Luftvejsseminar

Question 1

RAO - reccurent airway obstruktion - Hvad kalder vi det også?

Answer 1

• COPD - Heaves/engbrystighed - Bronkitis - Astma

Question 2

ROA - Definition / karakteristika

Answer 2

• Heste med reversibel luftvejsobstruktion, som oftest induceret af organisk støv, hvor neutrofile granulocytter => Når man fjerner hesten fra allergerne, så vil symptomerne forsvinde

Question 3

ROA - Hvilke celler er den primære type i en BAL?

Answer 3

Neutrofile granulocytterq

Question 4

RAO - Hvilken aldersgruppe er typisk ramt?

Answer 4

Ældre dyr

Question 5

RAO - Ætiologi

Answer 5

Allergisk respons mod partikler i hø - Aspergillus fumigatus (svampesporer i muggent hø) - Thermocactinomyces vulgaris (bakteriesporer) Repons vil oftes forværres, hvis hesten står på madrag –> dannelse af amoniak

Question 6

RAO - Patogenese

Answer 6

Hypersensititvets reaktion baseret på forekost af neutrofile granulocytter => overreaktion af lungernes naturlige forsvarsmekanismer - Ødm i kanten af bronchierne - Øget mukusproduktion: allergerne aktiverer receptorer på bægerceller - Øget bronchiekonstriktion: acetylcholin frigives af allergener Øget antal celler og ophobning af slim i bagerste lungeafsnit => aflukning af bagerste lungeafsnit (ophobning af luft) => nedsat elasticitet => forceret ekspiration => engbrystighedsfure => respiratorisk krøbling

Question 7

RAO - Kliniske symptomer

Answer 7

Øget mukus Øget bronchiekonstriktion Engbrystighedsfure

Question 8

RAO - Diagnostik

Answer 8

• Anamnese: staldforhold, reversibilitet, mm - Klinisk undersøgelse med fokus på respirationsorganer - Endoskopi: graduering af mucus og se på carina og bifurkation - BAL cytologi (20-70% neutrofile granulocytter(>25%)) - TA cytologi

Question 9

RAO - Behandling

Answer 9

MILJØFORBEDRING - “Det tager 7 timer at svine lungerne til og det tager 7 timer at “rense” dem igen” - Udskift hø med wrap - Bedre ventilation - Bedre udmugning (så der er mindre amoniakdannelse) - Mere foldtid - Krybbefoder uden støv MEDICINSK - Sekretolytica (Sputolysin) => fjerne mukus og slim - Bronchodialaor (Ventipulmin - clenbuterol) => for at afslappe bronchierne - Antiinflammatoriske stoffer — corticosteroider (inhalation) / glucocorticoider (oral) => for at fjerne ødem

Question 10

IAD - inflammatory airway disease - Hvad kalder vi det også?

Answer 10

• COPD - Small-airway inflammatory disease - Small-airway disease - Bronkitis

Question 11

IAD - Definition / karakteristika

Answer 11

Hyppigst ses ved unge heste

Question 12

IAD - Kliniske symptomer

Answer 12

Hoste Forøget mængde mukus i trachea (> grad 2) Forhøjet antal inflammatoriske celler i lufvejene - Neutrofile - Eosinofile - Mastceller - Modsat RAO, hvor det kun er neutrofile Der ses ikke besværet respiration i hvile Ingen synlige akutte respiratoriske problemer Mild motionsintolerance

Question 13

IAD - Ætiologi

Answer 13

Multifaktorel - Miljø, allergener - Infektiøse agens Svært at vurdre hvlke patogener der er involveret

Question 14

IAD - Patogenese

Answer 14

Hypersensitivitetsreaktion baseret på forekost af neutrofile, eosinefile og mastceller

Question 15

IAD - Varighed

Answer 15

7 uger (alt fra 4-22 uger)

Question 16

IAD - Diagnostik

Answer 16

• Anamnese - Klinisk undersøgelse med fokus på respirationsorganer - Endoskopi: graduering af mukus, carina og bifurkation - TA cytologi - BAL cytologi (neutrofile 5-20% + højere grad af eosinofili og mastceller end ved RAO)

Question 17

IAD - Behandling

Answer 17

Samme som for RAO: - Mucushæmmende (sputolysin) - Ødemhæmmende (glucocorticosteroid / corticosteroider) - Bronchiedilaterende (ventipulmin / clenbutarol)

Question 18

Hvilken grad af lungeblødning?

