TDAH

Question 1

Étiologie

Answer 1

• Trouble neurodéveloppemental. Résulte d’une mauvaise régulation de certains neurotransmetteurs.
• D’origine généttique et environnemental
• Plus fréq chez gars
• Ne se manifeste pas de la même façon chez les 2 sexes

Question 2

Sx d’inattention
(sx doivent persister pendant au moins 6 mois et apparaissent dans au moins 2 env)

Answer 2

• Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités
• A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
• Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
• Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles
• A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
• Souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
• Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités
• Se laisse souvent distraire par des stimuli externes
• A des oublis fréq dans la vie quotidienne

Question 3

Sx d’hyperactivité et d’impulsivité

Answer 3

• Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège
• Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis
• Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié
• Est souvent incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
• Est souvent “sur la brèche” ou agit souvent comme s’il était “monté sur ressorts”
• Parle trop souvent
• Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
• A souvent du mal à attendre son tout
• Interrrompt souvent les autres ou impose sa présence

Question 4

Manifestations par groupe d’âge

Answer 4

• Préscolaire: troubles de comportement
• Scolaire: troubles de comportement, difficultés scolaires, interactions sociales diff, problèmes d’estime de soi
• Ado: difficultés scolaires, interactions sociales diff, problèmes d’estime de soi, problèmes avec loi/tabac/alcool, blessures/accidents, comportements sexuels à risque
• Jeune adulte: difficultés scolaires, problèmes au travail, relations interpersonnelles diff, problèmes d’estime de soi, abus de subs, comportements sexuels à risque
• Adulte: échecs professionnels, problèmes d’estime de soi, blessures/accidents, relations interpersonnelles diff, abus de subs, comportements sexuels à risque

Question 5

Outils de dépistage

Answer 5

SNAP-IV
* Questionnaire pour parents et enseignants
* Identifier présence de sx du TDAH chez les enfants
* Chez ado ou adultes, peut être remplis par qqn connaissant la personne dans l’enfance

ASRS
* Échelle d’auto-éval pour ado et adultes
* Peut aussi être utilisé en cours de suivi pour en voir l’évolution

WFIRS-P
* Échelle d’évaluation des déficits fonctionnels remplis par les parents

WFIRS-S
* Échelle de Weiss pour auto-éval

Question 6

Soupçon d’un TDAH

Answer 6

1. Compilation des formulaires
2. Bilan médical
   * Exclure toute cause médicale pouvant imiter les s/s du TDAH ou les aggraver
   * Passer en revue l’alimentation et habitudes de vie
   * Évaluer les contre-indications potentielles aux rx pour le TDAH
3. Entrevue évaluant précisement le TDAH
   * Discuter des points forts du pt et observer celui-ci pendant l’entrevue
   * Revoir histoire développ et obtenir des renseignements collatéraux obtenus auprès des pt/proches
   * Analyser les questionnaires d’évaluation remplis
   * Envisager la contribution d’autres facteurs psychiatrique ou psychosociaux ou de troubles d’apprentissage au tableau sx
4. Rétroaction et recommandations thérapeutiques

Question 7

Enseignements (psychoéducation) auprès de la personne atteinte et de sa famille

Answer 7

De la personne atteinte

De sa famille
* Explication du trouble à la famille
* Explication qu’il s’agit d’un trouble neurologique, souvent génétique
* Rappeler que les manifestations sont hors de la volonté de la personne, mais que des stratégies peuvent être mises en place pour améliorer le fonctionnement
* Trouble qui touche plusieus sphères de la vie (maison, école, loisirs)
* Encouragez à reconnaître les points forts de leur enfant, par exemple sa créativité, sa curiosité et sa capacité à hyperfocaliser sur des sujets qui le passionnent.

Question 8

Interventions

Answer 8

Système de récompense valorise efforts et le respect des consignes (renforcement positif)
* Formuler atteintes claires et positives
* Offrir une récompense immédiate après le comportement désiré. Une plus grande récompense peut être remise si le jeune atteint un objectif précis
* Aide à augmenter la fréq des comportements désirés et améliore la qualité de la relation parents/enfants
* Peut aussi être utilisé avec la fratrie pour un cadeau commun
* Souligner et célébrer petites victoires afin d’encourager persévérance

Établir et afficher une routine
* Défi supplémentaire lié au pic d’action de la médication
* Planning/tableau avec repères horaires (images, couleurs) pour aider à anticiper les activités quoitidiennes
* Instaurer une routine fixe pour repas, devoirs, coucher permet d’instaurer un sentiment de sécurité et de prévisibilité
* Utilisation d’une routine visuelle encourage à adopter attitudes efficaces
* Possibilité de récompenses immédiates si routine respectée
* Avoir tjrs les mêmes approches, les mêmes routines, les mêmes conséquences

Organiser l’environnement
* Désigner des endroits précis pour déposer effets personnels
* Planifier le travail à l’aider d’un calendrier
* Faire des listes de tâches à accomplir et/ou morceler les tâches
* Enlever les sources de distraction sur la table de travail
* Mettre une alarme pour gestion du temps
* Créer un coin d’étude calme et ordonné
Avoir des saines habitudes de vie
* Alimentation
* Sommeil
* Activités physiques