Cours 9 - Nourrisson et Enfant Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux
Les malformations congénitales sont homogènes

A

Faux
Extrêmement hétérogènes

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Q

Nommez 4 grands types de malformations congénitales

A

1) Primaires (Innées)
2) Secondaire (Accidentelles /acquise)
3) Déformation (Contrainte mécanique)
4) Multiples (Syndromes polymalformatif)

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3
Q

Vrai ou Faux
Des malformations majeurs sont incompatibles avec la vie

A

Vrai

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4
Q

Nommez 3 méthodes de transmission pour les malformations congénitales primaires

A

1) Autosomique dominant
2) Autosomique récessif
3) Liée au chromosome X

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Q

Nommez 3 causes de malformations congénitales primaires

A

Elles résultent d’un événement génétique intrinsèque
1) Héritée par Transmission
2) Empreinte parentale
3) D’origine chromosomique

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6
Q

À quel stade du développement les malformations primaires ont lieu

A

Elles peuvent se produire à n’importe quel stade du développement intra-utérin

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7
Q

Nommez 1 exemple de transmission autosomique DOMINANTE d’une malformation congénitale primaire

A

La polydactylie isolée

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8
Q

Qu’est-ce que la polydactylie isolée

A
  • Une maladie autosomique dominante caractérisée par la présence d’un/plusieurs doigt(s)/orteil(s) supplémentaire(s)
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9
Q

Nommez 1 exemple de transmission autosomique RÉCESSIVE d’une malformation congénitale primaire

A

Polykystose rénale

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10
Q

Qu’est-ce qu’une empreinte parentale

A

Il s’agit d’une inactivation d’une des 2 copies d’un gène. L’expression devient donc monoallélique.

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11
Q

Nommez 2 types de maladies qui peuvent découler de l’empreinte parentale et nommez 3 exemples

A

1) La perte d’expression de l’allèle actif par empreinte
=> Syndrome de Prader-Willi
=> Syndrome d’Angelman
2) L’expression anormale de l’allèle normalement silencieux
=> Syndrome de Beckwith-Wiedemann

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12
Q

Nommez 3 maladies liées au phénomène d’empreinte parentale

A

1) Syndrome de Prader-Willi
2) Syndrome d’Angelman
3) Syndrome de Beckwith-Wiedemann

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13
Q

Les malformations d’origine chromosomiques/numérique surviennent dans ???% des naissances

A

1%

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14
Q

Nommez 6 exemples de malformations d’origine chromosomique/numérique

A

1) Trisomie 21
2) Trisomie 13
3) Trisomie 18
4) Monosomie
5) Triploïdie

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15
Q

Quelle est la prévalence de la trisomie 13

A

1 naissance sur 10’000

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16
Q

Nommez 2 symptômes de la trisomie 13

A

1) Dysmorphie craniofaciale
2) Hexadactylie post axiale

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17
Q

Quelle est la prévalence de la trisomie 18

A

1 naissance sur 8’000

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18
Q

Nommez 3 symptômes de la trisomie 18

A

1) Dysmorphie faciale
2) Omphalocèle (Absence de fermeture de l’abdomène)
3) Mains botes et signes du loup

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19
Q

Qu’est-ce qu’une malformation secondaire

A

Lorsque le génotype initial est normal et que l’action d’un tératogène EXTRINSÈQUE vient modifier l’expression des gènes et donc le processus normal de développement

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20
Q

Nommez 6 types de tératogène

A

1) Maladies maternelle
2) Habitudes de vie maternelle
3) Radiation
4) Virus / Bactéries
5) Médicaments /Toxines
6) Facteurs mécanique

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21
Q

Nommez 2 grands types de malformation congénitale secondaire

A

1) Perturbation de la FORMATION normale d’une structure
2) LÉSION secondaire d’une structure déjà formée

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22
Q

Nommez 3 exemples de malformation secondaire suite à des facteurs mécaniques

A

1) Oligoamnios (Diminution du liquide amniotique)
2) Maladie des brides amniotiques (Rupture très précoce)
3) Disruptions d’origine vasculaire / ischémique

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23
Q

Quelle est la cause de la maladie des brides amniotiques

A

La rupture de la membrane amniotique au 1er trimestre de la gestation

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24
Q

Nommez 1 exemple de malformation congénitale secondaire suite à une disruption d’origine vasculaire / ischémique

