Crohn Clinico E Cirurgico Flashcards

(78 cards)

1
Q

Em crohn não se usa

A

5asa

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2
Q

Imunomodulador em crohn

A

Ruim pra induzir bom pra manter

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3
Q

Imunomodulador em crohn

A

Ruim pra induzir bom pra manter

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4
Q

Classificação crohn

A

Viena e Montreal
Cdai

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5
Q

CDAI >450

A

Doença grave

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6
Q

CDAI 150-219

A

Doença leve

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7
Q

CDAI 150-219

A

Doença leve

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8
Q

Cdai 220-450

A

Doença moderada

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9
Q

Viena - A L B

A

A1 abaixo de 40
A2 acima de 40
L1 ileo terminal
L2 cólon
L3 óleo cólon
L4 tgs
B1 não wsrrnosante
B2 estenosante
B3 penetrante

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10
Q

Ihb
5 coisas
Remissão quando

A

Bem estar
Dor abdominal
Evac líquidas
Massa
Complicações
Remissão abaixo de 5

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11
Q

Remissão ihb

A

Menos que 5
3 pontos nomIHB SÃO 100 no cdai

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12
Q

Cdeis remissão

A

0-2
Inflamacaonleve 3-6
Moderada 7-16
Grave >16

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13
Q

Atb pode ajudar na dc

A

Pode
Diminui a carga bac global
Mas em doença limitado ao cólon
Metro parasitas
Cipro e coli
Metro pode ser neuropátia

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14
Q

Pred 40mg

A

2-6 s

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15
Q

Tempo aza demora

A

6-12 semanas

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16
Q

Hepatite b e tb

A

Anti tnf

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17
Q

Certolizumab

A

Não é bom pra dii

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18
Q

Crohn ANORRETAL qual exame

A

Rnm usg colono e enterogrsfia

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19
Q

Sepse não drenada no crohn

A

Incisão e drenagem imediato
Setton laxo

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20
Q

Sepse dc ANORRETAL controlado

A

Atb
Infildi

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21
Q

Cuidados cx crohn

A

Cicatrização
Atividade de doença
Fístula longa duração e estenose biopsia pra excluir tumor

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22
Q

Croh perianal

A

25%

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23
Q

Plicoma crohn 2 tipos

A

Tipi 1 edematoso duro cianótico com fissura úlcera hemorroida
T2 elevado base estreita ampla único indolor orelha de elefante - assintomático

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24
Q

Fissura atípica

A

Crohn

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25
Fora da linha média Múltiplas
Fissura por crohn
26
Fora da linha média Múltiplas
Fissura por crohn
27
Granulada além da borda anal períneo
Fissura por crohn Tem úlcera também
28
Ulcere por crohn
Comum 70% dolorosa Granuloma epitélio ide não necrotifo
29
Fissura ou úlcera atípica pensar em
Ainda Gono Clami Tb
30
Úlcera por crohn
Metronidazol 10% e taxrolomo 0,1%
31
Inflixi na dc perianal
Ouro tto fístula
32
4 espaços fístula
Perianal Isquiorretal - perirretal Interesfincteriano - SUBMUCOSO Supraelevador
33
Ah acesso Supraelevador Interesfincteriano
Drena intrarreral
34
Supraelevador que transfixou os esfíncteres drena perineal
Sim
35
Fístula simples
Interesfincteriana- submucosa Trajeto curto unico Abertura na lp Externo próximo Complexa - abertura acima da lp ou múltiplas externas vagunais anscesso estenose ou dc
36
Dc perianal
Corticoide não ajuda - ci Corpo e metrô são eficazes como intermédio até anti tnf
37
Tacrolimo é Ciclosporina sao
Inibidores calcineurina inibem cel t e interleucina 2
38
Certolizumab é eficaz na fístula de dc?
Sim
39
Natalizumabd
Alfa 4 integrinka Faz lemp
40
Vedo limitado no crohn perianal
Sim
41
Fístulotomia no dc
Só quando não atividade
42
Lift na dc perianal
Bons resultados
43
Retalho na dc perianal
Bom Pior que nos outros mas bom
44
Se dc perianal grave
Pensar em desvio de trânsito
45
Sempre pensar em … qd crohn perianal grave
Câncer escamoso
46
Cirurgia no crohn
Obstrutivo Perfuração Fístula Sangramento
47
Sempre tentar preservar o máximo de delgado no crohn cx
Sim
48
90% dos pacientes com dc que vão pra cx
Melhorem
49
Mais tempo de doença
Mais chance de um dia operar Diag menos de 40a mais chance tbm
50
Falha tto crohn
Até 47% Incapacidade de desmame corticoide tbm é falha 3-6 meses
51
Perfuração por crohn tto
Colectomia abdominal e ileo terminal
52
Principal causa de cx no crohn
Falha
53
Segunda causa mais comum cx crohn
Estenose E abscesso / fistulw
54
Fístula crohn
Só trata as sintomáticas Maioria sao enteroentero com origem no ileo terminal
55
Fístula sintomática crohn
Opera
56
Câncer e croh
3x mais Homem tem mais Sv menor 40% 5 anos
57
Displasia de alto grau em paciente com crohn
Colectomja
58
Colite torácica manejo
Hidratação Potássio e marinei Descartar clietriddiik e cmv Tto tep Hidroforttoeina Colec total ileo terminwk
59
Desnutrição e crohn
Albumina baixa é bom preditor de mortalidade pós op Tentar corrigir com npt
60
Npt complica com
Colestase Colangite Elevação transamonase
61
Anastomose crohn
Lateronlatero trm menos de operação e extravasamento
62
Doença de delgado no crohn
Pior prognóstico Deve tirar e anastomose e até desviar se precisar
63
Estenoplastia não precisa
ressecar
64
HEINEKE MIKULICKS
Mais comum Pequenas Longitudinal corta e sutura transverso
65
Estenose acima de de 10 menor que 25
Jaboulay finney Faz uma alça e junta
66
Estenose acima de 20cm
Michelassi piggioli Corte no meio e sobrepõe elas
67
Moskel walske neumayer
Variação da mikulicks Faz um Y V na alça
68
Moskel walske neumayer
Variação da mikulicks Faz um Y V na alça
69
Múltiplas estenoses Resseccao de delgado acima de 100cm
Estenoplastia
70
Contraindicação Estenoplastia
Inflamação grave Estenose Abscesso Peritonite perfuração
71
Estenoplastia ou resseccao quem tem mais recorrência
Igual
72
Ileo terminal fez qual cx
Resseccao ileocolics 1-2cm
73
Desvio fecal reduz sintomas fetais no crohn
Sim
74
Fístula mais comum crohn
ILEOSSIGMOODE
75
Fis5ula ileossigmoode cx
Resseccao e reparo primário Pode ter em manga
76
Recorrência pós cx
33 % 5 anos
77
Preditor mais forte recorrência pós op
Tabagismo
78
Corticoide e probióticos interferem na recorrência
Nao