Diabetes mellitus (exceto complicações crônicas) Flashcards
(123 cards)
1
Q
A insulina promove o ________ (anabolismo / catabolismo)
A
Anabolismo
2
Q
Cite 3 exemplos de hormônios contra-insulínicos
A
- Glucagon
- Adrenalina
- Cortisol e GH
3
Q
Quando a glicose não está disponível, há formação de _____________
A
Corpos cetônicos ~ substâncias ácidas
4
Q
Defina diabetes em 2 palavras
A
Queda de insulina
5
Q
Qual exame laboratorial quantifica a quantidade de insulina no corpo?
A
Peptídeo C
(no DM1 é indetectável)
6
Q
Cite 3 exemplos de anticorpos em pacientes com DM tipo 1
A
- Anti-ICA
- Anti-GAD
- Anti-IA2
7
Q
Qual o principal fator ambiental que contribui para a resistência periférica à insulina?
A
Obesidade
8
Q
Cite 3 exemplos de complicações macrovasculares do DM
A
IAM ~ DAP ~ AVE
9
Q
Cite 3 exemplos de complicações microvasculares do DM
A
Retinopatia ~ neuropatia ~ nefropatia
10
Q
Glicemia de jejum ≥ ______ mg/dL é um critério diagnóstico de DM
A
≥ 126
11
Q
A glicemia 2h pós 75g de glicose ≥ ______ mg/dL é um critério diagnóstico de DM
A
≥ 200
12
Q
Hb glicada (HbA1C) ≥ _____% é um critério diagnóstico de DM
A
≥ 6,5%
13
Q
V ou F: para diagnóstico definitivo de diabetes, há necessidade de 2 testes positivos
A
Verdadeiro ~ não importa se é o mesmo exame ou dois #
14
Q
Glicemia ≥ ______ mg/dL aleatória + sintomas de diabetes é critério diagnóstico de diabetes ~ necessita apenas de 1 medição
A
≥ 200mg/dL
15
Q
Qual o valor normal de GJ?
A
< 100
16
Q
Qual valor de glicemia em jejum define um paciente como pré-diabético?
A
100-125
17
Q
Qual o valor normal de GJ?
A
100-125
18
Q
Qual valor de glicemia 2h após 75g de glicose que define um paciente como pré-diabético?
A
140-199
19
Q
Qual valor de HbA1c que define um paciente como pré-diabético?
A
5,7 a 6,4%
20
Q
Qual a próxima conduta em um paciente com GJ na faixa pré-diabética?
A
TOTG 75g ~ exame mais sensível ~ não fechar DX ainda
20
Q
Qual a próxima conduta em um paciente com GJ na faixa pré-diabética?
A
TOTG 75g ~ exame mais sensível ~ não fechar DX ainda
21
Q
De quanto em quanto tempo deve ser feito o rastreamento populacional em pacientes com IMC > 25 e fator de risco?
A
3/3 anos
22
Q
Fatores de risco para DM
A
- HAS, sedentarismo, dislipidemia
- DMG
- HF, SOP, acantose
22
Q
Fatores de risco para DM
A
- HAS, sedentarismo, dislipidemia
- DMG
- HF, SOP, acantose
23
A partir de qual idade, independente de fatores de risco, recomenda-se rastreio para DM?
> *\> 45 anos*
24
No TTO da DM, qual o alvo da HbA1C?
\< 7%
25
No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pré-prandial?
80-130 mg/dl
26
No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pós-prandial?
\< 180mg/L
26
No TTO da DM, qual o alvo da glicemia capilar pós-prandial?
\< 180mg/L
27
Como se calcula a dose de insulina no TTO de pacientes com DM1?
0,5 a 1UI/kg/dia
28
Quais os 2 tipos possíveis de insulina secretadas por uma pessoa?
