Labo 6 - cathéters centraux Flashcards
Qu’est-ce qui distingue les cathéters veineux centraux (CVC) des cathéters veineux périphériques?
- CVC : cathéter inséré dans un gros vaisseaux sanguin (ex : veine jugulaire) et permet un accès à long terme
- Cathéter périphérique : inséré dans un vaisseaux sanguin périphérique (ex : dans la main) et permet un accès à court terme
Quelles sont les indications et les avantages des CVC?
- Accès vasculaire périphérique limité
- Prévoir que la personne aura besoin d’un accès IV pendant une longue période
- Permettent administration de médicaments vésicants
- Permettent alimentation parentérale
- Permettent administration régulière, continue, rapide ou intermittente
- Moindre recours aux ponctions veineuses
- Accès immédiat au SVC
- Moindre risque de lésions d’extravasation
Quelles sont les complications possibles à l’utilisation d’un CVC et leurs manifestations?
- Occlusion du cathéter perfusion ou aspiration lente; incapacité de perfuser ou d’aspirer
- Embolie dlr thoracique; détresse respiratoire; hypotension; tachycardie
- Infection liée au cathéter rougeur; sensibilité; œdème; chaleur; fièvre; frissons; malaise
- Pneumothorax bruits respiratoires moindre ou absents; détresse respiratoire; dlr thoracique; expansion thoracique unilatérale
- Migration du cathéter perfusion ou aspiration lente; œdème au thorax ou au cou pendant la perfusion; plaintes du client; arythmies; augmentation de la longueur externe du cathéter
Comment intervenez vous en présence de l’occlusion du cathéter?
- Changer de position
- Lever le bras
- Tousser
- Vérifier la présence d’un clampage ou d’un pli
- Rincer avec 10 mL de NS
- Fluoroscopie
- Administrer anticoagulant ou agents thrombolytiques
Comment intervenez vous en présence d’une embolie pulmonaire?
- Administrer oxygène
- Clamper le cathéter
- Mettre la personne sur le côté gauche, la tête vers le bas (embolie gazeuse)
- Aviser le médecin
Comment intervenez vous en présence de l’infection du site d’insertion?
- Locale
- Culture de l’écoulement du siège
- Compresses humides et chaudes
- Retiré le cathéter si indiqué
- Systémique
- Cultures de sang
- Antibiothérapie
- Traitement antipyrétique
- Retirer le cathéter si indiqué
Qu’est-ce qu’un CVC avec chambre implantable sous-cutanée?
- Cathéter introduit par la veine jugulaire ou sous -clavière jusqu’à la veine cave supérieure et relié à un dispositif implanté sous la peau sans accès visible à l’extérieur
- Dispositif composé d’un boîtier en titane, en acier inoxydable ou en plastique, muni d’une membrane gélatineuse imperméable appelée « septum »
- Aucune valve anti-reflux
Quelle est la technique de désinfection d’un bouchon à injections intermittentes?
- Avec un tampon d’alcool pendant 15 secondes. Prendre un autre tampon et désinfecter le pourtour du bouchon pendant 15 secondes. Laisser sécher au moins 30 sec.
Quelles précautions doit-on prendre lorsqu’on prélève du sang via un CVC?
- Jeter la première seringue de 10 ml pour éviter que les résultats de laboratoires soient faussés par du sang dilué par de la solution présente dans le cathéter
Pourquoi demander au patient de retenir sa respiration lors du retrait du CVC?
- Parce que retenir l’inspiration évite que l’air pénètre dans le cathéter pendant le retrait
Quels sont les 3 types de cathéters centraux?
- Percutané (CVCP)
- Introduit par voie périphérique (CVCIVP, picc-line)
- Avec chambre implantable percutanée (porth-o-cath)
Quelles sont les particularités du CVCP?
- Inséré dans la jugulaire ou dans la sous-clavière par echo
- utilisé en soins critiques
- Garder jusqu’à 4 semaines
- l’embout se retrouve dans la veine cave supérieure
Quelles sont les particularités du CVCIVP?
- introduit dans la veine par echo dans la veine céphalique ou basilique (pas au chevet)
- peut duré jusqu’à 1 an
- l’embout se retrouve dans la veine cave supérieure
Quelles sont les particularités du porth-o-cath
- inséré par echo dans la veine jugulaire ou sous-clavière (pas au chevet)
- possède un boitier sous la peau du thorax (accès externe invisible)
Les cathéters CVCP et CVCIVP peuvent avoir deux ou 3 voies. Comment se nomment elles et que permettent elles?
La voie proximale et la voie distale permettent d’administrer deux médicaments non compatibles simultanément.
