Cours 5.3 - Courants polarises et Therapie par vibration Flashcards
(31 cards)
Quels sont les 2 types d’electrodes dans les courants polarises ?
■ Cathode (électrode négative): effets bactéricides et
détergents
■ Anode (électrode positive): favorise la migration et la
prolifération cellulaire
Vrai ou Faux, le risque de brulure est plus eleve avec les courants polarises que les courants biphasique ?
Vrai
Qu’est ce que le courant diadynamiques ?
■ Un des dispositifs les plus communs de l’électrothérapie
– Utilise un faible courant pour son effet analgésique et spasmolytique.
– De moins en moins utilisé (appareil plus récent)
■ Polarité, accumulation d’ions
■ = courants mixte qui utilisent des effets de l’application concomitante de courants galvaniques et faraday ou d’autres courants impulsifs
(monophasiques).
– Effets combinés des deux types de courants, en particulier l’induction de l’hyperémie et l’analgésie.
Courant diadynamiques = mixte de courant galvanique + faraday
Quels sont les 5 types de courants diadynamiques ? Explique-les
■ DF (diphase fixe)
– Courant pleine onde
– Fréquence 100 Hz
– Le patient ressent une sensation de picotement et la contraction musculaire ne se
produit qu’à des intensités élevées
– Utilisé pour le traitement initial et a un effet analgésique
■ MF (monophase fixe)
– Courant à demi-onde
– Fréquence 50 Hz
– Le patient ressent une forte sensation de vibration
– Il est utilisé dans le traitement de la douleur sans spasme musculaire
– Le courant MF peut provoquer une stimulation musculaire à une intensité plus faible
qu’avec le DF
■ CP (courtes périodes)
– Alternance rapide entre une seconde de courant MF et une seconde de DF sans pause
d’intervalle.
1sec chaque (courte periode)
■ LP (longues périodes)
– Alternance lente entre six secondes de courant MF et six secondes de DF
– CP et LP sont utilisés pour empêcher l’adaptation.
– Les courants CP et LP ont un effet analgésique et sont utilisés dans le traitement des
douleurs traumatiques et neurogéniques
6sec chaque (longue periode)
=> faire en periode permet de limiter accoutumance
■ RS (rythme syncopal)
– Comprend une phase de MF de 1 sec, suivie d’une phase de repos de 1 sec
-> au lieu de juste alterner en continu, on a une pause entre l’alternance.
Electrodes en carbone! (ne pas combiner adhesive avec courant polarise)
Afin de minimiser les risques de brulures, que faut-il faire avec les courants polarise ?
Il faut faire inverser les poles du courant
Qu’est ce que l’iontophorese ?
■ Technique de transport chimique à travers les membranes à l’aide d’une force
électrique
– Introduction d’ions dans le corps à l’aide d’un courant électrique direct
■ But : maximiser les effets thérapeutiques d’un médicament, sans les effets secondaires
■ Effet superficiel, pénétration de 1.5cm en 12-24 hrs, ou 1-3mm lors d’un tx standard
■ Avantages: peu d’inconfort, stérile, non-invasif
■ Nécessite une prescription du médecin traitant la plupart du temps
Quelle est la difference entre la iontophorese et la phonophorese ?
■ Phono: utilise une
énergie acoustique
■ Ionto: utilise une
énergie électrique
Comment fonctionne l’iontophorese ?
■ Transport de médicament de façon transcutanée, à un rythme constant afin de demeurer
dans la ‘fenêtre thérapeutique’ pendant une période de temps soutenue
■ Versus application topique : iontophorèse diminue le délai d’absorption et augmente le débit
de transport.
– Diminution du délai d’absorption
– Influx et maintien de la médication → diminue les risques d’adaptation
■ Réaction acide: Ions négatifs repoussés par l’électrode négative vers l’électrode positive
■ Réaction alcaline: Ions positifs repoussés par l’électrode positive vers l’électrode négative
■ La réaction alcaline a plus de chance de causer des dommages tissulaires
que la réaction acide (plus de résistance = plus de chaleur produite)
■ Risque de brûlure et rougeurs
Quel type d’electrode compose l’iontophorese ?
■ Électrode active : plus petite, plus grande densité de courant, électrode contenant la
médication
■ Électrode dispersive : plus grande ( environ 2x) que l’électrode active pour éviter
une accumulation d’ion positifs (réaction alcaline), qui peut causer des dommages.
– Évite la réaction alcaline en diminuant la densité de courant sous l’électrode
■ Pénétration de 1.5cm sur une période de 12 à 24 heures
– 1-3mm pendant un traitement actif
Quel type de courant utilise l’iontophorese ?
Courant direct (galvanique)
1)Intensité entre 0.1 et 4 mA (augmenter intensité progressivement)
Durée recommandations = 10-40 minutes (application progressive avec augmentation
de 5 min par fois)
Dose totale de médication : 40-80mA (40mA est le standard)
ex: courant de 4mA X 10 minutes = 40mA
courant de 2mA X 20 minutes = 40mA
2)Les courant avec bas ampérage sont plus efficaces = meilleure pénétration dans les tissus.
Les électrodes devraient rester en place post-traitement 12-24hrs pour favoriser une diffusion
passive de la médication.
