en plaques, quels sont les principaux types de psoriasis
Inversé : Les zones atteintes sont les plis
Palmoplantaire : Très douloureux (terminaisons nerveuses)
En goutte : Papules multiples liées au streptocoque du groupe A
Pustuleux généralisé et érythrodermique : Formes dangereuses
Le traitement _______________ est généralement favorisé pour le psoriasis en goutte, tandis que __________________ sont favorisés pour le psoriasis inversé
UV (photothérapie)
Agents topiques
IMPORTANT : Afin de déterminer le meilleur traitement pour le patient, il est nécessaire d’avoir un bon __________________ et donc une bonne ________________________
Questionnaire complet
Prise en charge globale et individualisée
IMPORTANT : Décris l’objectif de traitement ultime du psoriasis
C’est l’obtention d’une peau claire, qui n’est pas toujours possible surtout en psoriasis modéré à sévère.
On vise de façon réaliste en pratique entre 75 et 95% d’amélioration en 3-6 mois avec amélioration partielle en 8-12 semaines (moins applicable aux biologiques)
IMPORTANT : Aucun agent utilisé dans le psoriasis peut induire une ______________________
Rémission permanente, les agents contrôlent la maladie et ne la guérissent pas
Nomme des mesures non pharmacologiques pour le psoriasis (8)
Limiter les traumas cutanés
Exposition solaire modérée
Limiter la consommation d’alcool
Envisager la cessation tabagique
Avoir une alimentation saine (données conflictuelles)
Contrôle du stress
Port de vêtements amples, légers et confortables
Limiter les baignades prolongées (chlore/savon)