Answer 18

Grad 3

Question 19

Hvilken grad af lungeblødning?

Answer 19

Grad 1

Question 20

Hvilken grad af lungeblødning?

Answer 20

Grad 2

Question 21

Hvilken grad af lungeblødning?

Answer 21

Grad 4

Question 22

Hvis der findes mange neutrofile i BAL/TA + at der forekommer positiv dyrkning - hvad er næste diagnostiske step og hvad er der af differentialdiagnoser?

Answer 22

Lav en røntgenundersøgelse for at vurdere omfanget af infektionen.

DDX:

• Bronchopneumoni
• Pulmonær abscess
• Pleuropneumoni
• IAD

Question 23

Hvis der findes mange neutrofile i BAL/TA + at der forekommer negativ dyrkning - hvad er der af differentialdiagnoser?

Answer 23

• IAD
• Heavens
• SPAOPD (hvis besværet respiration)
• Viral årsag

Question 24

SPAOPD; kort fortalt

Answer 24

“Summer pasture associated obstructive pulmonary disease”

Egentlig det samme som RAO (COPD chronic obstructive pulmonary disease), men ses kun i de varme sommermåneder.

Klinisk ses der besværet respiration grundet bronchospasmer, hypersekretion og nedsat air-flow, samt nedsat præstation, hoste, forceret respiration, vægttab

Behandl som RAO

Question 25

Nedsat vesikulær respiratin ved auskultation af ventrale lungefelt - DDX og hvordan de adskilles

Answer 25

- RAO / SPAOPD; der høres som oftes knitrende lyde en dorsale afsnit samt lidt mere hvæsende lyde + andre kliniske tegn (engbrystighedsfure, forceret respiration, strakt hoved og hals) - Pneumoni - Pleural effusion - Pleuropneumonia; vil ofte have nogle tegn på sepsis (misfarvede slimhinder, nedstemthed, flåd fra næsen)

Question 26

Hurtig test, hvis man vil se om det er RAO

Answer 26

N-butylscopolammonium bromidinjektion - virker efter 10 min

Question 27

Eosinofile ved BAL/TA

Answer 27

- IAD - Lungeorm (dictyocaulus arnfieldi) - Hypersensitivitet - Pneumonitis - Eosinofil pneumonitis

Question 28

EIPH

Answer 28

execise inducede pulmonary hemorrhage - hvis vi se blod i trachea er det ret nice at tænke på EIPH

Question 29

what is this?

Answer 29

Progressiv ethmoid hæmatom

Question 30

what what? Mislyde:

Answer 30

RLN: reccurent laryngeal neuropati Mislyde: - Inspiratorisk stenoselyd - (evt. ekspiratorisk stenoselyd) Præstationsnedsættelse

Question 31

graduering af strubepibning

Answer 31

Question 32

vurdering af mucus i trachea:

Answer 32

Question 33

Normale TA/BAL- værdier

Answer 33

Question 34

Hvordan gribes en hostehest an?

Answer 34

- Grundig anamnese (inklusiv opstaldnignsforhold) - klinisk undersøgelse med fokus på luftveje - Endoskopi =\> graduering af mukus, vurdering af bifurcatur - TA cytologi - BAL cytologi

Question 35

Grov klinisk klassifikation af bronkopneumoni, interstitiel pneumoni, metastatisk pneumoni/ fokal pneumoni/ embolisk pneumoni

Answer 35