cours 5 Flashcards
(51 cards)
1
Q
malgré le fait que l’enfant contrôle le parent, comment il est sur le plan représentationnel et émotionnel?
A
- représentatiotionnel: propos incohérents, hostiles et inappropriés
- L’enfant contrôle le parent dans ses comportement, mais dans sa tête il est encore désorganisé. Dans la tête de l’enfant très confus, alors pas de contrôle encore très mélangé de comment ils se sentent… mais dans comportement ils controlent
2
Q
pourquoi l’enfant prend l’attitude contrôlante?
A
c’est un moyen de se protéger
3
Q
quelles sont les proportions d’enfant avec un attachement désorganisé qui vont développer des comportements contrôlants (3 - 4 ans et 5 - 6 ans) ?
A
- 3-4 ans : 1/3 des enfants qui deviennent contrôlant
- 5 -6 ans: 2/3 qui deviennent contrôlant
- 1/3 des enfants font juste resté désorganisé
4
Q
quels sont les deux types de comportements contrôlants?
A
- punitif
- attentionné
5
Q
comment se comporte un enfant avec un type punitif de contrôle?
A
- Contrôle des comportements parentaux d’une façon hostile et coercitive.
- Comportements directifs pouvant inclure des commandes sévères, des menaces verbales et des agressions physiques
6
Q
comment se comporte un enfant avec un type attentionné de contrôle?
A
- Contrôle des comportements parentaux d’une façon douce et attentionnée.
- Organisation des activités du parent et des échanges verbaux en structurant les interactions d’une manière positive et aidante.
- Vient infantiliser le parent
7
Q
en ce qui concerne la subdivisions des différents attachement que faut-il prendre en considération lors de l’évaluation?
A
- émotion
- exploration
8
Q
quels sont les 2 temps utiliser lors de l’analyse de la subdivision de l’attachement?
A
- stratégie
- désorganisation
9
Q
comment fonctionne les scores de désorganisation dans la subdivision des types d’attachements ?
A
- Selon le nbr et l’intensité des comportements on va donner un score de point de désorganisation (1-9) 1 = pas de comportements désorganisé, 9 = très désorganisé. À partir de 5 enfant est considéré comme désorganisé
10
Q
pourquoi il a autant de variation encore e qui concerne la dureté des profils d’attachement (stabilité) ?
A
- Tant que la figure d’attachement démontre la même attitude auprès de l’enfant, le profil d’attachement tend à demeurer stable.
- Un changement du profil d’attachement est souvent attribuable à des changements majeurs dans les conditions de vie de l’enfant ou dans les comportements de sa figure d’attachement
11
Q
est-ce que l’enfant va avoir le même type d’attachement envers sa mère et son père ?
A
- Non
- Enfant peut avoir type d’attachement différent entre son père et sa mère
12
Q
quelles sont les différences dans l’adaptation entre les enfants insécurités et les enfants désorganisé (conséquences) ?
A
- insécurisés: les conséquences ne vont pas amener un gros disfonctionnement dans la vie de l’enfant ou de l’adulte. Peuvent pleinement fonctionner, vont avoir certains comportements/préférence, mais vont être correcte. peut que ce soit dérangeant, mais avec des stratégies/intervention vont être correcte
- désorganisés: problèmes plus graves, intervention va être importante
Peut mener à des problèmes d’adaptation psychosociale
13
Q
les troubles de l’attachement sont décrit par quelle approche?
A
approche clinique
14
Q
quels sont les 2 professionnels légalement autorisés à poser un diagnostic de trouble mental ?
A
- médecins
- psychologues
15
Q
lorsqu’il a un trouble de l’attachement est-ce qu’une intervention est nécessaire?
A
oui, toujours
16
Q
que doit faire le clinicien lorsqu’il veut poser un diagnostic de trouble de l’Attachement?
A
anamnèse complète
17
Q
quelle es la différence entre le DSM-4 et le DSM-5 en ce qui concerne le diagnostic d trouble de l’attachement ?
A
4: 1 trouble divisé en 2 sous-types (inhibé et désinhibé)
5: 2 troubles différents (réactionnel et de l’engagement social désinhibé)
18
Q
dans un contexte à risque quel est le pourcentage d’enfant qui vont développer un trouble réactionnel de l’attachement et un trouble de l’engagement social désinhibé ?
A
- Trouble réactionnel de l’attachement 10%
- Trouble de l’engagement social désinhibé 20%
19
Q
quelle est la différence et la ressemblance entre les deux troubles de l’attachement ?
