Cours 6 - calculs rénaux, Goutte, infx urinaire, Vaginite, syndrome prémenstruel, Ménopause, Hypertrophie bénigne de la prostate Flashcards
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Quelle est la présentation clinique et pathologie des calculs rénaux?
Peu ou pas symptomatiques, douleurs intermittentes dans le flanc pouvant imiter une lombalgie.
Présence de protéines ou de sang dans l’urine, nausées, vomissements, diarrhée, distension abdominale.
Frissons et fièvre si infection associée.
Formation due à la cristallisation de sels minéraux et d’acides dans le rein, souvent causée par un régime occidental.
Quel pourcentage de la population aura des calculs rénaux au cours de sa vie ? Quel est le ratio hommes/femmes pour les calculs rénaux ? À quel âge les calculs rénaux sont-ils les plus fréquents ?
10%
3H : 1F
Entre 20 et 50 ans.
Quel est le type de calcul rénal le plus fréquent ?
Les calculs de calcium (80 % des cas), principalement sous forme d’oxalate de calcium (60%)
Quels types de calculs sont associés aux infections urinaires ?
Les calculs de struvite (5-10 % des cas).
Quels types de calculs sont souvent liés à la goutte et à la chimiothérapie ?
Les calculs d’acide urique (5-10 % des cas).
Quel type de calcul est causé par une déficience génétique?
Les calculs de cystine (1 % des cas).
Quels sont les facteurs favorisant la formation des calculs rénaux ?
Déshydratation, stase urinaire, changement de pH, substances étrangères, manque de facteurs protecteurs.
Quels aspects de l’alimentation et du mode de vie pour augmenter le risque de calculs rénaux?
- Excès de café, cacao, chocolat → riches en oxalates.
- Protéines animales élevées → augmentation acide urique et excrétion calcique.
- Excès de sel → augmente l’excrétion de calcium urinaire.
- Déficit en calcium alimentaire → augmente l’absorption intestinale d’oxalates.
- Excès de vitamine D, certains médicaments (diurétiques, antacides contenant du calcium).
- Sédentarité, maladies métaboliques (hyperparathyroïdie, syndrome de Cushing).
Comment une alimentation riche en protéines animales influence-t-elle la formation des calculs ?
Augmente l’acide urique et l’excrétion de calcium urinaire.
Quels sont les meilleures mesures/produits pour réduire le risque de calculs rénaux?
- Hydratation = 5% poids corporel (lbs)
-Limonade = contient du citrate - Fibres = complexe intestinal
- Magnésium = inhibe la précipitation de l’oxalate**
- Potassium = réduit l’excrétion de ca
- Vit B6 = réduit la production d’oxalates
- Vit K = inhibe la croissance des cristaux
Quels sont les mauvaises/ inutiles mesures/produits pour réduire le risque de calculs rénaux?
- Jus de pamplemousse : ÉVITER
- Thé et café = impact minime
- Boissons gazeuses : ÉVITER surtout acide phosphorique
- Protéines animales : Augmente l’acide urique et l’excrétion de calcium urinaire.
- Sucres
- Oxalates (Épinard, rhubarbe, betterave, chocolat, patate douce)
- Calcium : pris seul peut augmenter le risque mais sinon Bon
- Vit C : aucun danger si moins de 2000mg/jour
Quelles sont les approches préventives spécifiques aux calculs d’acide urique?
1) Réduire la viande rouge (diminue la production de purines).
2) Acide folique (désagrégation des purines)
3) Alcaliniser l’urine avec légumes/fruits/jus de cassis (éviter le jus de canneberge).
4) Augmenter la consommation de liquides
Quelles sont les approches préventives spécifiques aux calculs de cystéine?
1) Éviter les aliments riches en méthionine (œufs, soja, viande, noisettes).
2) Suivre un régime alcalinisant.
Quelles sont les approches préventives spécifiques aux calculs de struvite?
Acidifier l’urine avec du jus de canneberge.
Quelle est la présentation clinique et l’épidémiologie sur la goutte?
= Maladie inflammatoire causant de l’arthrite, due à une hyperuricémie.
Première articulation touchée : gros orteil.
1 % de la population touchée (E.U.), surtout les hommes de 30 à 50 ans (90 % des cas).
10-20 % des patients développent des calculs rénaux (néphrolithiase).
Nomme 4 facteurs de risque pour la goutte?
1) Excès alimentaires : protéines animales (abats, viandes blanches et rouges, poissons, fruits de mer) et apport calorique excessif.
2) Alcool : augmente la production d’acide urique, la bière étant la plus problématique.
3) Syndrome métabolique : facteur probable d’hyperuricémie.
4) Stress : réduit les antioxydants et favorise la production d’acide urique.
Quelles sont les 4 adaptations dans l’alimentation à recommander lors d’une crise de goutte?
1) Éviter l’alcool.
2) Limiter les aliments riches en purines (100-150 mg/jour).
3) Réduire les matières grasses.
4) Boire 3 L d’eau par jour.
Quelles sont les principales mesures de prévention des récidives et des complications pour la goutte?
- Perte de poids graduelle (éviter la diète Atkins qui réduit l’excrétion d’acide urique).
- Régime équilibré : protéines (10-15 %), lipides (20-25 %), glucides (60-70 %).
- Apport suffisant en fruits et légumes.
- Limiter l’alcool (max 3 consommations/semaine).
- Boire au moins 2 L d’eau/jour.
Quels sont les 3 principaux aliments/nutriments bénéfiques pour la goutte?
1) Cerises et baies rouges : renforcent le collagène et réduisent l’acide urique.
2) Acide folique (10-40 mg/jour) : inhibe la synthèse d’acide urique.
3) Vitamine C (500 mg/jour) : favorise l’excrétion d’acide urique (éviter les doses trop élevées qui peuvent déclencher une crise).
Quels sont les nutriments à surveiller avec un patient atteint de la goutte?
Acide nicotinique (B3) et vitamine A (mégadoses) : peuvent déclencher une crise.
Cystite : Présentation clinique et épidémiologie
Infection urinaire causée par la prolifération de bactéries, principalement Escherichia coli.
20-40 % des femmes en souffrent au moins une fois.
Chez l’homme, souvent due à des troubles de la prostate empêchant une vidange complète de la vessie.
Nomme 3 types d’infection urinaire ou complications?
Cystite : inflammation de la vessie, touchant principalement les femmes.
Urétrite : inflammation de l’urètre, souvent causée par des ITS (Chlamydia, Gonocoque), plus fréquente chez les hommes.
Pyélonéphrite : complication grave d’une cystite non traitée, touchant les reins, fréquente chez la femme enceinte.
Nomme quelques conseils à donner pour prévenir les infections urinaire chez la femme?
- Boire >2L d’eau/jour.
- Ne pas retenir trop longtemps l’envie d’uriner.
- S’essuyer de l’avant vers l’arrière.
- Uriner après les relations sexuelles.
- Hygiène quotidienne (éviter produits irritants, préférer pH neutre).
- Privilégier les condoms lubrifiés.
- Lubrifiants hydrosolubles en cas de sécheresse vaginale.
- Changer de contraception si infections fréquentes avec diaphragme.
Nomme quelques conseils à donner pour prévenir les infections urinaire chez l’homme?
- Boire >2L d’eau/jour.
- Ne pas retenir trop longtemps l’envie d’uriner.
-Traitement des troubles de la prostate si nécessaire. - Prévention avec le condom.
- Attention aux ITS (gonorrhée, chlamydia).
