cours 5 allaitement

Question 1

qu’est-ce qui est important dans la communication avec la mère qui allaite

Answer 1

ne pas porter de jugement

ne pas mettre de pression pour allaiter

Question 2

quels sont les rôles du pharmaciens en lien avec l’allaitement

Answer 2

• développer ses compétences dans le domaine
• mettre à jour ses connaissances
• faire connaitre les bénéfices et inconvénients du choix d’allaiter ou non
• respecter les parents et offrir les alternatives d’alimentation possible le cas échéant
• accompagner les parents qui vivent des difficultés avec l’allaitement
• faire reconnaitre l’allaitement comme le mode d’alimentation optimal du nourrisson

Question 3

quelle est la définition d’allaitement exclusif

Answer 3

nourri exclusivement avec lait maternel, aucun autre liquide ou solide

Question 4

qu’est-ce que l’allaitement prédominant

Answer 4

nourri principalement au lait maternel mais peut aussi recevoir de l’eau ou du jus
aucune préparation commerciale pour nourrisson ni liquide à base d’aliments

Question 5

quelles sont les recommandations de l’OMS, unicef, santé canada et autres par rapport à l’allaitement

Answer 5

• débuter allaitement dans la première heure de vie du bébé
• allaitement exclusif recommandé ad 6 mois
• poursuivre allaitement ad 2 ans et même plus en ajoutant une alimentation complémentaire

Question 6

pour quelles raisons est-ce que les mères ne débutent pas ou cessent l’allaitement

Answer 6

manque de lait
enfant prêt pour aliments solides
incommodée ou fatiguée par allaitement
sevrage fait par l'enfant
retour à l'école ou au travail
état de santé de la mère ou de l'enfant
difficultés quant aux méthodes d'allaitement
arrêt prévu à ce moment la

Question 7

quels sont les bienfaits de l’allaitement pour le bébé

Answer 7

facile à digérer
s’adapte aux besoin nutritifs à mesure qu’il grandit
améliore le développement cognitif
protège des infections gastrointestinales, otites moyenne aigue et infections respiratoires
associé à moins de risque atopie
peut protéger contre obésité plus tard dans la vie
associé à diminution mort subite du nourrisson
améliore développement lien attachement
calme apaise réconfort et endort

Question 8

quels sont les bienfaits de l’allaitement pour la mère

Answer 8

diminution incidence cancer sein et ovaire
ertard du retour de l’ovulation
associé à une perte de poids plus important post accouchement
baisse du risque de certaines maladies cardiovasculaires
économique
pratique
développement lien attachement avec bébé
effet apaisant

Question 9

quels sont les bienfaits de l’allaitement pour la société

Answer 9

économie système de santé

bon pour environnement

Question 10

quelles sont les composantes du lait maternel

Answer 10

eau
protéines
glucides
gras
vit et minéraux
enzymes actifs
hormones
facteurs de croissance
facteurs antimicrobiens

Question 11

que se passe-t-il au niveau de la lactation pendant la grossesse?

Answer 11

prolifération glandes mammaires

2e moitié de grossesse: sein commence à produire une faible quantité de lait (colostrum)

Question 12

qu’arrive-t-il à la lactation post partum

Answer 12

chute de progestérone + augmentation prolactine ce qui donne une montée laiteuse

Question 13

quelles sont les 2 hormones impliquées dans la lactation

Answer 13

prolactine pour la production du lait

ocytocine pour le réflexe d’éjection du lait

Question 14

qu’est-ce qui peut stimuler l’ocytocine

Answer 14

stimulation du sein (par la succion du bébé ou manuellement)

pleurs de bébé ou penser au ébé

Question 15

qu’est-ce qui arrive avec la quantité de lait au fil des jours

Answer 15

s’adapte aux besoins du bébé

s’il boit plus souvent, la production va être augmentée

Question 16

qu’est-ce qui influence la fabrication du lait

Answer 16

plus le sein est vide

plus le sein est vidé souvent

Question 17

qu’est-ce que le colostrum

Answer 17

lait des premiers jours
liquide épais, jaunatre
riche en protéines, vit et minéraux
aide à éliminer le méconium, soit les selles accumulées par le bébé pendant la grossesse

Question 18

à quel moment arrive la première montée laiteuse

Answer 18

entre le jour 2 et 5

Question 19

à quelle fréquence la femme devrait elle offrir le sein

Answer 19

8 fois ou plus par 24h

Question 20

à quel moment le lait devient il mature

Answer 20

vers la fin du premier mois

Question 21

quelles sont les possibles difficultés rencontrées lors de l’apprentissage de l’allaitement

