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CM: endócrino > Hiper e hipotireoidismo > Flashcards

Hiper e hipotireoidismo Flashcards

(87 cards)

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1
Q

Artéria tireóidea superior é derivada da artéria _____________________

A

Carótida externa

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Q

Artéria tireóidea superior é derivada do tronco _____________________

A

Tronco tireo-cervical

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3
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo recorrente?

A

Abdução e adução das cordas vocais

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4
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo superior?

A

Estiramento cordas vocais = lesão artéria tireoidea superior

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Q

Qual o nervo que quando lesionado cursa com alteração na modulação do timbre da voz?

A

Laríngeo-superior

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6
Q

Qual o hormônio produzido em maiores quantidades pela tireoide?

A

T4 - ele que é o hormônio circulante

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7
Q

Qual a função da tireoperoxidase (TPO)?

A

Une as tireoglobulinas ao iodo

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8
Q

No hipertireoidismo 2°, em qual parte do eixo hormonal encontra-se o problema?

A

Hipófise

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9
Q

Como eu consigo # um hipertireoidismo 1º de um 2º?

A 
1º = TSH ⬇️
2° = TSH ⬆️
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10
Q

Qual a principal etiologia do hipertireoidismo 2°?

A

Adenoma de hipófise

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11
Q

Qual o nome do anticorpo característico de doença de Graves?

A

TRAb

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12
Q

Na patogênese da doença de Graves, o TRAb ______________ (estimula / inibe) o receptor TSH

A

Estimula

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13
Q

Cite exemplos de sintomas da clínica de tireotoxicose da doença de Graves

A
  • Insônia
  • Polifagia
  • Sudorese
  • PA alta
  • FA
  • Taquicardia
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14
Q

Qual a peculiaridade da PA alta da doença de Graves?

A

PA divergente >> PAs alta + PAd baixa

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15
Q

Quantos % dos pacientes com doença de Graves possuem bócio?

A

80 a 90%

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16
Q

Quantos % dos pacientes com doença de Graves possuem oftalmopatia?

A

20 a 40%

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17
Q

Quais os 3 pilares do diagnóstico da doença de Graves?

A

1) Clínica
2) Laboratório
3) Imagem

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18
Q

Cite 3 diagnósticos # da doença de Graves que tem clínica semelhante porém TRAb negativo

A

1) Plummer
2) BMT
3) Tireoidite

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19
Q

Qual o mínimo de laboratório para dça de Graves?

A

1) TSH
2) T4L
3) T3 >> opcional

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20
Q

TSH suprimido + T4L alto. Qual o diagnóstico?

A

Hipertireoidismo clássico

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21
Q

TSH suprimido + T4L alto. Qual o próximo passo para o diagnóstico?

A

Dosagem de T3 >> se alto é doença de Graves inicial

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22
Q

TSH suprimido + T4L baixo + T3 normal. O diagnóstico ainda pode ser doença de Graves?

A

Sim >> pode ser hipertireoidismo subclínico >> não tratar

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23
Q

Qual o melhor exame de imagem inicial para tireoide?

A

USG de tireoide

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24
Q

Se em um paciente com suspeita de doença de Graves à USG apresenta nódulos. Qual a próxima etapa da investigação?