A

Atrésie intestinale (Discontinuité de l’intestin)
- Suite à des lésions clastiques (destructrices)

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25
Q

Nommez 2 types de causes infectieuses menant à des malformations congénitales secondaires

A

1) Bactérienne
2) Virales

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26
Q

Qu’est-ce que la thalidomide

A

Il s’agit d’un médicament contre la nausée (Antiémétique) tératogène des années 50-60 qui inhibe l’angiogénèse dans le développement de l’enfant
=> Absence de membre (Amélie)
=> Réduction du segment intermédiaire (Phocomélie)

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27
Q

Que signifie amélie

A

Absence de membres
A- =>absence
-mélie => membres

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28
Q

Que signifie phocomélie

A

Réduction du segment intermédiaire
Phoco- => phoque
-mélie => membre

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29
Q

Nommez 1 exemple de malformation chimio-induites

A

Les malformations induites par la thalidomide
=> Inhibe l’angiogénèse (surtout dans les 2 premiers mois)

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30
Q

Nommez 1 exemple de maladie découlant d’une maladie de la mère

A

Diabète gestationnnel

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31
Q

Nommez 3 conséquences possibles du diabète gestationnel (autres que HPE, dygénésis et hydramnios)

A

1) Prématurité
2) Mort foetale in-utéro (Cause mal comprise)
3) Macrosomie (Poids très élevé)
4) Hydramnios (Excès de liquide amniotique)
5) Dysgénésie caudale
6) HPE

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32
Q

Que signifie Macrosomie

A

Poids trop élevé
Macro- => gros
-somie => corps

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33
Q

Que signifie Hydramnios

A

Excès de liquide amniotique
Hydra- => eau
Amnios => Bassin

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34
Q

Nommez 1 exemple de maladie découlant d’une habitude de vie de la mère

A

Syndrome d’alcoolisation foetale

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35
Q

Nommez 4 conséquences possibles du syndrome d’alcoolisation foetale

A

1) Dysmorphie crânio-faciale
2) Malformations cardiaques
3) Retard de croissance constant (1/3 Naissance prématurée)
4) Microcéphalie (=> retard mental)

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36
Q

Qu’est-ce qu’une polymalformation

A

Simplement l’association d’au moins 2 malformations

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37
Q

Nommez 3 types de polymalformations

A

1) Séquence
2) Syndrome
3) Association

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38
Q

Qu’est-ce qu’une séquence dans le contexte de polymalformations

A

Il s’agit d’un ensemble d’anomalie qui sont toutes la conséquence en CASCADE d’une seule anomalie / facteur mécanique

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39
Q

Nommez 1 exemple de séquence dans le contexte de polymalformations

A

La séquence de Potter (découle de l’oligoamnios)

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40
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome malformatif

A

Il s’agit d’un ensemble d’anomalie NON reliées entre elles, avec une cause COMMUNE

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41
Q

Nommez 3 exemples de syndrome malformatif

A

1) Syndrome de Turner (XO)
2) Syndrome de Down (Trisomie 21)
3) Syndrome d’alcoolisation foetale

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42
Q

Qu’est qu’une association dans le contexte de polymalformations

A

Il s’agit de 2 anomalies ensembles qui ne sont NI un syndrome, NI une séquence

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43
Q

Nommez 6 exemples d’association dans le contexte de polymalformation

A

VACTER
Vertébrales
Anale
Cardiaque
Trachéale
Œsophagienne
Radiales et/ou rénales

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44
Q

Vrai ou Faux
La majorité des malformations ont des cause connues

A

Faux
Un très grand nombre de malformation demeurent de cause inconnue
=> Les dysraphies (Fente labio-palatine et Spina-bifida)

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45
Q

Qu’est-ce qu’un vestige dans le contexte d’une dysembryoplasie

A

Ils correspondent à des défauts d’involution (qui persiste à la naissance) de structures dont la présence n’est normalement qu’à certains stades de la vie intra-utérine

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46
Q

Qu’est-ce qu’un choristum dans le contexte d’une dysembryoplasie

A

Il s’agit de la présence dysgénétique d’un tissu/organe qui n’existe pas normalement à cet endroit
** Pour les tissus on parle d’hétérotopie **

