Cytologie Gynécologique - Trouvailles non néoplasiques Flashcards
(14 cards)
Nom de la catégorie diagnostique pour des trouvailles non néoplasiques en cytologie gynécologique selon le système Bethesda 2014
Négatif. Absence de lésion intraépithéliale ou de malignité.
(formulation alternative : Négatif. Il n’y a pas d’évidence de lésion intraépithéliale ni de malignité.)
Les quatre éléments cellulaires normaux en cytologie gynécologique.
- Cellules pavimenteuses
- Cellules endocervicales
- Cellules endométriales
- Cellules de segment utérin bas
Trouvailles non-néoplasiques (optionnelles à rapporter)
-
Variations cellulaires non-néoplasiques
- Métaplasie pavimenteuse
- Chamgements kératosiques
- Métaplasie tubaire
- Atrophie
- Changements associés à la grossesse
-
Changements raéctionnels associés à
- Inflammation (inclue réparation typique)
- Cervicite lymphocytaire (folliculaire)
- Irradiation
- Dispositif/contraceptif intra-utérin (DIU)
- Cellules glandulaires post-hystérectomie
- 1.
Les 5 variations cellulaires non-néoplasiques en cytologie gynécologique.
- Métaplasie pavimenteuse
- Chamgements kératosiques
- Métaplasie tubaire
- Atrophie
- Changements associés à la grossesse
Les 4 causes de changements réactionnels en cytologie gynécologique.
- Inflammation (incluant la réparation typique)
- Cervicite lymphocytaire (folliculaire)
- Irradiation
- Dispositif/contraceptif intra-utérin (DIU)
Les 6 organismes à rapporter en cytologie gynécologique.
- Trichomonas vaginalis
- Candida spp (Organismes fongiques morphologiquement compatibles avec)
- Actinomyces spp (bacté.ries morphologiquement compatibles avec)
- Changement de flore suggérant une vaginose bactérienne
- Herpes simplex virus (Changements cellulaires compatibles avec)
- Cytomégalovirus (Changements cellulaires compatibles avec)
Interprétation (milieu liquide)
Cellule pavimenteuse superficielle
Cellules pavimenteuses superficielles avec de petits noyaux denses (pyknotiques, ~10 µm2)
Cellules pavimenteuses intermédiaires avec des noyaux plus gros et plus pâles. Du glycogène brun clair peut être observé dans le cytoplasme des deux types de cellules.
Le cytoplasme de la cellules de l’encadré contient de nombreux granules de kératohyaline.
Interprétation (milieu liquide)
Cellule pavimenteuse intermediaire
Cytoplasme abondant, forme polygonale, noyau ~ 35 µm2 (sert de référence de taille interne standard pour compoaraison avec les autres cellules).
Le noyau a une chromatine finement granuleuse et peut avoir un sillon longitudinal.
Interprétation (milieu liquide)
Une cellule parabasale et une cellule intermédiaire
Cellule parabasale : noyau légèrement plus gros et un cytoplasme réduit (ratio N/C plus élevé)
Cytoplasme plus dense en raison de la forme arrondie de la cellule, par rapport aux cellules intermédiaires et superficielles aplaties.
Interprétation (milieu liquide)
Cellules endocervicales bénignes
A. Vues de face : feulliet plat, bien organisée, aspect en “nid d’abeille”.
B. Vues de côté : cellules cylindriques, petits noyaux ronds situés à la base, aspect en “palissade”
Noyaux de taille uniforme, avec contours lisses, chromatine finement granulaire mais uniformément répartie et petits nucléoles présents.
Cytoplasme diffusément vacuolisé ou granulaire
NB. Tailles des noyaux très variables, moyenne de 50 µm2
Interprétation (milieu liquide)
Cellules endométriales bénignes
- Amas 3D étroitement cohésif (boule/balle d’exode)
- Petits noyaux (≤ 35 µm2) et peu de cytoplasme minimal (ratio N/C élevé)
NB. Noyaux dégénérés = hyperchromatiques, avec souvent des irrégularités de contour importantes, mais sont généralement plus petits qu’un noyau de cellule pavimenteuse intermédiaire - la petite taille et la monotonie est l’un des indices les plus utiles pour reconnaître ces cellules. Des débris apoptotiques peuvent également être observés dans ces amas, une autre caractéristique utile.
Interprétation
(a/cytologie conventionnelle b/ milieu liquide)
Cellules endométriales (“Boule d’exode”)
- Boules d’exode : amas de cellules glandulaires s’enroulant autour d’un centre de stroma endométrial.
- Souvent observées entre les jours 6 et 10 du cycle menstruel
- Cellules stromales centrales, présentent généralement une dégénérescence marquée, avec caractéristiques nucléaires difficiles à évaluer.
- Cellules épithéliales périphériques peuvent avoir une quantité modérée (A) ou très peu (B) de cytoplasme. Des débris apoptotiques peuvent être observés dans la composante épithéliale en B.
Interprétation
(cytologie conventionnelle)
Segment utérin bas
Cellules glandulaires mal définies près de la partie supérieure gauche et des cellules stromales adhérentes aux cellules glandulaires.
Plusieurs vaisseaux sanguins peuvent être vus dépassant du groupe. Les composants stromaux et glandulaires ne sont pas toujours faciles à distinguer sur la cytologie cervicale.