1. Pós-prandial
2. Basal
29
Cite 3 exemplos de insulina de ação ultra-rápida (início da ação em 5min e duram 4h)
1. Lispro
2. Aspart
3. Glulisina
30
Cite 1 exemplo de insulina de ação rápida (início da ação em 30 min e duram 6h)
Regular ~ bastante disponível no SUS
31
Cite 1 exemplo de insulina de ação intermediária (início da ação em 2h e dura 12h)
NPH
32
Cite 3 exemplos de insulina de ação lenta (início da ação em 2h e dura 18-24h)
1. Glargina
2. Degludeca
3. Datemir
33
Para controle da insulina pós-prandial, até quantos min antes da refeição deve ser feita uma insulina regular?
30 minutos
34
Quais os 2 tipos de insulina disponíveis no SUS?
Regular e NPH
35
Explique o esquema de múltiplas aplicações de insulina
1. Regular 30min antes ou lispro antes das refeições
2. Glargina 1x/dia ou NPH 2x/dia
36
Qual a dose de cada tipo de insulina no esquema de múltiplas aplicações?
½ rápida e ½ lenta
37
Como são calculadas as doses de insulina no esquema de 2 aplicações (NPH + regular)?
**_Café da manhã_** ~ ⅔ do total (NPH 70% e regular 30%)
**_Jantar_** ~ ⅓ do total (NPH 50% e regular 50%)
38
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-café da manhã?
NPH da noite
39
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-almoço?
Regular da manhã
40
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?
NPH da manhã
41
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?
NPH da manhã
42
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia pré-jantar?
NPH da manhã
43
No esquema de 2 aplicações de insulina, quem é responsável pela glicemia antes de dormir?
Regular da noite
44
Explique o que é o fenômeno do alvorecer
Níveis de glicose altos pela manhã, mesmo quando se vai para cama, à noite, com a glicose em níveis normais
45
Explique o que é o efeito Somogyi
Hipoglicemia durante a madrugada ~ insulina que seja demasiadamente alta
46
Conduta do fenômeno do alvorecer
Aumentar dose da NPH da noite
47
Conduta efeito Somogyi
Diminuir dose da NPH da noite ou lanche à noite
48
Qual o esquema padrão ouro de administração de insulina?
Bomba de insulina ~ esquema de infusão contínua
49
Quais os 2 grupos de fármacos que diminuem a **resistência à insulina?**
1. Biguanidas
2. Glitazonas
50
Exemplo de fármaco do grupo das biguanidas
Metformina
51
Exemplo de fármaco do grupo das glitazonas
Pioglitazona
52
Qual a principal vantagem da metformina?
Diminui peso
53
Qual a principal desvantagem da metformina?
Risco de acidose lática
54
A insuficiência _______ (renal / hepática) contraindica o uso da metformina
Ambas ~ mas a contraindicação é maior na renal
55
A metformina garante benefício no quesito cardiovascular?
Sim
56
Qual a principal contraindicação ao uso da pioglitazona? Por que?
IC grave ~ pois retém sal e aumenta peso
57
Qual a desvantagem dos fármacos para TTO de DM2 que aumentam a liberação de insulina?
Aumenta peso + risco de hipoglicemia
58
Cite 2 exemplos de grupos de fármacos que aumentam a liberação de insulina
1. Sulfoniureias
2. Glinidas
59
Cite 1 exemplo de sulfoniureias
**_Gli_**cazida ~ outros **_gli_**pizida e **_gli_**mepirida
60
Cite 1 exemplo de glinidas
Rapaglinida ~ nateglinida
61
Paciente em uso de sulfoniureias e que inicia quadros constantes de hipoglicemia. O que devo suspeitar?
Insuficiência renal
62
Sulfoniureias mimetizam a/o ___________ (pico basal pós-prandial / secreção basal) de insulina
**_Secreção basal_** de insulina
63
Qual o fármaco que diminui a absorção de glicose?
Acarbose
63
Qual o fármaco que diminui a absorção de glicose?
