Crise psychosociale, trouble de l’adaptation et sommeil Flashcards
(14 cards)
Déf crise psychosociale
“Déséquilibre psychologique chez un individu vivant une situation difficile ou dangeureuse. Cette situation pose un problème qui ne peut être réglé par les habilités habituelles de résolution de problèmes de l’individu”
* Ex. décès d’un parent
* Sont des évènements causant de la détresse (provoqués par situations problématiques, transitions N de la vie, liés aux étapes du développement des personnes) circonscrits dans les frontières normales de la vie
* Tjrs un déclencheur
* Durée 1-8 sem
* Risque suicidaire peut être présent surtout en phase 3 et 4; à évaluer en tout temps
* Axé sur la résolution de problèmes et mise en place de nouvelles stratégies d’adaptation
* Nécessite rarement rx
Processus de crise
Étape 1
* Événement stressant provoque tension initiale
* ** Amène déséquilibre**
* Mobilisation des ressources habituels. Les stratégies de résolution de problèmes et d’adaptation sont alors déployées
* Homéostasie perturbée
Étape 2
* Stratégies insuffisantes/échecs des stratégies tentées
* Augmentation de la détresse
* ** État de vulnérabilité**
* Homéostasie tjrs perturbée, crise devient inévitable
Étape 3
* Nouvelle augmentation de tension qui demande de nouvelles stratégies urgentes
* Toutes les ressources (internes, externes) sont mobilisés
Étape 4
* Stratégies insuffisantes
* Désorganisation majeure
* État de crise peut subvenir
* Tension monte ad point de rupture
Interventions en cas de crise psychosociale
- Écoute empathique et sans jugement
- Permettre à la personne d’exprimer ses émotions sans crainte d’être jugée
- Explorer avec la personne sa vision de la situation
- Explorer avec la personne les stratégies d’adaptation adoptées
- Favoriser et promouvoir soutien social
- Aider à la personne à augmenter les ressources à sa disposition
3 facteurs majeurs :
Perception de l’événement (CINÉ)
Ressources
Stratégies d’adaptation
CONTRÔLE FAIBLE
* Vous sentez que vous n’avez aucun ou très peu de contrôle sur la situation.
IMPRÉVISIBILITÉ
* Quelque chose de complètement inattendu se produit ou encore, vous ne pouvez pas savoir à l’avance ce qui va se produire.
NOUVEAUTÉ
* Quelque chose de nouveau que vous n’avez jamais expérimenté se produit.
ÉGO MENACÉ
* Vos compétences et votre égo sont mis à l’épreuve. On doute de vos capacités.
Déf trouble d’adaptation
(quand on ne trouve pas de dx, mais ça ne va pas bien)
«Les troubles de l’adaptation constituent une réaction inadaptée et excessive par rapport à ce qui est généralement considéré comme une réaction normale prévisible. Ils traduisent le débordement des capacités d’adaptation de l’individu»
* Stresseur clairement identifiable dans les 3 mois précédent sx
* Dx d’exclusion
* + haut taux de tentatives de suicide que dans dépression
* Niveau de détresse > N
* Tjrs un déclencheur
* Durée < 6 mois
* Risque suicidaire peut être présent; tjrs à évaluer
* Peut parfois se résoudre sans tx. Sinon, psychothérapie (TCC, etc.) en 1ère intention
Interventions en cas de trouble d’adaptation
- Miser d’abord sur les soins de base (sommeil rég, alimentation saine, activité physique)
- Miser sur les facteurs de protection
- Rx (IRSN) habituellement pas recommandé pour ce trouble
Insomnie
A. Un ou plusieurs des sx suivants:
* Difficulté d’endormissement
* Difficulté de maintien du sommeil caractérisée par des réveils fréq ou des problèmes à retrouver le sommeil après un éveil
* Réveil matinal précoce assorti d’une incapacité de se rendormir
B. ….
C. Difficultés de sommeil surviennent au moins 3 nuits/sem
D. Difficultés de sommeil sont présentes depuis au moins 3 mois
E. Difficultés de sommeil surviennent malgré l’adéquation des conditions de sommeil
3 éléments pour évaluer sommeil
- Endormissement (ex : Zopiclone)
- Maintien du sommeil
- Qualité (nombre d’heures par nuit)
Évaluation insomnie
- Quantité et qualité
- Habitudes de sommeil
- Environnement physique
- État physique et rx
- État psychologique
- Habitudes de vie
Intervention : une combinaison de stratégies
- Diminuer stimulants (café, boissons énergissantes)
- Diminuer stress/anxiété
- Soulager dlr
- Aider la personne à créer un env calme et confortable
- Avoir une routine du coucher
- Aider la personne à reconnaitre les stresseurs qui peuvent nuire au sommeil
Conseils pour le jour
- Conserver un horaire de sommeil régulier, même le week-end.
- Minimum 30 minutes par jour de lumière naturelle, au mieux le matin, et 30 minutes d’activité physique dans la journée.
- Éviter la caféine, le tabac et les autres stimulants.
- La durée idéale d’une sieste est de 10 à 20 minutes de préférence entre 12h00 et 15h00
Conseils pour la chambre à coucher
- Réservée pour les activités de détente
- Température fraiche favorise le sommeil
- Diminuer le bruit – bouchons au besoin
- Diminuer l’éclairage et se réveiller, si possible, avec le soleil
- Bons matelas et oreillers
- Enlever les cadrans et les appareils électroniques
Conseils au moment du coucher
- Diminuer éclairage en soirée
- Conserver la même routine avec des activités de détente (lecture, relaxation)
- Éviter longues siestes, ou siestes tardives, l’alcool, le sport intense et les écrans, les discussions trop animées
- Si insomnie, se lever après 20min et faire une activité calme (lecture, respi, yoga). Surtout pas voir l’écran. Ne pas regarder l’heure
Tx pour insomnie chronique
Thérapie cognitivo-comportementale
* Efficacité démontrée, effets à long terme
Médication
* Jamais en première intention
* Si s’avère nécessaire, à employer à court terme
