Cours 7 - fractures Flashcards
Donnez la définition d’une fracture.
Lésion causée par une rupture de la continuité structurelle d’un os, avec ou sans déplacement du fragment osseux
Nommez et définissez les types de fractures? (12)
- Fractures transverses : la ligne de fracture parcourt l’os à angle droit par rapport à l’axe longitudinal
- Fracture en spirale : la ligne de fracture parcourt l’os en spirale
- Fracture en bois vert : fracture incomplète dont un côté est fragmenté et l’autre courbé (souvent chez les peds)
- Fracture comminutive : comporte plus de deux fragments (plus petits fragments semblent en suspension)
- Fracture oblique : ligne de fracture suit une ligne oblique
- Fracture de stress : os normal soumit à un stress répétitif comme des séances de course (pression/exercice répété qui fragilise l’os et peut le cassé)
- Fracture pathologique : fracture spontanée au siège d’une maladie osseuse
- Fracture articulaire (fracture qui prennent naissance dans l’articulation qui ne sont pas toujours opératoire chez l’adulte)
- Fracture déplacée
- Fracture engrenée (os entre dans un autre bout d’os) (écrasé sur une force axiale)
- Fracture longitudinale (sur le long)
- Avulsion (partie de peau qui flip), conséquence collatérale d’une chute
Quels sont les objectifs généraux (3) du traitement des fractures?
- Réalignement anatomique des fragments osseux
- Immobilisation pour le maintien du réalignement
- Rétablissement d’une fonction normale ou quasi normale de la partie blessée
Qu’est-ce que la réduction fermée ?
Réalignement manuel et non chirurgical des fragments osseux vers leur position anatomique antérieure; sous anesthésie locale ou générale ou sous sédation
Qu’est-ce que la réduction ouverte avec fixation interne?
Consiste généralement en une fixation interne à l’aide de vis, de fils métalliques, de broches, de plaques ou de clous placé à l’aide d’une intervention chirurgicale
Qu’est-ce qu’une traction? (2 types)
Application d’une force d’étirement sur une partie du corps ou un membre blessé et d’une autre force de traction dans le sens opposé
1. Cutanée : généralement pour un traitement à court terme en attendant une traction squelettique ou une chirurgie. Du ruban adhésif, une botte ou une attelle sont attachés directement sur la peau pour assurer l’alignement, faciliter la réduction et diminuer les spasmes musculaires. Maximum 24h à 48h
- Squelettique : installée pour une plus longue période, sert à aligner les os et les articulations lésées ou à traiter les contractures articulaires. L’orthopédiste installe une broche ou une tige métallique dans l’os pour aligner et immobiliser la partie fracturée.
Qu’est-ce que le plâtre?
Dispositif d’immobilisation circonférentiel temporaire; traitement courant pour donner suite à une réduction fermée.
Qu’est-ce qu’une fixation externe?
Dispositif métallique composé de broches insérées dans l’os et reliées à des tiges externes pour stabiliser la fracture pendant la guérison; permet d’appliquer une traction ou de comprimer les fragments osseux
Qu’est-ce qu’une fixation interne?
Vis, fils métalliques, broches, plaques ou clous insérés chirurgicalement au moment du réalignement; sert à maintenir en place les fragments osseux
Nommez les composantes l’évaluation neurovasculaire (7)
- Évaluation vasculaire périphérique (œdème, coloration, température, remplissage capillaire et pouls périphérique)
- Évaluation neurologique périphérique (fonction motrice, fonction sensitive et douleur)
- Présence de douleur
- Pouls altéré
- Paralysie
- Paresthésie
- Pâleur
Nommez des interventions pouvant prévenir ou diminuer le risque d’une altération neurovasculaire périphérique au niveau de la circulation.
- Évaluation complète de la circulation périphérique pour déceler toute diminution de l’irrigation sanguine des tissus et planifier une intervention adéquate
- Prévenir l’infection des plaies pour éviter l’œdème et l’inflammation, susceptibles d’aggraver l’insuffisance vasculaire et la compression nerveuse
- Maintenir une hydratation adéquate pour prévenir l’augmentation de la viscosité sanguine
Nommez des interventions pouvant prévenir ou diminuer le risque d’une altération neurovasculaire périphérique au niveau du positionnement.
- Immobiliser et soutenir la partie du corps affectée pour prévenir les lésions de pression et les blessures
- Maintenir le positionnement et l’intégrité de la traction pour prévenir la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs
- Surélever le membre affecté de 20° ou plus au-dessus du cœur pour réduire l’œdème en favorisant le retour veineux (sauf si syndrome du compartiment suspecté)
Nommez des interventions pouvant prévenir ou diminuer le risque d’une altération neurovasculaire périphérique au niveau du risque d’atteintes sensitives.
- Surveiller les signes de paresthésie : engourdissement, fourmillements, hyperesthésie, hypoesthésie; indique une compression nerveuse
- S’assurer que le client distingue la sensation pointue/mousse ou chaud/froid de manière à reconnaitre et à prendre en charge tout problème de circulation ou de pression nerveuse
Quels enseignements doivent être faits sur les soins et entretient du plâtre à enseigner au patient pour son retour à domicile?
- Ne pas mouiller le plâtre
- Ne pas retirer le rembourrage
- Ne pas introduire un objet dans le plâtre ou essayer de se gratter
- Surélever le membre au-dessus du cœur pendant les 48 premières heures
- Remuer les articulations en amont et en aval du plâtre
Quels sont les 5 niveaux de mise en charge possible pour la marche?
- Marche sans appui sur le membre affecté : client maintient le membre affecté dans les airs
- Marche avec contact au sol des orteils sans appui : contact avec le sol, mais sans soutenir de poids
- Marche avec port du pied partiel : 25 à 50% du poids de la personne
- Marche avec port du poids selon la tolérance de la personne : selon la douleur éprouvée et selon son seuil de tolérance
- Marche avec port de poids complet : aucune limite
