Kolik og kriterier for henvisning - seminar Flashcards
(66 cards)
1
Q
Hvor mange taenier er der på colon ventralis sinister?
A
4
2
Q
Hvor mange taenier er der på colon dorsalis sinister?
A
1
3
Q
Hvor mange taenier er der på colon dorsalis dexter?
A
3
4
Q
Hvordan differentieres mellem Nyremiltbåndshernie og colondislokation, når der mærkes stramme taenier i venstre side?
A
Hvis man kan “drible” med tarmene, uden at taenierne til at starte med er stramme, så er det en dislokation af colon. Hvis taenerne er strammet fra starten af, og tarmafsnit ikke kan flyttes, så er det med stor sandsynlighed NMH.
5
Q
Hvordan mærkes præstenotiske tyndtarme rektalt?
A
Som et balondyr. Hvis hånden føres i en let bevægelse over tyndtarmene uden pres, så vil de let falde ned i sulci mellem tarmene
6
Q
Hvilken del af tarmene vil oftest ses hernieret ved et foramen epiploicum hernie?
A
Oftest bagerste del af ileum
7
Q
Hvilken komplikation skal der tænkes på, hvis der opstår kolik efter en operation?
A
Grundet arvævsdannelse kan der ske en striktur og adhærancedannelse af tarmene.
8
Q
Fordele og ulemper ved trocarisering af caecum?
A
Fordele: Det er en nem måde at fjerne smerten fra dyret Det er billigt at udføre Kan udføres i praksis De fleste heste tolererer det godt Ulemper: Risiko for peritonitis Kræver man er 100% sikker i udførelsen Er ikke nødvendigvis en behandling af primære årsag, men en symptombehandling. Right dorsal displacement vil også give steelband i højre side, og trocarisering af denne vil kunne have alvorlige konsekvenser
9
Q
“Definition” på corprostase:
A
Som Søren siger “bare et andet ord for forstoppelse”. Hvis man rektalt går ind og mærker en forstoppelse i flexura pelvina, og den egentlig ikke er vildt hård, men man kan mærke at der er en fortætning af fæces i flexuraen.
10
Q
Typer af obstruktion:
A
Simpel og strangulerende
11
Q
Simpel obstruktion:
A
Okklussion af tarmlumen UDEN kompromittering af tarmvæggens cirkulation
12
Q
Strangulerende obstruktion:
A
Okklussion af tarmlumen MED kompromittering af tarmvæggens cirkulation
13
Q
Non-strangulerende infarkt:
A
Trombo-emboli: Kompromittering af tarmvæggens cirkulation UDEN okklussion af tarmlumen.
14
Q
Typisk grund til non-strangulerende infarkt / trombo-emboli:
A
Strongylus vulgaris
15
Q
Rektalt fund med obstipation af flexura pelvina:
A
“Studentervenlig” forstoppelse. Meget stor forstoppelse.
16
Q
Hest der sidder som en hund - hvad er der af mulige ddx?
A
- Ventrikeldilation - HYPP (hyperkalæmisk periodisk paralyse)
17
Q
Står som en savbuk - hvad er der af mulige dxx?
A
- Flexura pelvina forstoppelse
18
Q
Hvordan er det bedst at rehydrere en dehydreret hest?
A
- PO som førstevalg - IV som andetvalg - Rektalt som tredjevalg
19
Q
Hvad vil der kunne ses sekundært til en stortarmsforstoppelse?
A
Sekundær paralytisk ileus
20
Q
Olie-paradigme ved behandling af forstoppelse:
A
3-5L olie PO 2-3 gange
21
Q
Loppefrøsskaller gode til?
A
- Maveagtige udvidelser - Sandforstoppelse
22
Q
Olie IKKE godt til?
A
- Sandforstoppelse - Caecumforstoppelse
23
Q
Atropin muligvis godt til?
A
- Caecumforstoppelse, da det sænker peristaltikken og dermed giver caecum en mulighed for at deltage i festen.
24
Q
Salt (epsom fx) godt til?
A
- Trække væske ud i tarmlumen - Caecumforstoppelse
25
Caecumforstoppelse vs. caecumdilation?
Ved forstoppelsen er den mere tung, dejagtig og med stramme taenier. Forstoppelsen kan ligge som en hattepuld over ind- og udgang til og fra caecum, derefter kommer et luftlag og herunder ligger der så en tung tung forstoppelse Ved dilationen mærkes der også stramt taenie, men der mærkes ikke denne dejagtige forstoppelse. Der høres desuden steelband ved dilationen.
