Labo 4 - trachéotomie

Question 1

Comment distinguer la canule externe?

Answer 1

La canule externe est celle qui reste sur le patient. Elle permet de garder le trou ouvert.

Question 2

Comment distinguer la canule interne?

Answer 2

La canule interne est celle qui est insérée dans le patient. Elle entre dans la canule externe et on peut la retirer pour la nettoyer.

Question 3

À quoi sert le ballonnet?

Answer 3

Le ballonnet permet à la canule de rester et place et permet l’étanchéité (pas de sécrétions qui descendent)

Question 4

Que devons nous avoir en permanence au chevet pour un soin de trachéo?

Answer 4

• Une canule de même taille et une canule de taille inférieure
• Le matériel nécessaire à l’aspiration (succion fonctionnelle, cathéter gradué, NS stérile, seringue vide pour dégonfler le ballon)

Question 5

Que devons nous inscrire dans les notes d’évolution à la suite d’un soin de trachéo?

Answer 5

• date et heure d’exécution de la méthode
• caractéristiques des sécrétions
• évolution de l’état des sécrétions
• état respiratoire du client
• état de la peau péristomiale
• réaction du client et sa collaboration
• toute réaction anormale ou indésirable (avertir médecin)

Question 6

Quand doit-on aspirer les sécrétions?

Answer 6

• Respiration embarrassée avec incapacité d’expectorer
• Sécrétions qui obstruent les voies respiratoires ou qui provoque une détresse respiratoire
• Dyspnée accompagnée de ronchus ou de cyanose
• Baise de la SpO2

Question 7

Quelle est la taille du cathéter pour aspirer les sécrétions trachéales chez un adulte?

Answer 7

14 à 16

Question 8

Quand peut-on instiller?

Answer 8

Lorsque les sécrétions sont trop épaisses et collantes

Question 9

Pourquoi est-ce important d’expliquer la procédure au patient?

Answer 9

Parce que ça favorise sa collaboration et ça le prévient des sensations désagréables qu’il pourrait ressentir

Question 10

Quelle est la meilleure position pour aspirer les sécrétions?

Answer 10

Fowler ou semi-Fowler

Question 11

À quel niveau de pression doit-être réglée la succion pour un adulte?

Answer 11

100 à 150 mmHg

Question 12

Expliquez pourquoi on ne doit pas aspirer les sécrétions lors de l’insertion du cathéter dans la canule.

Answer 12

Parce que ça augmente le risque de lésions aux muqueuses et peut provoquer une hypoxémie consécutive à l’aspiration de l’O2 présent dans les voies respiratoires

Question 13

Quel est le matériel nécessaire pour les soins de trachéostomie?

Answer 13

• Champ
• Deux contenants
• Tiges montées
• Brosse à canule
• Pinces
• Cordon de trachéostomie
• Compresses de gaze
• Compresses à drain
• Gants stériles
• Canule réutilisable ou canule uniservice
• Solution NaCl 0,9%
• Mouchoirs de papier
• Blouse, visière ou masque et lunettes de protection
• Ciseaux
• Sac à déchets
• Piqué jetable
• Gants non stériles

Question 14

Que devons nous faire d’essentiel afin que l’orifice trachéal ne se referme pas pendant le soin?

Answer 14

Nous devons préparer tout le matériel AVANT pour que le soin soit rapide

Question 15

L’aspiration en circuit ouvert est-elle stérile ou propre?

Answer 15

Stérile (depuis moins d’un mois)

Question 16

L’aspiration en circuit fermé est-elle stérile ou propre?

Answer 16

Propre (plus d’un mois)

Question 17

Qu’est-ce qu’un bouchon muqueux

Answer 17

C’est une plug de mucus épais qui bloque les voies respiratoires et qui empêche de respirer

Question 18

Comment prévenir le bouchon muqueux?

Answer 18

• mobilisation précoce
• hydratation
• aspiration (ne pas trop aspirer pour ne pas irriter)

Question 19

Quoi faire en cas de bouchon muqueux?

Answer 19

• enlever la canule interne
• instiller (NaCl 0,9%)
• aspirer
• demander de l’aide

Question 20

Combien de fois maximum pouvons nous aspirer les sécrétions?

Answer 20

3x max

Question 21

Combien de temps pouvons nous aspirer?

Answer 21

10-12 secondes, jamais plus que 15 secondes

Question 22

Combien de solution de rinçage maximum devons nous aspirer pour un prélèvement de sécrétions?

Answer 22

Maximum 30 mL sinon l’échantillon est trop dilué

Question 23

Comment la personne avec une trachéostomie peut elle communiquer?

Answer 23

• gestes
• expressions faciales
• lecture sur les lèvres
• pictogrammes
• papier, crayon
• tablette
• valve de phonation

Question 24

Quels sont les enseignements à faire avec une personne qui a une trachéostomie?

Answer 24

• auto-aspiration des sécrétions
• soins de trachéo (enlever la canule interne, nettoyer, …)
• respiration
• olfaction et goût (deuil de l’alimentation et des odeurs)
• communication et ses défis
• transformation du visage et image corporelle
• enseignement aussi à la famille

Question 25

Comment dégager la trachéo?

Answer 25

1. s’asseoir sur une chaise avec la main sur l’abdomen
2. placer un mouchoir sur la stoma
3. pencher le corps vers l’avant en toussant

Question 26

Quels sont les 4 critères à respecter pour débuter le sevrage de la trachéo?

Answer 26

1. bonne capacité à expectorer (tousser)
2. déglutition adéquate (coordination avaler/respirer)
3. décroissance progressive de la taille de la canule jusqu’à 6 fr
4. tolérance du bouchon sur la canule pendant 24h (possibles signes de sevrage jusqu’à 48-96h)