Demências na APS Flashcards

(39 cards)

1
Q

O que é demência?

A

Perda progressiva de funções cognitivas com prejuízo funcional, predominante em idosos.

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2
Q

Quais são as principais funções cognitivas afetadas na demência?

A

Orientação espacial, orientação temporal, linguagem, memória e função executiva.

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3
Q

Quais sinais clínicos sugerem demência em um paciente idoso?

A

Desorientação espacial e temporal, amnésia, empobrecimento do vocabulário e dificuldade em planejar/executar tarefas.

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4
Q

Como diferenciar demência de delirium?

A

Delirium tem início abrupto, flutuações diurnas e é frequentemente desencadeado por infecções, medicamentos, desidratação ou distúrbios metabólicos.

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5
Q

Por que os pacientes com demência raramente relatam seus próprios sintomas?

A

Devido à própria perda de insight (anosognosia) típica do processo demencial.

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6
Q

Quais testes neurocognitivos são usados na UBS para rastrear demência?

A

MEEM, Teste do Relógio, Fluência Verbal e MoCA.

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7
Q

O que avalia o MEEM (Mini Exame do Estado Mental)?

A

Orientação, registro, atenção, cálculo, lembrança, linguagem e habilidades visuoespaciais.

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8
Q

Para que serve o Teste do Relógio no contexto de demência?

A

Avaliar funções executivas e visuoespaciais de forma rápida e sensível a estágios iniciais.

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9
Q

Como a Fluência Verbal auxilia no diagnóstico de demência?

A

Avalia função executiva e linguagem pedindo ao paciente que cite o máximo de palavras de uma categoria em 1 minuto.

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10
Q

Por que o MoCA é mais sensível que o MEEM em demências iniciais?

A

Porque inclui mais itens de função executiva, atenção dividida e abstração.

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11
Q

Quais exames laboratoriais iniciais são recomendados na investigação de demência?

A

Hemograma, glicose, sódio, potássio, TSH, T4 livre, vitamina B12, bilirrubinas, TGO, TGP, VDRL e HIV.

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12
Q

Por que incluir VDRL e HIV na investigação de demência?

A

Para descartar causas tratáveis de demência (neurosífilis e neuro-HIV).

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13
Q

Qual o papel dos níveis de vitamina B12?

A

Deficiência pode causar demência reversível e deve ser corrigida antes de iniciar drogas específicas.

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14
Q

Quando pedir TC de crânio ou RM em demência?

A

Se houver suspeita de hematoma subdural, hidrocefalia de pressão normal, meningioma ou doença vascular focal.

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15
Q

Que comorbidades devem ser avaliadas em demência?

A

AVE prévio, desordens metabólicas, dores crônicas e apneia do sono, pois podem agravar o quadro.

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16
Q

Qual é a forma mais comum de demência primária?

A

Doença de Alzheimer, com perda de memória lentamente progressiva.

17
Q

Como se caracteriza a demência vascular?

A

Perda cognitiva em degraus, associada a eventos vasculares e fatores de risco cardiovascular.

18
Q

Quais sintomas sugerem demência frontotemporal?

A

Desinibição comportamental, mudanças na personalidade e perda de empatia.

19
Q

Quais sinais clínicos são típicos na demência por corpos de Lewy?

A

Flutuações cognitivas, alucinações visuais recorrentes e sintomas parkinsonianos.

20
Q

Qual é a diferença entre demência por corpos de Lewy e demência associada à doença de Parkinson?

A

Na demência por corpos de Lewy, o déficit cognitivo precede ou aparece junto com o parkinsonismo.

21
Q

O que é demência associada à doença de Parkinson (PDD)?

A

Quando o paciente com Parkinson tem déficit cognitivo que aparece pelo menos 1 ano após os sintomas motores.

22
Q

Que intervenções não farmacológicas são recomendadas na demência?

A

Rotina estruturada, estímulos cognitivos, atividades físicas, exposição solar e grupos de apoio.

23
Q

Por que manter uma rotina e evitar mudanças bruscas no ambiente?

A

Reduz ansiedade, confusão e comportamentos desaforados em pacientes com demência.

24
Q

Como a exposição solar e caminhadas ajudam em demência?

A

Melhoram o humor, o ciclo sono-vigília e fornecem estímulo físico e social.

25
Qual o papel dos estímulos cognitivos em demência?
Frequentar grupos de memória e atividades que desafiem a mente retarda o declínio funcional.
26
Quando considerar cuidados paliativos em demência?
Em estágios avançados, quando o foco é qualidade de vida e conforto, não reversão da doença.
27
O que devem receber os cuidadores de pacientes com demência?
Educação em saúde, suporte emocional, orientação sobre manejo comportamental e pausas programadas.
28
Como os inibidores de colinesterase atuam na demência?
Aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro, melhorando memória e função cognitiva.
29
Qual dose inicial e titulação da donepezila?
5 mg/dia, aumentando para 10 mg após 4 semanais conforme tolerância.
30
Qual dose inicial e titulação da galantamina?
8 mg/dia, podendo subir até 24 mg/dia em doses divididas a cada 4 semanas.
31
Qual dose inicial e titulação da rivastigmina?
1,5 mg 2×/dia, aumentando até 6 mg 2×/dia em incrementos a cada 4 semanas.
32
Como iniciar e titular a memantina?
5 mg/dia, aumentando 5 mg/dia a cada semana até 20 mg/dia (10 mg 2×/dia).
33
Quais são os efeitos adversos comuns dos inibidores de colinesterase?
Náuseas, vômitos, diarreia e bradicardia leve.
34
Quais efeitos adversos podem ocorrer com a memantina?
Tontura, dor de cabeça, constipação e hipertensão ocasional.
35
Como manejar agitação ou psicoses em demência?
Preferir risperidona em baixa dose ou quetiapina; evitar haloperidol e benzodiazepínicos.
36
Por que evitar haloperidol na demência por corpos de Lewy?
Alto risco de piora de sintomas parkinsonianos e reações adversas extrapiramidais.
37
Em que situação excepcional pode-se usar benzodiazepínicos?
Por curto prazo em insônia ou ansiedade graves, sempre com cautela.
38
Qual a importância de avaliar e tratar comorbidades em demência?
Conseguem melhorar sintomas cognitivos e comportamentais secundários a dor, infecção ou sonolência.
39
Que padrão alimentar pode ter efeito protetor na demência?
Dieta mediterrânea rica em frutas, vegetais, grãos integrais e peixes gordurosos.