A
- étiologie identique (carences de soins extrêmes). Ce qui a mener aux troubles sont la mm choses
- Différences importantes sur les plans des manifestations, de l’évolution et de la réponse aux interventions. Mais les comportements vont être différents
20
Q
dans le trouble réactionnel de l’attachement comment l’enfant se comporte vis-àv-s les adultes donneurs de soins dans un moment de détresse (A) ?
A
patron constant de comportements inhibés et émotionnellement repliés
21
Q
quels sont les 2 critères obligatoires pour le point A (TRA) : Patron constant de comportements inhibés et émotionnellement repliés vis-à-vis les adultes donneurs de soins, qui se manifeste par les deux critères suivants :
A
- L’enfant recherche rarement ou minimalement le réconfort lorsqu’en détresse.
- L’enfant répond rarement ou minimalement au réconfort lorsqu’en détresse.
22
Q
comment sont caractérisé les perturbation sociale et émotive persistante (B) (TRA)?
A
Réponse sociale et émotive minimale aux autres.
Affect positif limité.
Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse, de peur qui sont évidents même durant les interactions non menaçantes avec l’adulte donneur de soins.
23
Q
quelles sont les carences de de soins extrêmes que l’enfant a pu vivre (C) (TRA/TESD) ?
A
- Négligence sociale ou privation sous forme d’un manque persistant de réponse, par les adultes donneurs de soins, aux besoins émotionnels élémentaires de l’enfant concernant le confort, la stimulation ou l’affection.
- Changements répétés des principaux donneurs de soins, limitant l’établissement de liens d’attachement stables (ex : changements fréquents de nourrice ou de familles d’accueil).
- Être élevé dans des contextes particuliers qui limitent de façon sévère les occasions de former des attachements sélectifs (ex : institutions avec un grand ratio d’enfants par donneur de soins).
24
Q
quels sont les diagnostique différentiel auquel il faut faire attention avant de conclure un diagnostic de TRA et lequel est le plus semblable ?
A
Trouble du spectre de l’autisme: le plus semblable
Déficience intellectuelle.
Trouble dépressif.
25
A. Patron de comportements dans lequel l’enfant interagit et approche activement les adultes non familiers et présente au moins deux des manifestations suivantes : (TESD)
- Réticences réduites ou absentes à approcher/interagir avec les adultes non familiers.
- Comportements verbaux ou physiques trop familiers (qui ne peuvent s’expliquer par les facteurs culturels ou en fonction des limites sociales appropriées à l’âge).
- Regards de vérification vers le donneur de soins diminués ou absents après s’être éloigné, même dans des contextes non familiers
- Acceptation facile de partir avec un adulte non familier, avec peu ou pas d’hésitation.
26
quel est le diagnostic différentiel auquel il fait faire attention avant de conclure un trouble de l'engagement social désinhibé ?
TDAH
27
quelles sont les conditions de risque élevé qui peuvent mener à des troubles de l'attachement ?
- Ceux qui reçoivent des soins parentaux de pauvre qualité :
*abus physiques;
*négligence persistante des besoins émotionnels en ce qui a trait au réconfort, à la stimulation et à l’affection;
*négligence persistante des soins physiques.
- Ceux qui ont connu un traumatisme important suite à la perte de leur principale figure d’attachement.
- Ceux qui n’ont pas eu l’occasion de développer une relation d’attachement avec une personne significative stable.
28
quels sont les types d'attachement que nous pouvons retrouvé chez des enfant avec un trouble réactionnel de l’attachement (TRA) ?
- évitant
- résistant
- désorganisé
29
quels sont les types d'attachement que nous pouvons retrouvé chez des enfant avec un trouble de l’engagement sociale désinhibé (TESD) ?
- évitant
- résistant
- désorganisé
- sécurisant
30
quand est-ce qu'il est pertinent de faire une intervention sur les pratiques parentales en ce qui concerne TESD ?
Pour les enfants désorganisé, une intervention sur les pratiques parentales peut aider à prévenir le TESD. Si trouble pas présent vaut la peine de faire intervention
31
quand le TESD est déjà développer auprès des enfants désorganisé, est-ce qu'il est pertinent de faire une intervention sur les pratiques parentales ?
Pour les enfants D/TESD, une intervention sur les pratiques parentales peut agir sur la D mais affecte peu le TESD. Qui ont déjà développer le trouble, intervention a pas d’effet, prend une intervention spécialisé psychiatrique, pt mm avec médicament
32
quels sont les principaux facteurs pouvant affecter la qualité de l'attachement parent-enfant (3) ?
