Dças da suprarrenal + paratireoide Flashcards
(97 cards)
1
Q
Origem embriológica do córtex adrenal
A
Mesoderma
2
Q
Origem embriológica da medula adrenal
A
Ectoderma (crista neural)
3
Q
Hormônio produzido pela camada glomerular da adrenal
A
Aldosterona
4
Q
Hormônio produzido pela camada fasciculada da adrenal
A
Cortisol
5
Q
Hormônio produzido pela camada reticular da adrenal
A
Androgênios
6
Q
Hormônio produzido pela camada medular da adrenal
A
Adrenalina
7
Q
2 funções da aldosterona
A
- Reabsorve Na+
- Excreta K+ e H+
8
Q
O cortisol é um hormônio ____________ (anabólico / catabólico)
A
Catabólico = aumenta a glicose
9
Q
Quais as 2 céls afetadas pelos níveis aumentados de cortisol?
A
- Linfócitos
- Eosinófilos
(estão diminuídos)
10
Q
Cite as 4 etiologias de insuficiência adrenal
A
- Hiperaldosteronismo
- Sd.Cushing
- Hiperplasia adrenal congênita
- Feocromocitoma
11
Q
2 etiologias de hiperaldosteronismo 1º
A
- Adenoma
- Hiperplasia bilateral
12
Q
Cite a principal etiologia de hiperaldosteronismo 2º
A
Estenose de artéria renal
13
Q
Como # um hiperaldo 1º e 2º?
A
Renina
↓ renina = 1º ; ↑ renina = 2º
14
Q
Epônimo de adenoma adrenal
A
Dça de Conn
15
Q
Etiologia + comum de hiperaldo 1º
A
Hiperplasia bilateral
16
Q
Tríade clínica do hiperaldosteronismo 1º
A
- HA grave/refratária
- Alcalose metabólica
- Hipocalemia
17
Q
Diagnóstico laboratorial de hiperaldo 1º
A
↑ da razão aldosterona/renina
18
Q
Exame de imagem de escolha no hiperaldo 1º
A
TC de abdome
19
Q
Qual etiologia de hiperaldo 1º tem risco de transformação maligna?
A
Adenoma
20
Q
TTO da hiperplasia bilateral de suprarrenal
A
Espironolactona
21
Q
TTO do adenoma de suprarrenal
A
Adrenalectomia
22
Q
Etiologia + comum de síndrome de Cushing 1ª
A
Adenoma produtor de cortisol
23
Q
Etiologia + comum de síndrome de Cushing 2ª
A
Dça de Cushing
24
Q
Qual a principal causa de síndrome de Cushing?
A
Exógena = uso excessivo de corticoides
25
Qual distúrbio do metabolismo do cálcio pode ocorrer na síndrome de Cushing?
Osteoporose
26
Cite 3 testes que podem ser feitos para analisar o cortisol
1. Cortisol salivar noite
2. Cortisol urinário 24 horas
3. Teste da DEXA
27
Qual horário do dia ocorre o pico de cortisol?
Pela manhã
28
Qual o resultado esperado de Cortisol Salivar noturno na síndrome de Cushing?
**_Alto_**
| (o normal é estar baixo nesse horário)
29
Qual o resultado esperado de Cortisol Urinário de 24h na síndrome de Cushing?
Alto
30
Qual o resultado esperado no Teste da Dexa na síndrome de Cushing?
Alto
31
Qual o próximo passo: dosagem de cortisol por um dos 3 testes encontra-se elevada?
**_Dosagem do ACTH_** \>\> avaliação do eixo!
32
Dosagem de ACTH esperada na síndrome de Cushing 1ª
ACTH baixo
33
Dosagem de ACTH esperada na síndrome de Cushing 2ª
Alto
34
Conduta se na investigação de síndrome de Cushing o ACTH está elevado
RM de sela túrcica
35
TTO da síndrome de Cushing 1ª
Adrenalectomia
36
TTO da síndrome de Cushing 2ª
Ressecção transesfenoidal
37
Conduta se na investigação de síndrome de Cushing o ACTH está em níveis indetectáveis
TC de abdome
38
Principal causa de feocromocitoma
**_Esporádica_** ~ 80-90% dos casos
39
3 glândulas acometidas na NEM 1
1. Paratireoide
2. Pâncreas
3. Pituitária
40
O que a NEM 2A e 2B possuem em comum?
1. 100% dos pacientes tem CMT
2. 50% dos pacientes tem feocromocitoma
41
Qual o diagnóstico?
1. CMT
2. Feocromocitoma
3. Neuromas + hábitos "marfanoides"
NEM do tipo 2B
42
Qual o diagnóstico?
1. CMT
2. Feocromocitoma
3. Hiperparatireoidismo
NEM do tipo 2A
43
Explique os paraoxismos de sintomas adrenérgicos do feocromocitoma
HAS + paraxosismos (cefaleia + palpitação + sudorese)
44
Diagnóstico laboratorial do feocromocitoma
Catecolaminas + metanefrinas urinárias
45
Qual o nome dado aos feocromocitomas formados fora da medula adrenal?
Paragangliomas
46
Exame de escolha para investigação de para-gangliomas
Cintilografia MIBG
47
Descreva o preparo pré-op de pacientes com feocromocitoma
Alfa-bloqueador por 14 dias antes da adrenalectomia
48
Qual a consequência de níveis ↑ de ACTH na insuf.adrenal 1ª?