Quelles sont les indications de l’iontophorese ?
■ Indications
– Inflammation
– Analgésie
– Fungus (champignons)
– Plaie ouverte, brûlure
– Herpes, verrues
– Allergies
– Spasme
– Œdème
– Dépôt de calcium, cicatrices, brûlures, etc.
Quelles sont les contre-indications de l’iontophorese ?
Contre-indications
– Peau sensible
– Sensibilité à l’aspirine (Salicylate)
– Ulcères
– Asthme
– Sensibilité aux métaux (zinc, magnesium, cuivre)
– Sensibilité aux fruits de mer (iode)**
– Allergie aux ions (médication)
– Interactions avec autres médicaments
– Contre-indications à l’électrothérapie
quelle est la consideration a prendre en compte concernant l’application d’iontophorese ?
Application irritante pour la peau et peut être inconfortable pour le patient
-> rougeur de la peau est normale
Qu’est ce le courant a haut voltage ?
■ Utilisé pour
– Contraction musculaire ( ) = gestion des spasmes
– Modulation de la douleur (pas le meilleur type d’électro pour cet objectif)
– Gestion de l’œdème
– Guérison des plaies
■ Type de pulsation: « Twin-peak pulsé » avec long interphase
■ Stimulation à la fois des nerfs sensitifs et des nerfs moteurs
■ Stimulation de la guérison des tissus
– Augmentation de la température sous l’électrode dispersive =
Augmentation des effets métaboliques
– 2-50 Hz = nettoyage
– 50-100 Hz = prolifération cellulaire et formation de l’épithélium
■ Courant polarisé = accumulation des ions sous une des électrodes
– Attention au risque de brûlure
Quels sont les parametres du haut voltage ?
■ Courant unidirectionnel (monophasique)
■ Basse fréquence (1-100 pps)
■ Durée de pulsations: 50- 100 millisecondes
■ Intensité: jusqu’à 2 000 mA (contraction musculaire pour le tx des
plaies)
■ Voltage: Élevé (peut atteindre 500 V selon certains ouvrages)
■ Durée du tx = 30 min et + (3-5x /sem)
Quels sont les effets therapeutiques du haut voltage ?
■ Traitement des plaies
– Effet piézoélectrique
– Changement dans la perméabilité cellulaire
TABLEAU DE PARAMETRES HAUT VOLTAGE diapo 26
- duree de pulsation = FREQUENCE, pas duree de pulsation dans tableau
:)
Qu’est ce que la therapie par vibration ?
Administrée localement ou au corps entier
Il est suggéré que de trop longues vibrations ont des effets néfastes sur les fonctions
neurologiques.
Cependant, une courte séance de vibration peut améliorer la fonction musculaire,
somatosensorielle, ainsi qu’avoir un effet sur les os et le cartilage
Quels sont les parametres de la therapie par vibration ?
Paramètres:
Durée : 30-60secondes par segment
effets néfastes lors d’une application prolongée
Fréquence: 10-100Hz
Magnitude: 0.1-10g
Amplitude: 2-9mm
Quels sont les effets physiologiques de la therapie de vibration ?
vibration = Fonction somato-sensorielle
Proprioception et Kinesthésie : Stimulation de récepteurs sensoriels
Équilibre: Stimulation de récepteurs sensoriels en combinaison avec systèmes visuel et vestibulaire
Contrôle neuromusculaire: La perturbation des articulations évoque le réflexe neuromusculaire de la musculature antagoniste qui limitent les mouvements de l’articulation et limite les stresses
placés sur les ligaments
Quels sont les effets biologiques de la vibration ?
Effets biologiques
■ Muscle: Stimulation des récepteurs sensoriels. Régulation des réponses volontaires
et réflexives. Meilleur effet si combiné à des exercices
■ Os: Stresses mécaniques essentiels pour la réparation et le remodelage en réponse
à une blessure. La vibration pourrait imiter un effet d’entrainement musculaire sur
les os
■ Cartilage: Effet mécanique nécessaire pour alimenter le cartilage
Quelles sont les indications de la vibration ?
■ Améliorer fonction somato-sensorielle
■ Augmenter la force musculaire
■ Ostéoporose-arthrite
■ Parkinson’s
■ Sclérose en plaque
Quelles sont les contre-indications de la vibration ?
■ Thrombophlébite
■ Trouble cardiovasculaire
■ Remplacements hanche-genou
■ Pathologie du disque (ex: spondylolyse, hernie)
■ Pacemaker, défibrillateurs
■ Diabète
■ Épilepsie
■ Infection récente
■ Migraines
■ Plaies/chirurgie
■ Embolie pulmonaire
■ Cancer, tumeur
■ Condition neurologique
■ Femme enceinte
■ Conditions à la rétine de l’oeil
Dans quel contexte utilise-t-on des ventouses ?
■ Utilisé pour
– Défaire les « stagnations »
– Optimiser la circulation sanguine
■ Augmenter l’apport en nutriment
– Traitement des cicatrices/adhérences
– Augmentation de la mobilité musculaire/neurale
– Aider au drainage lymphatique
– Relaxation générale du corps (système parasympathique)
– Désensibilisation à la douleur
– Augmentation de l’élasticité de la peau
– Effets sur le système immunitaire