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47
Q

Que signifie Hétérotopie

A

Il s’agit d’un tissu au mauvais endroit (Choristum pour les tissus)
Hétéro- => Opposé
-topie => Carte

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48
Q

Qu’est-ce qu’un hamartome dans le contexte d’une dysembryoplasie

A

Il s’agit d’un ASSEMBLAGE désordonné de tissus identiques à ceux de l’organe/territoire dans lequel on les trouve normaleement.
1) Type de tissu normal
2) Agencement anormal

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49
Q

Nommez 2 localisations fréquentes des malformations vasculaires congénitales

A

1) Visage
2) Scalp

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50
Q

Nommez 5 types / classes de malformations vasculaires congénitales

A

** En fonction de leur emplacement **
1) Capillaire
2) Veineuse
3) Lymphatique
4) Artério-veineuse
5) Complexe

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51
Q

Vrai ou Faux
Les malformations vasculaires sont toujours présentes à la naissance

A

Vrai

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52
Q

Nommez 3 exemples de grandes malformations externes

A

1) Les dysraphies
2) La dysgénésis caudale
3) Pathologie de la gémellité (Jumeaux conjoints)

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53
Q

Que signifie dysraphies

A

Mauvaise ou absence de fermeture de bourgeon
Dys- => Mal
-raphies => Couture

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54
Q

Qu’est-ce que la dysgénésis caudale

A

Il s’agit d’une anomalie de la formation de l’extrémité caudale de la colonne vertébrale

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55
Q

Nommez 3 conséquences possibles de la dysgénésis caudale

A

1) Dysmorphie faciale
2) Agénésie lombo sacré
3) Anomalies uro-génitales (=> anomalie des sphincters)

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56
Q

Vrai ou Faux
La dysgénésis caudale est un spectre

A

On ne sait pas
A) Peut-être un spectre entre l’atrésie anale et la sirénomélie
B) Peut-être qu’il s’agit de 2 maladies distinctes

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57
Q

Nommez le principal facteur de risque pour la dysgénésis caudale

A

Le diabète maternel

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58
Q

Nommez le principal facteur de risque pour la syrénomélie

A

La grossesse gémellaire monozygotique

59
Q

Qu’est-ce que la pathologie de la gémellité

A

Aka: - Jumeaux conjoints ou « monstres doubles »
Il s’agit d’une séparation incomplète du disque embryonnaire

60
Q

Quelle est la prévalence de la pathologie de la gémellité dans un grossesse gémellaire monozygotes

A

1%

61
Q

Nommez les 2 classes de pathologies de la gémellité et le critère de classification

A

Classé selon le degré de la non-séparation
1) Thoracopages
2) Craniopages
** Préfixe pour le site de la non-séparation et page = union **

62
Q

Vrai ou Faux
Les jumeaux conjoints partage un seul placenta et une seule cavité amniotique

A

Vrai

63
Q

Quel pourcentage des tumeurs malignes surviennent chez le nourrisson et l’enfant

A

Seulement 2%

64
Q

Quelle est la 1ere cause de décès par maladie chez l’enfant de 4 à 14 ans

A

Le cancer (9% de tous les décès)

65
Q

Vrai ou Faux
Les accidents causent plus de décès chez les enfants que le cancer

A

Vrai
Il s’agit de la seule cause plus significative

66
Q

Vrai ou Faux
Chez les nourrissons et les enfants, les tumeurs bénignes sont plus courantes que les cancers

A

Vrai

67
Q

Nommez les 3 grandes classes de tumeurs pédiatriques

A

1) Pseudo-tumeurs (Tumeurs bénignes)
2) Tumeurs malignes embryonnaires et du jeune enfant
3) Tumeurs malignes de l’adolescent

68
Q

Nommez 2 types de tumeurs pédiatriques bénignes

A

1) Tératome
2) Tumeurs vasculaires (Angiome)
=>Hémangiome infantile
=>Lymphangiome

69
Q

Nommez 2 exemples de tumeurs pédiatriques vasculaires

A

** Aka: Angiome **
1) Hémangiome infantile
2) Lymphangiome

70
Q

Que signifie angiome

A

Tumeurs bénigne des vaisseaux sanguins ou lymphatique
Angio- => Vaisseau
-ome =>Tumeur