Acarbose
64
Qual a função das incretinas?
São proteínas que aumentam a liberação de insulina dependente da glicemia
65
Cite 1 fármaco da classe dos inibidores da DPP-4
Gliptinas ~ evitam degradação da incretina
66
Cite 1 exemplo de fármaco da classe dos análogos de GLP-1
Liraglutida ~ exenatida tbm
67
Quais as 2 desvantagens dos análogos de GLP1?
1. Preço
2. Administração subcutânea
68
Qual o grupo de fármacos que tem como mecanismo de ação inibição da SGLT-2?
**_Glifozinas_** ~ dapaglifozina, canaglifozinas
69
Qual classe de fármacos pode causar candidíase, poliúria e ITU?
**_Inibidores do SGLT-2_** ~ glifozinas
70
Qual a dose padrão da metformina?
500 a 2550mg/dia
71
Qual o grupo de fármacos preferencial em diabéticos com doença aterosclerótica?
"tidas" ~ análogo de GLP1
72
Qual o grupo de fármacos preferencial em diabéticos com IC ou insuf.renal?
Inibidor de SGLT2 ~ glifozina
73
Quando há necessidade de iniciar insulina em portadores de DM2?
Faz uso de 3 fármacos e não controla
74
Qual valor de glicemia e HbA1C já indicam início de insulinoterapia em portadores de DM2?
Glicemia \> 300
Glicada \> 10%
75
Em um mundo ideal, qual o alvo da PA no TTO da DM?
\< 130x80
76
Qual o alvo de LDL em paciente dislipidêmico com DM2?
\< 70
77
Qual o alvo de LDL em paciente dislipidêmico com DM2 + dça aterosclerótica clínica?
LDL \< 50
78
Cite 3 exemplos de corpos cetônicos produzidos na CAD
1. Acetona
2. Ácido Beta-hidroxibutírico
3. Ácido acetoacético
79
Qual o DAB da CAD?
Acidose metabólica com AG alto
80
Diagnóstico da CAD:
1. Glicose \> \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. Cetonemia/cetonúria +3/4+
3. pH \< ______ e HCO3 \< 15
1. Glicose \> 250
2. Cetonemia/cetonúria +3/4+
3. pH \< 7,3 e HCO3 \< 15
81
V ou F: CAD pode simular um abdome agudo
Verdadeiro.
82
TTO do paciente que tem um CAD tem que ser um TTO "VIP". Por que?
**V** - volume
**I** - insulina
**P** - potássio
83
Qual a 1ª medida no manejo de uma CAD?
SF 0,9% - 1 litro na 1ª hora
84
Qual a 2ª medida no manejo de uma CAD?
0,1U/kg + 0,1U/kg/hora ~ exceto se K+ \< 3,3 (nesse caso repõe 1º o K+)
85
Qual a meta de diminuição de glicemia na CAD?
50-75mg/dL/hora
86
O que deve ser alterado na HV de um paciente com CAD quando a glicemia chega a \< 250?
Iniciar SG 5%
87
Com o TTO da CAD com insulina ocorre uma ___________ (hipo / hiper) calemia
Hipocalemia
88
Conduta em paciente com CAD e K+ \> 5,2
Não precisa repor potássio
89
Conduta em paciente com CAD e K entre 3,3-5,2
Repor K+ 20-30mEq/L
90
Conduta em paciente com CAD e K+ \< 3,3
Repor potássio e adiar insulina
91
Quando há indicação de reposição de bicarbonato na CAD?
pH \< 6,9 ~ repõe 100mEq de bicarbonato
92
Qual valor de pH e de HCO3 indica que o paciente com CAD está compensado?
pH \> 7,3
HCO3 \> 15
93
Qual valor de AG indica que o paciente com CAD está compensado?
AG \<= 12
94
Qual a infecção que pode ser complicação da CAD?
