Den halte hest Flashcards
(22 cards)
OA - osteoarthritis / osteoarthropaty
- Hvorfor gør det ondt?
- Hvilke stimuli kan give smerte?
- Egentlig ikke den store innervering i ledbrusken, men omkringliggende væv er rigt på umyelineret C-fibre
Smerten kan komme fra:
- Mekaniske stimuli (stræk eller tryk i leddet)
- Kemiske stimuli
Smerten kan komme fra:
- Osteophyter
- Subchondrale knogle
- Subchondrale cyster
- Øget intraosseøs tryk
OA - hvilke strukturer giver egentlig smerten?
- Ledkapslen
- Synovi
- Sener
- Ligamenter
- Periosten
- Knogle
OA - nævn nogle kemiske stimuli der kan give smerte i led
- Kinin
- Neuropeptider som Substans P
- PGE2
- IL-1
- TNF-alfa
OA - hvordan er korrelationen mellem smerte og røntgen
hvorfor?
- Som oftest vil større smerteudtryk være forbundet med kliniske forandringer på røntgen, men ikke altid!
- Ofte kommer smerten fra omkrigliggende bløddele, som ikke kan ses på røntgen - så hvis smerten kommer herfra
OA - kliniske parametre
- Øget mængde synovial væske / øget tryk i leddet
- Mulig ledeffusion
OA - hvad er ingress og egress?
- Grunden til at der komme synovial effusion:
Ingress = øget vaskulær permeabilitet til leddet
Egress = nedsat lymfatisk drænage
OA - led cytologi ved OA
- Nedsat viskositet af synovi (grundet molekylær ændringer af hyaluronsyre)
- Ledvæskeevaluering: pale yellow eller klar væske
- Total leukocyt: 10-100? uL (norm 50-500/uL)
- Neutrofile: 85 (norm > 90)
- Total protein: 8-35 g/L (norm 8-25 g/L)
Generelt ikke særlig specifikt, men man kan lave en måling på type II kollagener)
OA - full-thickness defekter
- Bruskdefekter på over 3-5mm2 –> heler betragteligt dårligere end dem der mindre
OA - led behandling:
Konservativ/medicinsk:
- Korrekt skoning
- Steroidbehandling intraartikulært (triamcinolon) (hvis længerevarende behandling eller kronisk OA)
- NSAID-behandling (hvis akut OA) - hæmmer arachidonic acid, PGE/PGH, COX
- Hyaluronan (HA) injektioner
Kirurgisk: (godt hvis der er full-thickness beskadigelser)
- Arthroskopi
- Fjernelse af mulige osteochondrale framenter (der ikke nødvendigvis kan erkendes
- Godt til at skylle leddet igennem
- Synovectomy (lidt i forbindelse med lavage) hvis der er en septisk arthritis også
OA - udfordringer:
- Manglende viden inden for patofysiologi i leddet
- Økonomisk horisont for ejeren
Physitis - Definition
- DOD: developmental orthopaedic disease
=> forstyrrelse i den endochondrale ossifikation i fysen - Ses i forbindelse med aktiv vækst
Physitis - Ætiologi
- Oftest hurtigtvoksende heste
- Dyr der vejer for meget af deres alder
- For højt indtag af kulhydrater
- Ubalance i mineralindtag (zink og kobber)
- For meget eller for lidt calcium
- Alt for meget motionering
Physitis - Kliniske tegn
(alt efter alder)
Symptomer
Radiologi
- Føl 3-6 måneder => oftest distale metacarpale/tarsale vækstlinje
- Føl 8-24 måneder => distale radius (tænk på den case vi havde der var 24 måneder)
- Sjældent distale tibia
- Hævelse, samt smerte og varme ved palpation - oftest hævet medialt grundet vægten
- Irregulær halthed
Radiologi: sclerose, irregulær physis med irregulære metaphysal form
Physitis - Diagnose
- Kliniske tegn sammenholdt med alder
- Radiologi
Physitis - Behandling
Foderplan! - Reducere energiindtaget (kulhydrater) - Balancere kobber og zink i foderet NSAID (hvis smerter eller halt) Kontrolleret motionering med meget ro
Physitis - prognose
God, hvis det bliver tager hånd om tidligt!
Osteochondrose (OC) - Definition samt vigtige ting i forbindelse med osteochondrose
OC
“O”
OCD
OC: i udviklingsfasen; ortopædisk sygdom der er kendetegnet ved:
- Mangel på, eller fejl i, den osteochondrale ossifikation
- Kan medføre flapdannelser (OCD, fragmenter eller subchondrale syster)
- NY definition: “focal ischemic necrosis of growth cartilage initiated by necrosis of cartilage canal blod vessel”
Osteochondritis (O): synovial inflammation grundet en patologisk tilstand
Osteochondrosis dissicans (OCD): Tilstand, hvor der dannes en bruskflap
OC - pathohpysiology
- Udefineret, men er som oftest tænkt som multifaktoriel tilstand
- Biomekanisk stress
- Fejl i vaskularisering
- Energi
- Vækst
- Gener
- Hormoner
OC - Kliniske tegn og differentialdiagnoser (ddx)
Kliniske tegn:
- Heste der lige er begyndt at blive aktive
- Alder: 6mdr til 3-4år
- Led-effusion med eller uden halthed
- Når halthed, så meget stor forskel på hvor slemt det er
Ddx:
- Physitis (unge)
- Lednær osteomyelitis (unge)
- Septisk arthritis (unge og voksne)
- Synovitis (unge og voksne)
- OA (voksne)
- Traume (voksne)
Såleknusning
Oftest en akut opstået halthed –> kan udvikle sig til en hovbyld (der igen kan få opbrud til kronranden)
Kliniske tegn + Diagnosticering:
- Øget temperatur
- Halt
- Visiteringsøm
- Øget pulsation
- Tilstedeværelse af fremmedlegeme
Smal hov
Ses oftest i forhovene på lettere heste. Oftest er det grundet dårlig skoning, eller grundet immobiliserende sko ved fraktur af P3. Kliniske fund: - Halt i trav - Varme af hov - Kortere skirdt
Keratoma
Hypertrofi af hornet i den indre del af væggen og som oftest er det i tåen.
Ætiologi: oftest grundet en kronisk inflammationsproces i lamina matrixen grundet skosøm, mekanisk skade af væggen eller kronranden eller udgravninger i sålen
Klinisk undersøgelse: white line er flyttet ind med centrum af sålen. Oftest øm ved palpation
Diagnosticering: røntgenbillede. Der vil oftest være tryk-atrofi af P3 som følge
Treatment: kirurgisk fjernelse eller beslagsmedsarbejde
Prognose: reserveret