71
Q

Qu’est-ce qu’un tératomes matures

A

Il s’agit d’une tumeur bénigne constitués de tissus ÉTRANGERS à la région qui les abrite mais qui ressemblent à ceux qui se succèdent au cours du développement cela par différenciation des 3 feuillets primordiaux

72
Q

Vrai ou Faux
Les hémangiomes sont toujours présents à la naissance

A

Faux
Seulement 1/3 sinon l’apparition se fait post-natale

73
Q

Nommez 5 éléments / systèmes à partir desquels les cancer pédiatriques se développe

A

1) Système hématopoïétique
2) Système nerveux
3) Des tissus mous
4) Des os
5) Des reins

74
Q

Qu’est-ce qu’un blastème

A

Il s’agit d’une tumeurs à petites cellules rondes et bleues (embryonnaire)
** On met le suffixe blastome **

75
Q

Nommez la tumeur maligne la plus fréquente chez l’adulte

A

Carcinome (Peau, poumon, sein, prostate, colon)

76
Q

Vrai ou Faux
Le néphroblastome est une tumeur très prévalent chez les adolescents

A

Faux
- 90% avant 6 ans
- Incidence max à 3.5 ans

77
Q

Qu’est-ce que la tumeur de Wilms

A

Aka: - Néphroblastome
Il s’agit d’une tumeur rénale pédiatrique avec un bon pronostic (Stade 1 >90% de survie)

78
Q

Vrai ou Faux
Les tumeurs de Wilms sont rares

A

Faux
- 87% des tumeurs rénales pédiatriques
- 6-8% des tumeurs malignes pédiatriques

79
Q

Nommez les 3 localisations les plus fréquente des neuroblastomes

A

1) Médullo surrénalien (60-70%)
2) Médiastin postérieur (15-20%)
3) Ganglions sympathiques (2-3%)
** Système nerveux autonome (rare) **

80
Q

Vrai ou Faux
Le neuroblastome est une tumeur très prévalent chez les adolescents

A

Faux
- 8% avant 1 mois
- 60% avant 1ans
- 80% avant 5 ans

81
Q

Qu’est-ce qu’une malformation du SNC

A
  • Toutes anomalies de forme ou de structure du SNC
  • Présente à la naissance
  • Due à un arrêt ou à une modification du développement du SNC pendant un moment quelconque de la vie intra-utérine
  • Peu importe la cause
82
Q

Nommez 1 élément déterminant dans le phénotype d’une malformation du SNC

A

Le stade développemental auquel survient l’anomalie

83
Q

Vrai ou Faux
Des causes différentes peuvent entrainer une même malformation

A

Vrai
Si elles affectent le SNC au même stade développemental

84
Q

Vrai ou Faux
Une même cause peut avoir des conséquences très différentes

A

Vrai
Selon le moment où elle interviendra

85
Q

Quelle est la prévalence des malformations du SNC

A

Environ 1 / 1’000

86
Q

Nommez 3 types de cause des malformations du SNC

A

1) Causes génétiques
2) Causes environnementales
3) Causes multifactorielles (intéractions)

87
Q

Nommez 2 types de causes génétiques des malformations du SNC

A

1) Anomalies génique
2) Anomalie chromosomiques

88
Q

Nommez 2 exemples d’anomalies géniques causant des malformations du SNC

A

1) L1CAM
2) SHH

89
Q

Nommez 3 exemples d’anomalie chromosomiques causant des malformations du SNC

A

1) Trisomie 21
2) Trisomie 18
3) Trisomie 13

90
Q

Nommez 2 types de causes multifactorielles causant des malformations du SNC

A

1) Interactions entre différents gènes
2) Interactions entre des gènes et des facteurs environnementaux

91
Q

Après combien de jours / semaines la plaque neurale apparait

A

Fin de la 3e semaine

92
Q

Après combien de jours / semaines la neurulation commence

A

4e semaine

93
Q

Après combien de jours / semaines y a-t-il une fermeture du neuropore antérieur

A

24-25e jour

94
Q

Après combien de jours / semaines y a-t-il une fermeture du neuropore postérieur

A

26-27e jour

95
Q

Quelle extrémité se ferme en premier

A

Antérieure (24-25e jour) vs Postérieur (26-27e jour)

96
Q

Durant quelle période se produit les défauts de fermeture du tube neural (NTD)

A

3-4e semaines

97
Q

Vrai ou Faux
Il y a une différence dans la prévalence entre les sexes pour les défauts de fermeture du tube neural