26
Atresia Coli
Medfødt lidelse, hvor der mangler eller er en konstriktion af en del af tarmen. Er delt op i 3 grupper: 1: membrane atresia - et vævs-diaphragma lukker for lumen i colon eller rectum 2: cord atresia - en fibrøs streng forbinder de "ikke-kommunikerende" dele af tarmen (så ingen lumen i det stykke) 3: blind-end-atresia: den mest udbredte type; der er INGEN kommunikation mellem de to "ikke-kommunikerende" ender af tarm (colon)
27
Procedure for udtagelse af bughulpunktat (abdominocentese)
- Klip kvadratisk område på det mest ventrale punkt på bugen
- Skrub rent med mediscrub + sprit
- Deponer Xylocain (Lidokain 20mg/ml) 2-4 ml
- Sprit igen
- Incision gennem huden med en 11 skalpel - hold helt på spidsen og krat på peritoneum
- Mælkekateter føres ind gennem peritoneum
- Opsamles i:
Plain
EDTA
Heparin
28
Abdominocentese bruges for at diagnosticere:
- Peritonitis
- Tarm ischæmi/inflammation
- Tram/ventrikel ruptur
- Neoplasi
- Uroperitoneum
- Hæmoperitoneum
29
Normalværdier for et bughulepunktat:
- Volumen: 30-50ml
- Farve: klar -\> lysgul
- Protein: \< 20g/L
- Lactat: \< 2 (eller samme som blodet)
- Cytologi: 5-10\*10^9
- Neutrofile granulocytter \< 75%
(40-80% neutrofile og 20-80% mononucleære)
30
Hvordan vil glukoseniveau og pH se ud ved en septisk peritonitis i bughule?
- Difference mellem glucose i bughule og blodet er over 500mg/L
- Glukoseniveauet i peritonealvæsken er under 300mg/L
- pH er lavere end 7,3
31
Abdominocenteseresultater ved følgende tilstande:
- Normal
- Nonstrangulerende obstruktion
- Strangulerende obstruktion
- Proximal duodenitis-jejunitis
- Tarmruptur
- Septisk peritonitis
- Postceliotomi
- Enterocentesis
- Intraabdominal blødning
32
Nedsat ædelyst grundet tænder
- Der skal rigtig meget til, før en hest stopper med at æde!
- Hvis hesten savler eller går fra foderet skal man være opmærksom
33
Grunde til ptyalisme
Lokale
Neurologiske
- Fremmedlegemer
- Baskadigelse/fraktur af tand
- Ulcerationer eller blister på tungen (eller fremmedlegemer)
- Bakterieinfektioner (Actinomyces, actinobacillus)
Neurologiske:
- Botulisme
- West Nile Virus
- Rabies
- Ivermectin intoksikation
34
EPG?
Eggs per gram: siger egnetlig ikke andet end, hvad der er i den udtagne mængde fæces og er kun et estimat for hvor mange æg hesten har
35
Kan heste få leverikter?
Ja
36
FECR:
Fecal egg count reduction
En resistenstest = gødningsprøve udtages og hesten behandles. Efter 10-14 udtages endnu en gødningsprøve
37
ERP:
Egg reapperance periode = et tidsinterval mellem den sidste effektive ormebehandling og tilbagevenden af signifikant strongylide-udskillese
38
Vigtige equine parasitter og hvilke aldersgrupper hvor det er relevant:
- Trådorm (Strongylides westeri): Føl og plag, men oftest de helt unge føl
- Spolorm (Parascaris equorum): Føl og plage op til 18 måneder
- Blodorm (Strongylus vulgaris): fra 5 måneder og op
- Cyathostomer: Alle
- Haleorm (oxyuris equi): Alle
- Bændelorm (Anoplocephala perfoliata): Alle
39
Hvordan synes Tine M vi skal behandle spolorm:
- Hvornår skal vi mistænke spolorm?
**Panacur** (fenbendazol)
- Mistænkt hvis et føl hoster
- Hoppen SKAL behandles lige før hun foler og føllet skal behandles når det er 4 måndeder gammelt
Hvis STORE mængder spolorm, så gives der underdosering af fenbendazol (5mg/kg) én gang dagligt i 5 dage + parafinolie for at "skylle" spolormene igennem
40
Hvad kræves det for slid af tænder på hest?
Noget godt stråfoder!