A

RAIU // cintilografia

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25
RAIU com \< 5% de captação do iodo. Qual o diagnóstico?
Tireoidites
26
RAIU com \> 20% de captação do iodo. Qual o diagnóstico?
Hipertireoidismo
27
Cintilografia com captação difusa. Qual o diagnóstico?
Dça de Graves
28
Cintilografia com captação em nódulo único. Qual o diagnóstico?
Doença de Plummer
29
Cintilografia com captação multilocular. Qual o diagnóstico?
BMT
30
Explique o mecanismo de ação da droga antitireodiana metimazol
Inibe TPO
31
Explique o mecanismo de ação da droga antireoidiana propiltiouracil
1) Inibe TPO 2) Inibe desiodase do tipo 1
32
Qual a droga anti-tireoidiana de 1ª linha?
Metimazol
33
Em qual grupo de pacientes o propiltiouracil é a droga de 1ª escolha?
Gestantes
34
Qual o beta-bloqueador de escolha no hipertireoidismo?
Propranolol
35
Indicações de radioablação no hipertireoidismo: 1) Refratariedade após __________ \>\> tempo 2) Efeitos colaterais ou __________ às drogas
1) Refratariedade após 1 a 2 anos de tratamento 2) Efeitos colaterais ou alergias às drogas
36
Qual manifestação clínica da doença de Graves é contraindicação à radioablação?
Oftalmopatia moderada/grave \>\> bócio volumoso também
37
Qual a conduta em pacientes com doença de Graves refratários ao TTO clínico e à radioablação?
Tireoidectomia total
38
Descreva o preparo pré-operatório antes da cirurgia em pacientes com doença de Graves
1) PTU ou MMZ por 6 semanas 2) Lugol por 10 dias
39
O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Disponibilização de grandes quantidades de iodo resulta em diminuição da síntese dos hormônios tireoidianos
40
Qual a função do lugol no pré-operatório da tireoidectomia em pacientes com doença de Graves?
Menor risco de sangramento
41
O que é o efeito Jod-Basedov?
Administração de iodo que aumenta função da tireoide \>\> “ligando a glândula”
42
O uso contínuo de amiodarona pode causar ______________ (hipo / hiper) tireoidismo
Hipertireoidismo \>\> efeito Jod-Basedow
43
Quantos % dos pacientes com crise tireotóxica vão a óbito?
10%
44
Qual a definição de crise tireotóxica?
Tireotoxicose + disfunção orgânica
45
Explique as manifestações clínicas da crise tireotóxica
1) Febre 2) Delirium/agitação 3) Diarreia/icterícia 4) Taquicardia/FA
46
Cite os 4 fármacos usados no manejo da crise tireotóxica
1) PTU 2) Iodo 3) Corticoide 4) BB
47
Em qual situação há indicação de TTO do hipertireoidismo subclínico?
\> 65 anos + TSH \< 0,1
48
Qual o TTO do BMT?
Tireoidectomia parcial/total
49
Qual o TTO da doença de Plummer?
Tireoidectomia parcial
50
Qual a alteração laboratorial clássico de uma tireoidite na questão de prova?
VHS aumentado
51
Quando no enunciado da questão as tireoglobulinas estão reduzidas: qual o diagnóstico?
Tireoidite factícia \>\> uso de hormônios exógenos
52
Em quais situações há indicação de nodulectomia?
Não é mais realizada!!!!!
53
Quais as 2 ressecções que são realizadas em uma tireoidectomia parcial?
Lobectomia + istmectomia
54
Qual a # de uma tireoidectomia subtotal para uma quase total?
1. Subtotal \>\> 1 a 2g bilateralmente 2. Quase total \>\> 1 a 2g contra-lateral
55
Qual a complicação mais temida da tireoidectomia?
Hematoma cervical \>\> insuficiência respiratória
56
Qual a complicação mais grave da tireoidectomia?
Lesão do nervo laríngeo recorrente
57
Qual a complicação mais comum das tireoidectomias?
Hipoparatireoidismo 1º \>\> hipocalcemia transitória
58
Qual o nome desse sinal?
Sinal de Chvostek. "TEK TEK TEK" no músculo facial
59
Paciente no PO de tireoidectomia total evolui com aumento cervical e agitação. Qual a conduta imediata?
Abertura de incisão cirúrgica à beira leito
60
Cite as 3 principais recomendações em pacientes com hipotireoidismo e necessidade cirúrgica
1. Profilaxia de hipotermia 2. Monitorização cardiovascular 3. Administração de hidrocortisona 100 mg a cada 8 horas
61
Qual a enzima que converte o T4 em T3?
Desiodase do tipo 1
62
Qual a principal causa de hipotireoidismo 1º?
Tireoidite de Hashimoto
63
Qual a principal causa de hipotireoidismo 2º?
Hipopituitarismo
64
T4L e TSH baixos. Qual a causa desse hipertireoidismo?
2º \>\> hipopituitarismo
65
Cite 2 microrganismos que podem ocasionar uma tireoidite aguda
1. S.aureus 2. S.pyogenes
66
Quais os 2 exesmplos de tireoidite subaguda?
1. Linfocítica indolor 2. Granulomatosa dolorosa de Quervain
67
Explique o quadro clínico típico de tireoidite granulomatosa de Quervain
Dor cervical após 1-3 semanas após infecção viral
68
Qual o TTO da tireoidite granulomatosa de Quervain?
AINEs \>\> se não melhorar corticoides
69
Tireoidite de Hashimoto é o principal exemplo de tireoidite ____________ (aguda / crônica)
Crônica
70
Qual o anticorpo típico da tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO
71
Além do anti-TPO, qual outro anticorpo pode estar presente na Tireoidite de Hashimoto?
Anti-Tg \>\> TRAb pode estar positivo também (mas aqui é bloqueador)
72
Presença de células de Askanazy: o que está acontecendo com essa tireoide?
Fibrose crônica \>\> Tireoidite de Hashimoto
73
Qual a # do mixedema da dça de Graves para o da Tireoidite de Hashimoto?
**_Hashimoto_** \>\> mixedema generalizado, duro e sem cacifo
74
Qual o achado característico da tireoidite de Hashimoto na PAAF?
Células de Askanazy
75
Descreva o TTO da Tireoidite de Hashimoto
**_Levotiroxina (T4)_** \>\> 1-2ug/kg/dia pela manhã
76
Tireoidite de Hashimotto aumenta o risco de qual CA?
Linfoma de tireoide
77
Qual a definição de um hipotireoidismo subclínico?
TSH muito aumentado mas com T4L normal
78
Sempre que o TSH ≥ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_U/mL deve-se tratar o hipotireoidismo subclínico
≥ 10 \>\> em gestantes também
79
Qual o resultado esperado em uma cintilografia de paciente com tireoidite factícia?
Hipocaptante
80
Descreva o TTO do hipotireoidismo idosos, portadores de doenças cardiopulmonares ou DAC
Dose inicial mais baixa de Levotiroxina (25 a 50 mcg/dia)
81
Qual o mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana?
Estímulo direto à produção de T3 e T4
82
O anticorpo antirreceptor de tireotrofina é popularmente conhecido como \_\_\_\_\_\_\_\_\_
TRAb
83
Qual o exame complementar necessário na síndrome do eutireóideo doente?
T3 reverso
84
A cabeça parece maior e assume uma forma triangular com a base do triângulo na região da testa. Um idoso com essa característica possui qual hipótese diagnóstica?
Dça de Paget
85
Principal característica do hipertireoidismo mascarado
Apresentação monossistêmica: sintomas de um único órgão dominam o quadro
86
Fármaco de escolha para hipertireoidismo no 1º trimestre de gestação
Propiltiouracil
87
Fármaco de escolha para hipertireoidismo no 2º e 3º trimestre de gestação
Metimazol

CM: endócrino (7 decks)

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