Labo 1 - drains et suture

Question 1

Quand devons nous utiliser les agrafes?

Answer 1

Pour arrêter un saignement puisque c’est plus rapide que les points de suture

Question 2

Comment évaluer une incision chirurgicale?

Answer 2

• localisation
• exsudat
• longueur de la plaie
• méthode de fermeture
• signes d’infection
• peau autour de l’incision
• lèvres de la plaie

Question 3

Quelles sont les différentes possibilités d’exsudat? (5)

Answer 3

• séreux (clair, jaune, liquide)
• séro-sanguin (clair, rosé à rougeâtre)
• sanguin (rouge opaque, plus épais que l’eau)
• séro-purulent (jaune à brunâtre, trouble)
• purulent (beige, jaune, vert ou brun, épais/visqueux)

Question 4

Avec quoi nettoyer les plaies en soins aiguë et en soins à domicile?

Answer 4

aiguë: stérile
domicile: savon et eau

Question 5

Comment nettoyer une plaie fermée?

Answer 5

Du centre vers l’extérieur
Marge latérale droite du haut vers le bas
Marge latérale gauche du haut vers le bas

Question 6

Après combien de temps changeons nous le premier pansement?

Answer 6

24-48h par le chirurgien

Question 7

Que faire si le pansement est souillé avant le premier changement de pansement?

Answer 7

Encercler (délimiter sur le dessus du pansement avec un crayon), renforcer, ne pas changer
Aviser si écoulement persiste

Question 8

Que faire avant retirer les points de suture?

Answer 8

Palper la région pour évaluer la présence d’induration, de douleur, de chaleur et d’écoulement

Nettoyer la plaie de façon stérile

Question 9

Comment retirer les agrafes ou les points de suture?

Answer 9

De façon stérile, retirer un sur 2 en commençant par le deuxième

Évaluer

Retirer les agrafes/points restants (souvent le lendemain)

Question 10

Que faire lorsqu’on a retirer les points de suture/agrafe?

Answer 10

Nettoyer et appliquer les bandes de rapprochement

Question 11

Pourquoi on retire seulement un point de suture sur deux?

Answer 11

Pour éviter la déhiscence de la plaie

Question 12

Pourquoi on installe un drain?

Answer 12

Réduire accumulation de liquide et diminuer les risques d’infection

Question 13

Comment fonctionne le drain Hémovac ou Jackson Pratt?

Question 14

Quelles sont les surveillances à effectuer en présence d’un drain Hémovac ou Jackson Pratt?

Question 15

Qu’est-ce que le drain Penrose permet?

Answer 15

La guérison de la plaie du fond vers l’extérieur

Question 16

Quelles sont les évaluations et les surveillances d’une plaie chirurgicale?

Answer 16

• Inspection: plaie, pansement, drain
• Palpation: plaie, peau autour du drain et de la plaie
• Évaluation de la douleur
• Dosage excreta

Question 17

Comment retirer le drain JP ou Hémovac?

Answer 17

On ouvre le bouchon pour enlever la succion

On enlève le point de suture

Explique la procédure

Pansement sec après retrait

S’assurer que le drain est intact et complet

Question 18

Quels sont les enseignement à faire au patient concernant les drains JP et Hémovac?

Answer 18

• surveillances des complications selon le type de chirurgie
• signes d’infection
• soins de la plaie
• bains et douche

Question 19

Pourquoi met on un drain thoracique?

Answer 19

Drainer épanchement liquidien ou gazeux qui s’accumule dans a plèvre (poumon s’affaisse)

Permet au poumon de reprendre sa place et de retrouver ses fonctions

Question 20

Quel est le site d’insertion du drain thoracique?

Answer 20

Dépend
Air:
Liquide:

Question 21

Vrai ou faux: le drain thoracique doit être observé au moins une fois par jour.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quel matériel doit être au chevet du patient en tout temps? Pourquoi?

Answer 22

• Compresses et coussinet stériles
• Vaseline stérile en tube
• Pansement adhésif extensible
• Deux pinces hémostatiques
• Bouteille de solution de NaCl 0,9% ou d’eau stérile

Question 23

Quand avise t’on le médecin lors d’une anormalité du drain thoracique? (lorsqu’on parle de l’évacuation liquidienne)

Answer 23

Aviser si draine >100 mL/h ou si >1,5 L/24h

Question 24

Quelles sont les surveillances à effectuer sur un drain thoracique?

Answer 24

F: fluctuation/oscillation (fluctuation est normale)
O: output (ce qui sort du drain)
C: couleur (du liquide)
A: airleak (fuite d’air)

Question 25

Que faire lorsqu’on a une fuite d’air avec un drain thoracique?

Answer 25

D: déplacement
O: obstruction
P: pneumothorax
E: équipement

+ vérifier l’origine avec une pince hémostatique (drain, après jonction, tubulure)

Question 26

Quels sont les évaluations et surveillances avec un drain thoracique?

Answer 26

Évaluation système respiratoire
Inspection: plaie, pansement, succion, FOCA
Palpation: plaie, peau du pourtour du drain et de la plaie
Auscultation
Évaluation douleur

…

Question 27

Quand est-ce que c’est normal qu’on voit des bulles avec le pleur-evac

Answer 27

À l’expiration, en diminuant

Question 28

Comment met on la succion avec un pleur-evac

Answer 28

On met la succion en continue et on règle la pression selon la prescription du médecin