Hiperpigmentação mucosa
49
Como está a dosagem de cortisol na insuficiência adrenal?
↓ cortisol
50
Qual a principal causa de insuf.adrenal 1ª?
**_Dça de Addison_**
| (↑ ACTH e ↓ cortisol)
51
Qual a principal causa de insuf.adrenal 2ª?
Suspensão abrupta do uso de corticoides
52
Como está a dosagem de ACTH e cortisol na insuf.adrenal 2ª?
ACTH e cortisol ↓
53
Qual o diagnóstico?
1. Hiponatremia
2. Hipercalemia
3. Acidose
Insuf. adrenal
54
Exame laboratorial inicial em casos de insuficiência adrenal
Dosagem de cortisol matinal
55
Exame laboratorial inicial em casos de dúvida após dosagem de cortisol matinal na insuficiência adrenal
Teste da Cortrosina (ACTH)
56
TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal
Estabilização da hemodinâmica
57
TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal aguda
Hidrocortisona IV
58
TTO inicial de escolha na insuficiência adrenal crônica
Prednisona + fludrocortisona
59
Qual enzima está deficitária na HAC?
21-hidroxilase
60
Qual o hormônio classicamente aumentado na HAC?
Androgênios
61
A forma perdedora de sal de HAC é considerada __________ (grave / moderada)
Grave
62
A forma virilizante simples de HAC é considerada __________ (grave / moderada)
Moderada
63
Qual manifestação cutânea os bebês com HAC podem apresentar?
Livedo Reticular
64
Cite os 2 exemplos de DHE na HAC
1. Hiponatremia
2. Hipercalemia
65
Diagnóstico laboratorial de HAC
↑ 17-OH-progesterona
66
TTO da HAC
Hidrocortisona
67
3 exames de LAB na investigação inicial de incidentaloma adrenal
1. Metanefrinas urinárias
2. Cortisol livre urinário
3. Razão aldosterona/renina
68
Qual o tamanho que em casos de incidentaloma adrenal me faz suspeitar de neoplasia?
4 cm
69
Quais as 2 substâncias que tem seus níveis controlados pelas paratireoides?
1. Cálcio
2. Fosfato
70
O PTH promove a __________ (ativação / inibição) da vit.D
Ativação
71
Ações do paratormônio:
1. Atividade _____________ (osteoclástica / osteoblástica)
2. Maior excreção renal de cálcio
**_Atividade osteoclástica_** ~ mairo reabsorção óssea
72
Qual a ação do PTH no intestino?
Maior absorção intestinal de cálcio
73
Ação do PTH nos rins é de ___________ (aumento / diminuição) da excreção do fosfato
**_Aumento da excreção_** de fosfato
74
2 DAB da deficiência de vitamina D
1. Hipocalcemia
2. Hipofosfatemia
75
2 DAB do aumento de PTH no organismo
1. Hipercalcemia
2. Hipofosfatemia
76
Dosagem de Cálcio e PO4 no hiperpara 1º
1. Hipercalcemia
2. Hipofosfatemia
77
Dosagem de Cálcio e PO4 no hipopara 1º
1. Hipocalcemia
2. Hiperfosfatemia
78
Dosagem de Cálcio e PO4 na intoxicação por vitamina D
Cálcio e fosfato altos
79
A vit.D estimula a reabsorção de cálcio nos __________ (rins / intestino)
Intestino
80
Qual a principal etiologia de hiperpara 1º? (80%)
Adenoma solitário
81
Cite outra causa de hiperpara 1º (sem ser adenoma solitário)
Hiperplasia multiglandular
82
Exame de imagem de escolha para localização da etiologia no hiperpara 1º
Cintilografia com SestaMIB
83
Achado no exame de imagem na coluna de pacientes com hiperpara 1º
Sinal de "Rugger Jersey"
84
TTO de eleição do hiperpara 1º
Paratireoidectomia
85
TTO de escolha do hipopara 1º
Reposição de cálcio (VO ou EV) + vit.D
86
Qual a principal causa de hipopara 1º?
Lesão cirúrgica pós-tireoidectomia total
87
Na esteroidogênese, qual o 1º esteroide sintetizado a partir do colesterol?
Pregnenolona
88
Qual a manifestação clínica + comum e precoce de hipocalcemia?
Parestesia
89
Explique a # de dosagem de K+ no adenoma de hipófise e no uso crônico de corticoides
1. Sd.Cushing ACTH dependente = hipocalemia
2. Cushing iatrogênico = sem hipocalemia
90
Conduta em paciente submetida a tireoidectomia total apresentando no pós-op hipoparatireoidismo
Reposição parenteral de cálcio
91
Bifosfonato de escolha na hipercalcemia grave
Ácido Zoledrônico
92
Bifosfonato + potente
Ácido Zoledrônico
93
3 mecanismos fisiopatológicos da hipercalcemia da malignidade
Secreção PTHrp + metástases osteolíticas + calcitriol
94
Fratura osteoporótica + frequente
Coluna vertebral
95
Componentes da síndrome de HAIR-AN
Hiperandrogenismo, Resistência Insulínica e Acantose Nigricans
96
Componentes da síndrome de HAIR-AN
Hiperandrogenismo, Resistência Insulínica e Acantose Nigricans
97
Descreva o endométrio de pacientes com SOP
Proliferativo