Answer 21

mise au sein difficile
problème de production de lait
blessure ou douleur aux mamelons/seins
gain de poids insuffisant du bébé
fatigue
autres

Question 22

quels éléments sont importants pour un bon départ avec l’allaitement

Answer 22

peau à peau immédiatement à la naissance
première tétée dans l’heure qui suit la naissance
allaitement à la demande ou au besoin du bébé
cohabiter avec bébé jour et nuit
bonne prise du sein
éviter les biberons et suces x4-6 semaines

Question 23

comment peut on vérifier si le bébé boit assez

Answer 23

• actif pendant la tétée (min 8x/jr)
• surveiller et noter qté selles et urines
• prise de poids
• bébé semble satisfait à la fin de la tétée

Question 24

quels sont les critères de référence médicale

Answer 24

• bébé léthragique
• bébé a peu de tonus
• bébé somnolence, difficile à réveiller pour les boire
• peu ou pas urines ou de selles

Question 25

quels sont les 5 B de l'allaitement

Answer 25

``` Bon moment Bonne position de maman Bonne position de bébé Bonne prise du sein Bonne succion ```

Question 26

quelles sont les solutions à l'impression de manquer de lait

Answer 26

vérifier la prise du sein s'assurer que bébé tète fréquemment et suffisamment longtemps avec une bonne succin utiliser les 2 seins plus d'une fois à chaque tétée utiliser la technique de compression

Question 27

quelles sont les causes possibles d'une production de lait insuffisante

Answer 27

manque de stimulation des seins chirurgie antérieure au sein débalancement thyroidien ou autre problème de santé qté insuffisante de glandes mammaires grossesse certains rx (anovulants avec oestrogènes, pseudoéphédrine)

Question 28

quelles sont les solutions pour une production de lait insuffisante

Answer 28

``` corriger la cause lorsque possible stimuler le sein plus souvent vérifier prise du sein garder bébé stimulé pour qu'il reste efficace et réveillé tout au long de la tétée changer de sein utiliser un tire lait entre les boires utiliser la technique de compression du sein rester bien hydraté ```

Question 29

quels sont les galactologues et quel est le MA

Answer 29

dompéridone métoclopramide (moins utilisé) augmentation des taux de prolactine

Question 30

quels psn peuvent être utilisés en allaitement

Answer 30

il existe fenugrec et chardon marie, mais on ne recommande pas leur utilisation

Question 31

quelles sont les solutions pour les gercures ou crevasses des mamelons

Answer 31

améliorer prise du sein commencer la tétée par le sein le moins sensible varier positions d'allaitement mettre qq gttes de lait maternel sur le mamelon à la fin de la tétée laisser sécher les mamelons à l'air ambiant après chaque tétée changer fréquemment les compresses d'allaitement utiliser une crème protectrice comme la lanoline utiliser un analgésique comme acétaminophène consulter si infecté téterelle (devrait être encadré par une conseillère en allaitement seulement)

Question 32

qu'est-ce qu'un engorgement

Answer 32

surplus de lait dans le sein qui entraine une tension dans les tissus les seins sont durs, lourds, tendus, et douloureux. la peau peut être rouge et chaude

Question 33

quelles sont les solutions à l'engorgement des seins

Answer 33

augmenter la fréquence des tétées application compresses chaudes et humides avant le boire massage du sein de la poitrine vers l'aréole exprimer un peu de lait avant le boire pour assouplir le sein (possible de le faire sous une douche chaude) appliquer du froid x10-15min q1-2h analgésique attention, consulter si infecté

Question 34

qu'est-ce qu'une mastite

Answer 34

inflammation du sein (infectieux ou non)

Question 35

quelles sont les causes possibles de mastite

Answer 35

crevasse qui s'infecte, engorgement prolongé, fatigue

Question 36

quels sont les sx de mastite

Answer 36

dlr au sein (surtout quand il est plein) bosse ou zone dure au sein accompagnée de rougeur, chaleur, oedème fièvre, frissons, fatigue, courbatures

Question 37

quelles sont les solutions pour la mastite

Answer 37

vider le sein affecté le plus souvent possible application compresses chaudes avant la tétée commencer la tétée par le sein affecté orienter le menton ou nez du bébé vers la bosse lorsqu'il tète varier les positions appliquer froid x10-15min q1-2h acetaminophène repos