A

Vrai
Affecte significativement plus le sexe FÉMININ

98
Q

Vrai ou Faux
Les défauts de fermeture du tube neural sont liés à des anomalies géniques

A

Faux
Les causes sont multifactorielles

99
Q

Vrai ou Faux
Il existe une variation géographiques pour les défauts de fermeture du tube neural

A

Vrai
Plus fréquent en Irlande et au Pays de Galles qu’ailleurs

100
Q

Nommez 2 exemples de défauts de fermeture de la partie ANTÉRIEURE du tube neural

A

1) Méningocèle
2) Méningo-encéphalocèle

101
Q

Nommez 3 caractéristiques de la malformation d’Arnold-Chiari (type II)

A

1) Fosse postérieur étroite
2) Allongement du vermis -> Bulbe
3) Engagement -> Foramen magnum

102
Q

À quoi est associé la malformation d’Arnold-Chiari (type II)

A

1) Myéloméningocèles
2) Myélocèles

103
Q

Nommez 3 formes mineurs de NTD

A

1) Spina occulta
2) Sinus dermique
3) Fossette coccygienne

104
Q

Qu’est-ce que l’holoprosencéphalies

A

Il s’agit d’une absence de développement des 2 vésicules télencéphaliques. Le prosencéphale est donc un hémisphère unique

105
Q

Vrai ou Faux
L’holoprosencéphalies est toujours associée à d’autres malformations

A

Faux
Elle peut être isolée OU associées à d’autres malformations

106
Q

Nommez 2 conséquences associées aux holoprosencéphalies

A

1) Malformation cérébrale
2) Anomalie de la face évocatrice (cyclopie)

107
Q

Vrai ou Faux
Il existe différents degrés de gravité à l’holoprosencéphalie

A

Vrai

108
Q

Nommez 3 degrés de sévérité d’holoprosencéphalie

A

1) HPE alobaire (Plus sévère)
2) HPE semi-lobaire (Sévérité intermédiaire)
3) HPE lobaire (La moins sévère)

109
Q

Pronostique de l’HPE alobaire

A

** Plus sévère **
Décès avant 1 ans

110
Q

Pronostique de l’HPE semi-lobaire

A

** Intermédiaire **
- Survie quelques années
- Retard mental sévère

111
Q

Pronostique de l’HPE lobaire

A

** La moins sévère **
- Survie à l’age adulte
- Retard mental modéré à sévère

112
Q

Nommez 4 causes environnementales liées à l’HPE

A

1) Hypocholestérolémiants ++
2) Diabète
3) Alcool
4) Rétinol

113
Q

Vrai ou Faux
L’holoprosencéphalie (HPE) est une maladie génétique

A

Vrai*
~30% des cas

114
Q

Décrivez le mode de transmission héréditaire de l’HPE

A

Autosomique dominante => Formes mineurs d’HPE
A) Découle le plus souvent d’une mutation sporadique
B) Possibilité d’hériter d’un parent avec une forme mineure

115
Q

Nommez les 2 types de migration neuronale

A

1) Migration radiaire (Neurones de projections)
2) Migration tangentielle (Interneurones)

116
Q

Nommez 3 caractéristiques de la migration tangentielle

A

1) Débute plus tardivement
2) Différentes voies de migration
3) Implique les interneurones

117
Q

Nommez 1 conséquence des anomalies de la prolifération neuronale

A

Microcéphalies
Toutes cause qui interfère avec la prolifération neuronale / croissance du cerveau => Microcéphalie ou Micrencéphalie

118
Q

Quelle est la différence entre microcéphalie et micrencéphalie

A

Micro: - Petite tête
Micren: - Petit cerveau

119
Q

Vrai ou Faux
La microcéphalie Primaires héréditaires (MCPH) est génétique

A

Vrai
- Au moins 18 gènes sont connus
- Le plus fréquent est ASPM

120
Q

Quel est l’emplacement et le rôle des gènes impliqués dans la microcéphalie Primaires héréditaires (MCPH)

A

Où: - Exprimés dans le neuroépithélium
Rôle: - Impliqués dans le contrôle du cycle cellulaire

121
Q

Nommez 2 conséquences d’anomalies de la migration neuronale

A

1) Lissencéphalies
2) Hétérotopies

122
Q

Qu’est-ce que la lissencéphalie

A

Des malformations caractérisées par une absence de sillons et de circonvolutions => Cerveau lisse