- L’état d’esprit du parent en lien avec ses représentations d’attachement (attachement adulte; M.O.I.). Son attachement adulte. Regarde c’est quoi l’attachement adulte du parent. Va utiliser l’entrevue d’attachement adulte de Mary Main
- La sensibilité parentale Affecte la sécurité d’attachement (enfant va se sentir plus ou moins sécurisé)
- Les comportements parentaux effrayés/effrayants ou atypiques. influence la désorganisation
33
quels sont les 4 types d'attachement adulte?
- Attachement autonome
- Attachement détaché
- Attachement préoccupé
- Attachement non résolu
34
quand on évalue l'attachement adulte est-ce qu'on est mieux de prendre ou de ne pas prendre en compte ce qu'il s'est passé durant l'enfance ?
Pas tjr en lien. Ex: pas tjr présumé que parce que a un attachement autonome que l’enfant était sécurisé quand petit
35
comment un adulte avec un attachement autonome va décrire ses parents (4)?
- Les parents sont décrits comme ayant été aimants et soutenants durant son enfance.
- Peu ou pas d’expériences négatives sont rapportées.
- Son discours est clair et cohérent.
- Il utilise peu ou pas de mécanismes de défense pour garder des souvenirs hors de sa conscience.
36
quel est l'tat d'esprit actuel d'un adulte avec un attachement autonome ?
- Il considère les relations établies à l’enfance comme importantes pour son développement personnel.
- Il montre une bonne capacité à être en relation avec les autres.
- Il est capable d’exprimer ses émotions et il a une régulation émotionnelle équilibrée.
- Dans les moments difficiles, il utilise généralement ses ressources internes, mais il peut aussi se tourner vers les autres, au besoin.
37
comment un adulte avec un attachement détaché va décrire ses parents (4)?
- Les parents sont décrits comme ayant été rejetants et l’ayant poussé à être indépendant durant son enfance.
- Les descriptions des parents sont tantôt positives, tantôt négatives. Il y a souvent une idéalisation des parents. minimise les choses négatives, alors donne l’impression que les parents étaient tjr gentils
- Son discours est incohérent : manque d’informations, prise de distance face aux événements présentés et concision (bref). Quand parle de son passé avec ses parents, va dire peu de choses, pas tendances à expliquer.
- Quand la personne parle va parlé de ce qui est arrivé, parle pas de comment elle s’est senti quand c’est arrivé. côté émotionnel très mis de côté. Donne pas d’importance au événements négatifs
38
quel est l'état d'esprit actuel d'un adulte avec un attachement détaché ?
- Il montre de la minimisation, du déni ou de l’oubli des affects liés aux expériences vécues à l’enfance.
- Il a peu d’intérêt pour les relations. Il a tendance à garder une distance entre lui et les autres.
- Il montre une désactivation émotionnelle et une difficulté à réguler ses émotions. Va nier ses émotions
- Dans les moments difficiles, il préfère régler la situation par lui-même plutôt que d’aller vers les autres. Cependant, ses actions sont davantage indirectes plutôt que d’être axées sur la résolution du problème ou sur la gestion de ses états internes. Va solutionner le prb en pensant à autre chose, faire autre activité son but est pas vivre ses émotions et pas rentrer en relation avec les autres
39
quel est le mécanisme de défense utilisé par les adultes avec un attachement détaché ?
désactivation
40
comment un adulte avec un attachement non résolu va décrire ses parents (3)?
- L’histoire d’enfance est caractérisée par des traumatismes que l’adulte n’a pas réussi à surmonter est non résolu.
- Son discours est caractérisé par un langage qui est désorganisé et désorienté. Les déclarations sont confuses (ex : à la fois dévalorisation extrême et grande idéalisation).
- Utilisation marquée de mécanismes de défense
41
quel est l'état d'esprit actuel d'un adulte avec un attachement non résolu ?
- Il exprime de l’incrédulité face à l’existence des événements traumatisants passés. Il se sent responsable de ces événements. Mais très détaché aux explications
- Il peut montrer un inconfort face aux relations plus intimes. Inconfort va venir avec une grande difficulté de faire confiance aux autres et/ou une peur de l’abandon
- Dans les situations d’inconfort ou de détresse (la sienne ou celle des autres), il a de la difficulté à exprimer des émotions qui sont connectées à la situation vécue. N’a pas l’habitude de faire des lien entre cognitif/affectif, habitué de mettre de côté l’affectif
- Dans les moments difficiles, son système d’attachement devient désorganisé et dysfonctionnel; il éprouve alors de la difficulté à agir, à réfléchir ou à utiliser l’aide extérieure
42
quel est le mécanisme de défense utilisé par les adultes avec un attachement détaché ?
systèmes ségrégués
43
comment un adulte avec un attachement préoccupé va décrire ses parents (3)?