Question 38

quels sont les suivis à faire avec la mastite

Answer 38

amélioration fièvre en 24h dlr et rougeur diminue en moins de 48h zone durcie diminue d'ici les prochains jours sein peut rester sensible plusieurs jours 2-5 jrs pour résorption

Question 39

est-ce que le lait peut être bu pendant une mastite

Answer 39

oui

Question 40

quels sont les critères de références médicales pour une mastite

Answer 40

aucune amélioration des sx en 12-24h | aggravation des sx

Question 41

quels sont les atb de première intention en mastite

Answer 41

cloxacilline | céphalexine

Question 42

qu'est-ce qu'un vasospasme

Answer 42

manifestation du syndrome de raynaud contraction des vaisseaux sanguins à cause du froid dure qq sec ad qq minutes

Question 43

quels sont les sx de vasospasme

Answer 43

sensation de brulure au mamelon ou au sein dlr au contact de l'air froid mamelon devient froid

Question 44

quelles sont les solutions au vasospame

Answer 44

vérifier et corriger prise du sein mettre chaleur immédiatement après la tétée ou la sortie de la douche rester au chaud envisager cessation tabagique et diminuer café vit B6 (efficacité non documentée) parfois nifédipine XL si consultation médicale

Question 45

quels sont les signes et sx de candidose chez la mère

Answer 45

sensation de brulure au mamelon aréole peut être apparence normale ou rouge, lisse et luisante mamelon peut être normal, crevassé ou rouge

Question 46

quels sont les signes et sx de la candidose chez le bébé

Answer 46

taches blanchatres dans la bouche

Question 47

quelles sont les solutions à la candidose mammaire

Answer 47

garder mamelons secs et laisser à l'air lorsque possible faire boullir x20 min die tous les articles en contact avec les seins de la mère ou la bouche du bébé laver quotidiennement les soutiens gorges, serviettes, débarbouillettes changer de compresse d'allaitement à chaque mise au sein se laver les mains fréquemment surtout avant et après chaque boire et changement de couche acetaminophene prn

Question 48

quel est le traitement pour candidose mammaire

Answer 48

traiter la mère et le bébé simultanément! mère: clotrimaderm ou miconazole après chaque tétée ad 1 sem post résolution des sx bébé: nystatine 100 000 à 200 000 ui en badigeonnage buccal qid après la tétée pendant la même période que la maman clotrimaderm ou miconazole possible aussi dans les 2 cas, si infection importante, fluconazole pourrait être utilisé

Question 49

pourquoi est-ce que les téterelles doivent être utilisées en dernier recours

Answer 49

bébé n'apprend pas à prendre le sein correctement bébé peut refuser de prendre le sein sans la téterelle diminue stimulation du sein

Question 50

quels sont les trucs pour favoriser le réflexe d'éjection du lait

Answer 50

``` se détendre appliquer compresses chaudes avant l'expression faire un massage des seins imaginer que le bébé est au sein penser au bébé se distraire en faisant autre chose ```

Question 51

quelle est la conservation du lait maternel frais

Answer 51

4h à 24h T piece selon la température 8 jours frigo 6 mois congélateur de frigo ou 12 mois dans un congélateur coffre

Question 52

quelle est la conservation du lait maternel décongelé

Answer 52

1h température piece 24h frigo ne pas recongeler!!

Question 53

qu'est-ce que tous les bébés allaités devraient avoir comme suppléments

Answer 53

vit d 400ui 1 gtte die ad minimum 1 an ou toute durée allaitement

Question 54

qu'est-ce que la femme devrait prendre comme suppléments pendant l'allaitement

Answer 54

vitamines prénatales

Question 55

donnez des exemples de médicaments pouvant avoir un risque pour le nourrisson allaité

Answer 55

``` chimiothérapie immunosupp certains antipsychotiques médicaments narcotiques certains antiépileptiques certains antihypertenseurs drogues illictes isotopes radioactifs ```

Question 56

quelles sont les recommandations pour alcool et allaitement

Answer 56

idéalement, ne pas boire mais bénéfices dépassent les risques de consommation occasionnelle attendre 2 1/2h après une consommation avant d'allaiter (ajouter 2 1/2 pour chaque consommation supp)

Question 57

quels sont les risques liés à l'exposition à l'alcool pour le nourrisson

Answer 57

``` diminue réflexe éjection lait somnolence sommeil profond faiblesse diminution croissance linéaire gain de poids anormal arrêt de croissance déficit développement moteur à 1an ```