Cours 6 : vivre avec la maladie : la gestion de la maladie

Question 1

Quel sont les objectifs de soins pour les maladies chroniques ?

Answer 1

L’objectif des soins de santé pour les maladies chroniques est de
contrôler les symptômes et de prévenir les complications et les
invalidités plutôt que de guérir la maladie
Autogestion élément clé pour atteindre cet objectif

Question 2

Qu’est ce que l’auto gestion ?

Answer 2

Processus dynamique qui englobe les capacités d’un individu à
gérer de manière adéquate et active les symptômes, les effets
corporels et psychosociaux et le traitement de la maladie
chronique et à adapter son style de vie en conséquence

Question 3

pk le patient est le principal soignant de lui même ?

Answer 3

Le patient assume un rôle actif et informé dans la gestion de
tous les aspects physiques, psychologiques et sociaux de sa
maladie
•
Utilisation correcte des médicaments
•
Changement de comportement
•
Interprétation et déclaration correcte des symptômes
•
Adaptation aux nouvelles circonstances sociales et économiques
•
Gestion des conséquences émotionnelles
•
Participation aux décisions de traitement

Question 4

Qu’est ce que l’adhésion thérapeutique et pourquoi est ce compliqué pour les patients chronique ?

Answer 4

Les personnes atteintes d’une maladie chronique sont de plus en plus confrontées à des traitements complexes, faisant appel à une «polymédica tion» pour la prise en charge de maladies souvent peu symptoma tiques ou, parfois, pour la simple correction de facteurs de risque qui n’auront d’éventuelles répercussions qu’à plus ou
moins long terme

-> 50 % des patients adhèrent mal ou peu à leur traitement

Question 5

Compliance, observance ou adhésion thérapeutique ?

Answer 5

Confusion dans la terminologie utilisée dans la littérature scientifique
pour décrire le respect vs déviation par rapport aux traitements prescrits
• Compliance (angl Observance thérapeutique ou Compliance (
• Adherence (angl Adhésion thérapeutique

Mais de quoi parle t on exactement ?

Question 6

De l’observance à l’adhésion thérapeutique, qu’est ce que l’observance ?

Answer 6

Le terme d’observance compliance a été graduellement remplacé par le terme d’adhésion adherence ce dernier évoquant davantage l’idée de coopération entre le médecin ( et le patient, et moins l’idée
de l’obéissance passive du patient aux instructions du médecin

=> Le passage de l’observance à l’adhésion reflète un changement
fondamental dans la compréhension de la relation entre patient et
médecin

Question 7

Qu’est ce l’adhésion thérapeutique ?

Answer 7

Mesure dans laquelle un patient participe à un schéma

thérapeutique après l’avoir accepté

Question 8

Quels sont les 3 éléments de l’adhésion thérapeutique ?

Answer 8

• initiation
• mise en oeuvre
• persistance

=> La non adhésion thérapeutique peut concerner un ou plusieurs de ces éléments

Question 9

initiation ?

Answer 9

temps écoulé entre la prescription et le moment où le patient prend la première dose du médicament et/ou commence à suivre le régime hygiéno diététique prescrits

Question 10

Mise en oeuvre ?

Answer 10

décrit la façon dont le patient gère et s’administre son
traitement jour après jour Pour ce qui concerne la prise de médicaments, elle correspond à la mesure dans laquelle la posologie appliquée par le patient correspond au schéma posologique
prescrit, de l’initiation jusqu’à la dernière dose

Question 11

Peristance ?

Answer 11

durée pendant laquelle le patient continue à prendre son traitement Cette durée correspond à l’intervalle de temps entre l’initiation du traitement et la dernière dose qui précède immédiatement l’arrêt du traitement

Question 12

Quels sont les facteurs qui influencent l’adhésion thérapeutique ?

Answer 12

•
Facteurs socio économiques
•
Facteurs liés à l’équipe soignante et au système de soins de santé
•
Facteurs liés à la maladie
•
Facteurs liés au traitement
•
Facteurs liés au patient

« Entre un médicament et son consommateur chronique se tisse une
relation intime, ritualisée Les expériences de vie, de maladie, le rapport
au système de santé, aux professionnels de santé et les représentations liées au médicament se modulent pour générer de la part du patient des stratégies personnalisées, complexes et diversifiées»

Question 13

Pourquoi le patient a besoin de la littératie en santé ?

Answer 13

Pour que le patient puisse s’autogérer, il doit posséder un
bagage de connaissances et compétences lui permettant de
comprendre sa maladie et ses traitements et pouvoir ainsi faire
des choix en toute connaissance de cause

=> avoir un niveau suffisant de littératie en santé

Question 14

Qu’est ce que la littératie ?