123
Q

Vrai ou Faux
La lissencépahlie à un pronostic sévère

A

Vrai
1) Retards mentaux
2) Épilepsie

124
Q

Quelle(s) est la ou les principale(s) cause(s) de la lissencéphalie

A

Essentielement génétique (Gènes impliqués dans les différents mécanismes de migration neuronale)

125
Q

Nommez 5 gènes impliqués dans la lissencéphalie

A

1) DCX et 2) LIS1 (Dynamique des MT et transport axonal)
3) Gènes de la TUBULINE A et B
4) Gènes de la DYNÉINE
5) ARX (Différentiation / migration des interneurones)

126
Q

Vrai ou Faux
Il existe différents phénotypes de désorganiation de la cytoarchitecture

A

Vrai
Selon le gène muté

127
Q

Qu’est-ce que le corps calleux et son rôle

A
  • Il s’agit de la principale commissure du cerveau.
  • Il assure le transfert des informations entre les 2 hémisphères
    => Permet la synthèse / traitement des informations
    => Permet des réponses adaptées / pertinantes
128
Q

Quelle est la prévalence de l’agénésie du corps calleux

A

Il s’agit d’une malformation relativement fréquente

129
Q

Nommez des conséquences possibles de l’agénésie du corps calleux

A

** Expression clinique variable **
1) Totalement asymptômatique
2) Déficience intellectuelle
3) Épilepsie

130
Q

Vrai ou Faux
L’agénésie du corps calleux peut être partielle

A

Vrai
Elle peut être partielle ou totale

131
Q

Nommez 2 associations possibles avec l’agénésie du corps calleux

A

** Peut être isolée ou associée **
1) Avec d’autre(s) malformation(s) cérébrale(s)
2) Avec une ou des malformation(s) extra-cérébrale(s) (Syndromes)

132
Q

Quelle(s) est la ou les cause(s) de l’agénésie du corps calleux

A

1) Cause environnementale (sporadique)
2) Causes génétiques

133
Q

Vrai ou Faux
L’agénésie du corps calleux est transmissible

A

Vrai
Il existe différents modes de transmission

134
Q

Qu’est-ce que l’hydrocéphalie

A

Il s’agit d’une maladie caractéristique d’une augmentation de la taille des ventricules cérébraux causée par l’augmentation du volume / pression du LCR.

135
Q

Nommez 2 mécanismes possibles à l’hydrocéphalie

A

1) Blocage sur les voies d’écoulement du LCR
=> Hydrocéphalie non communicante
2) Anomalie de la résorption du LCR
=> Hydrocéphalie communicante

136
Q

Qu’est-ce que la ventriculomégalie

A

Il s’agit d’une augmentation de la taille des ventricules cérébraux de causes diverses

137
Q

Nommez une des causes les plus fréquentes des hydrocéphalies

A

Les anomalies de l’aqueduc de Sylvius

138
Q

Nommez une des causes les plus fréquentes des hydrocéphalies communicantes

A

Hémorragies => Sang dans les espaces sous arachnoïdien
=> Trouble de la résorption du LCR
=> Dilatation quadriventriculaire

139
Q

Nommez une maladie / condition qui peut expliquez la présences d’anneaux de constriction, d’amputation, etc

A

La maladie des brides amniotiques (Agit à titre de couteaux)

140
Q

Nommez 1 risque associé à la macrosomie durant l’accouchement

A

Risque de dystocie des épaules

141
Q

Vrai ou Faux
Les infections prénatales peuvent causer des retard de croissance

A

Vrai
Ex: CMV

142
Q

Vrai ou Faux
Les MCPH causent un spectre de symptômes

A

Vrai
- Retard mental modéré et épilepsie rare (petit cerveau normal)
- Retard et épilepsie sévère (Lobes frontaux peu développés)

143
Q

Qu’est-ce que la granulation de Pacchioni

A

En lien avec les trouble de la résorption du LCR (Hydrocéphalie)

144
Q

Qu’est qu’une ventriculomégalie a vacuo

A

Il s’agit de l’élargissement des cavités ventriculaires qui résulte d’une destruction du parenchyme qui entoure les cavités ventriculaires (Infections prénatales: CMV et Toxo..)