Mucormicose ~ destrutiva rinocerebral
95
Qual o TTO de escolha da micose murcomicose destrutiva?
Anfotericina B
96
Diagnóstico de EHH:
1. Glicemia \> \_\_\_\_\_\_
2. Osmolaridade \> \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. pH \> 7,3
4. HCO3 \> 18
1. Glicemia \> 600
2. Osmolaridade \> 320
3. pH \> 7,3
4. HCO3 \> 18
97
V ou F: o TTO base do EHH é igual ao da CAD
Verdadeiro.
98
Cite 3 opções terapêuticas para TTO do diabetes em pacientes com TFG \< 30
1) Insulina 2) Inibidores da DPP4 3) Pioglitazona
99
De acordo com a diretriz da sociedade de Cardiologia e Medicina do Esporte, a partir de qual idade antes de iniciar esporte deve-se fazer teste ergométrico?
\> 35 anos
100
Qual o melhor exame para investigação populacional de DM?
Glicemia de jejum
101
De acordo com a Diretriz de 2014 da Sociedade Brasileira de Diabetes, quais os resultados obtidos na comparação da insulina NPH em esquema de múltiplas doses com a insulina glargina em pacientes de 5 a 16 anos?
Os pacientes tratados com a insulina glargina apresentaram uma glicemia de jejum menor, com mesma HbA1c
102
Cite os 2 antipsicóticos mais associados ao ganho de peso, dislipidemia e aumento do risco de diabetes mellitus
1. Clozapina
2. Olanzapina
103
Qual fármaco demonstrou proteção renal + diminuição do RCV?
Análogo da GLP-1 (liraglutida)
104
Dentre todos os locais para aplicação de insulina, qual o local com maior velocidade de absorção?
Abdominal
105
Quais os 2 tipos de insulina que tem a sua velocidade de absorção influenciada de acordo com o local aplicado?
NPH e regular
106
V ou F: **_os análogos de insulina_** podem ser administrados em qualquer um dos locais de aplicação, pois suas taxas de absorção não são específicas do local de aplicação
Verdadeiro.
107
Qual o local ideal para se colocar a insulina na geladeira?
**_Parte inferior + porção posterior da prateleira_**
(nunca na porta = maior variação de temperatura!)
108
Qual o aspecto da insulina NPH?
Leitoso
🥛
109
Qual o aspecto da insulina regular?
Transparente
110
Qual insulina deve ser homogeneizada antes da aplicação com 20 movimentos suaves de rolamento, com o frasco entre as palmas das mãos?
**_NPH_** ~ por ser leitosa
111
Caso a insulina regular e NPH forem ser aplicadas ao mesmo tempo, qual deve ser aspirada primeiro?
Regular
112
As aplicações devem ser realizadas com espaços de aproximadamente ______ (2 cm / 1cm) entre si
1cm entre si
113
Qual classe de fármaco para DM2 podem desencadear osteoporose em mulheres na menopausa?
Tiazolidinedionas
114
Cálculo de diminuição da dose de insulina
1500 dividido pelo total de insulina que o paciente usa. Esse valor é quantas UI serão reduzidas/aumentadas a cada 1 UI de insulina.
115
3 opções farmacológicas para DM em pessoas com TFG \< 30
Insulina / Pioglitazona / Inibidores DPP4 (“gliptinas”)
116
Antidiabético oral que deixou de ser comercializado pelo aumento de RCV em diabéticos
Rosiglitazona
117
Cite 1 tipo de insulina que não pode ser misturada na mesma seringa com nenhum outro tipo de insulina
**_Glargina_** (por conta do pH ácido)
118
Aproximadamente \_\_\_\_\_\_\_\_% dos indivíduos hospitalizados apresentam hiperglicemia, e dois terços deles são diabéticos.
35%
119
Motivo pelo qual administrar BIC em CAD na criança é contraindicado
Risco de edema cerebral