- Des exemples de renversement des rôles avec ses parents durant l’enfance sont rapportés. Sens qu’il a du prendre soins de ses parents
- Il exprime un sentiment d’être lié à ses parents par une culpabilité ou un surengagement.
- Son discours est incohérent : manque de clarté, affirmations hors de propos, idées contradictoires et incertitudes. Il paraît confus et ambivalent. Incohérent pas pour la mm raison que le détaché. Bcp de discours qui passe d’un sujet à l’autre. Difficile de la suivre et très émotionnel quand elle parle
44
quel est l'état d'esprit actuel d'un adulte avec un attachement préoccupé (4) ?
- Il paraît préoccupé par ses parents : expression de colère face à eux ou tentatives pour leur plaire.
- Les relations sociales le préoccupent. Il hésite à aller vers les autres. Il demeure alors seul. Qql qui est ambivalant. Qql qui veut plaire, mais veut tlm plaire qu’il va pas aller vers les autres
- Il montre une amplification émotionnelle et une difficulté à réguler ses émotions.
- Dans les moments difficiles, il a tendance à montrer de l’incertitude quant à la démarche qu’il serait mieux d’entreprendre, ce qui peut mener à de la passivité et à des réactions ambivalentes. Cette attitude contribue également à l’empêcher à aller vers les autres pour demander de l’aide
45
quelles sont les 4 situations qu'un adulte avec un attachement préoccupé aura de la difficulté à se ressaisir ?
Surtout pour les émotions de colères, de tristesse, anxiété, sensation d’impuissance (impression de manque de contrôle sur la situation) 4 situations que la personne aura de de la difficulté à se resaisir
46
quel est le but de base identique pour les 3 types de mécanismes de défenses ?
utilisé pour ne pas revivre une douleur relié à une figure d’attachement
47
comment se manifeste la désactivation ?
Lors de l’activation du système d’attachement, l’adulte évite de produire des comportements,
des pensées et des affects reflétant ses besoins d’attachement.
Elle se manifeste par de l’exclusion (met de côté les émotions), de la minimisation et de la dévalorisation des signaux d’activation du système d’attachement, ainsi que par des réactions de distraction (pour ne pas vivre ses émotions va faire autre chose).
Attachement détaché. Ne vie pas les émotions
48
par quoi est caractérisé la disjonction cognitve ?
Lors de l’activation du système d’attachement, l’adulte attribue les comportements, pensées ou affects provoqués par la situation d’attachement à d’autres causes. Attachement préoccupé. vie son émotion, mais l’attribue à autre chose
49
quelles sont les 3 manières que la disjonction cognitive se manifeste (les 3 causes que la personnes va attribuer son malaise)?
- La personne peut mal identifier la source responsable de son affect négatif. Menace moins sa relation d’attachement de l’attribuer à autre chose.
- La personne peut diriger sa réaction vers une autre personne (incluant elle-même) que celle qui a provoqué son affect négatif.
- La personne peut devenir préoccupée de manière exagérée par les aspects psychologiques et physiologi- ques liés à sa souffrance, en ne pensant plus à la situation ayant causé cette souffrance. Ex: j’ai mal au ventre, au cœur, doit aller voir au médecin mais malaise à cause des émotions, pas parce que malade
50
comment se caractérise le mécanisme de défense des systèmes ségrégués ?
Lorsque l’adulte vit une expérience d’attachement particulièrement traumatisante, les pensées et affects associés à cette expérience risquent de le perturber et d’entraver son fonctionnement. Afin d’éviter qu’il en soit ainsi, il ségrégue ce matériel douloureux.
Séparation entre le cognitif et l’affectif dans le M.O.I pour pas ressentir la douleur, dans son M.O.I va juste avoir les infos cognitives et les affectes vont être mis ailleur. La personne va s’en rappeler (des événements traumatiques), mais ne va rien ressentir
Par la suite, ces informations douloureuses ne sont pas intégrées aux modèles opérants internes. Elles sont plutôt rangées ailleurs, dans des systèmes mnésiques inaccessibles à la conscience. Attachement non résolu
51
comment une personne avec un attachement non résolu va réagir lorsque sont systématiquement d'attachement va être activé (avec système ségrégués)
l’affectif qui était mis de coté va revenir dans les M.O.I avec la partie cognitive, mais ces infos ne sont pas résolu, elle a pas réglé ses émotions --> elle va vivre doublement l’émotion --> en plus du moment difficile de mtn elle va avoir les émotions négatives d’avant alors ne sait plus quoi faire
mm chose quand c'est une personne qu'elle aime qui vie qqch de difficile