Answer 14

Aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite et
orale dans la vie courante à la maison, au travail et dans la
société, en vue d’atteindre des buts personnels et d’étendre ses
connaissances et ses capacités

Question 15

Quels sont les composantes de la littératie ?

Answer 15

Les composantes de la littératie sont
• Lecture
• Ecriture
• Calcul
• Expression et compréhension orale

Question 16

Qu’est ce que la littératie en santé ?

Answer 16

Health literacy describes the cognitive and social skills which
determine the motivation and ability of individuals to gain
access to understand and use information in ways which
promote and maintain health

Question 17

Quels sont les outcomes cliniques d’un faible niveau de littératie en santé ?

Answer 17

•
Accès restreint aux programmes de prévention et de dépistage
•
Comportements à risque plus fréquents
•
Diagnostics plus tardifs
•
Moindre adhésion thérapeutique
•
Mauvais contrôle des maladies chroniques
•
Taux plus élevé d’hospitalisations et recours plus fréquent aux services d’urgences
•
Parmi la population plus âgée niveau global de santé moins bon et taux de mortalité plus élevé

Question 18

Comment mesurer la littératie en santé ?

Answer 18

Exemple d’items du TOFHLA

Exemple d’items du NVS

Question 19

Qu’est ce que L’empowerment du patient?

Answer 19

Individual patient empowerment is a process that enables
patients to exert more influence over their individual health
by increasing their capacities to gain more control over issues
they themselves define as important

Question 20

Quels sont les prérequis d’un empowerment “réussi” ?

Answer 20

Littératie en santé
Approche centrée sur le patient
Décision partagée

Question 21

L’approche centrée sur le patient

Answer 21

Patient centered care in healthcare is defined as care provision
that is consistent with the values, needs, and desires of
patients and is achieved when clinicians involve patients in
healthcare discussions and decisions

Question 22

Qu’est ce que la décision partagée ?

Answer 22

Modèle de prise de décision utilisé dans le contexte clinique,
selon lequel le médecin et le patient échangent activement des
informations et examinent les différentes options de traitement dans le but de prendre ensuite une décision en partenariat

Question 23

Gérer la maladie chronique au quotidien :

L’exemple du diabète

Answer 23

Le diabète est une maladie chronique grave liée à une défaillance de la régulation de la glycémie (taux de glucose dans le sang) Les formes les plus courantes de diabète sont le diabète de type I 10 20 et de type II 80 90

• Diabète de type I Résultat d’une maladie auto immune aboutissant à une destruction totale des cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline Privés de la seule substance de l’organisme capable de faire baisser la glycémie, les diabétiques de type I doivent s’injecter de l’insuline
plusieurs fois par jour tout au long de la vie

• Diabète de type II La production d’insuline par le pancréas est généralement normale, mais les cellules deviennent insensibles ( à l’insuline, de sorte que le sucre ne pénètre plus dans les cellules (d’où l’augmentation de la glycémie)

Question 24

Gérer la maladie chronique au quotidien :
L’exemple du diabète

Quels sont les complication aigues et à long terme ?

Answer 24

• Complications aigues
o Coma hyperosmolaire
o Acidocétose diabétique

• Complications à long terme
o Complications ophtalmologiques
o Complications rénales
o Complications cardiovasculaires
o Complications neurologiques
o Complications du pied ( infections, amputations)
o Complications du système immunitaire

Question 25

Que doivent faire les personnes atteintes de diabète ? (soigant eux même)

Answer 25

•
Les individus qui souffrent de diabète de type I doivent s’administrer
de l’insuline plusieurs fois par jour (tous les jours) sous forme
d’injections ou par le biais d’une pompe à insuline
•
La dose d’insuline est adaptée au taux de glycémie Les patients
doivent effectuer un contrôle de la glycémie avant chaque repas et
collations, ainsi qu’au coucher
•
Les patients doivent en outre avoir une alimentation équilibrée

Question 26

Qualité de vie des personnes atteintes de diabète de type II

Answer 26

Les individus qui souffrent de diabète de type II peuvent bénéficier
d’une qualité de vie satisfaisante et se prémunir des complications les
plus graves à condition de suivre un traitement multimodal strict :
•
Hygiène alimentaire
•
Exercice physique
•
Autosurveillance de la glycémie
•
Visites médicales régulières
•
Médication et insuline (dans certains cas)

=> Autorégulation permanente