Græs er rigtig godt, da der findes en masse silikater i det
41
Hvilken type tænder har hest?
Hypsodonte - bryder ca. 2-3 mm frem om året
42
Anisognati?
Overkæben breddere end underkæben =\> riveflader danner en vinkel på ca. 10-15 grader forresti munden og 30 grader bagerst i munden
43
Tændernes form i over- og undermund
Firkantet i overmunden og rektangulære i undermunden --\> de forreste (x06'erne) er trekantede
44
Hvad er cingulae
Det er "folderne" i tænderne, hvorfra tandspidserne dannes
45
Hvor mange typer er dentin delt op i?
Primær, sekundær og tertier - sidstnævnte kan hele efter beskadigelse
46
Hvilke tænder ligger i forbindelse med sinuserne?
6' og 7' = ligger UDEN for sinus
8' = bagerste rod ligger i sinus maxillaris rostralis
9' = ligger i sinus maxillaris rostralis
10' og 11' ligger i sinus maxillaris caudalis
47
Hvornår vokser incisiverne ca. ud og hvornår skiftes de?
Vosker ud ungefähr:
- I1: 6 dage
- I2: 6 uger
- I3: 6 måneder
Skiftes:
- I1: 2 1/2 år
- I2: 3 1/2 år
- I3: 4 1/2 år
48
Hvornår vosker molarerne ud?
M1: 1 år
M2: 2 år
M3: 3 1/2 - 4 år
49
Hvornår bryder hingstetænderne frem?
Hvor mange hundyr kan have rudimentære hingstetænder?
Ved en 4-6 års alderen på hingste
20-25% af hopperne kan få dem
50
Hvornår bryder ulvetænderne frem?
Bryder frem ved 5-6 måneders alderen og ses i overmunden på 80-85% - falder ofte ud i forbindelse med PM skift
5% har alle 4
51
Galvaynes groove som aldersbestemmer:
Starter med at dannes når hesten er 10 år
Når hesten er 20 år er groove gennem hele tanden, og starter nu med at forsvinde fra toppen af
Når den er 30 år er den væk
52
Vægttab hos hest - mulige årsager overordnet
- "Dårligt" management, hvor hesten bare **ikke bliver fodret nok** (kig på foderenheder der er behov for)
- Manglende mulighed for at indtage fodere - kan være grundet **neurologiske** deficitter (fx n. facialis parese) eller **dentale** problemer
- Manglende mulighed for at **fordøje** foderet - meget sjældent, men tænkt på "*Exocrine Pancreatic Insuffiecincy*"
- Manglende mulighed for at **absorbere** foderet - som oftest grundet **parasitære** infektioner eller **enteritis/colitis**
- Øget **energibehov** - fx ved **infektioner**
- **Tab** af energi - fx erstatning af albumin og andre proteiner ved vedvarende diarré eller ved peritonitis
53
Sygdomstilstande der kan give vægttab
- Parasitter
- Sepsis
- RAO
- Cushings
- Mavesår
- EIA (equine infectious Anemia)
- Kronisk diarré
- Neoplasier
- Dentale problemer
- Lawsonia
- Neurologiske tilstande
54
Ektopisk tand - what what what
- Ektopisk =\> Ectopic = abnormalt placeret! Kan altså være ret meget forskelligt
Sker grundet en fejl lukning af den første branchiale kløft --\> ses hos unge heste under udviklingen
Der vil dannes en "dentigerous cyst" / follikulær cyste, som oftest vil ses omkring basis af øret / temporale del af craniet
Vil klinisk ses som en hævelse, der vil kunne have et fistulært opbrud
Diagnosticering: røntgen!
Behandlingen: kirurgisk fjernelse af tanden, og HELE den cystiske membran
Prognose: god
55
Makrolider farlig for
Voksne heste
56
Kliniske tegn ved infektion af følgende parasitter, samt behandling:
## Footnote
- Trådorm (Strongylides westeri)
- Spolorm (Parascaris equorum)
- Blodorm (Strongylus vulgaris)
- Cyathostomer
- Haleorm (oxyuris equi)
- Bændelorm (Anoplocephala perfoliata)
- Trådorm (Strongylides westeri)
Behandles med ivermectin --\> føl får ivermectin inden 24 timer efter foling
Kliniske tegn: Diarré i føl efter 10 dage
- Spolorm (Parascaris equorum)
Behandles når føllet er 8 uger gammelt og hver 8. uge indtil ét år. Ivermectin eller fenbendazol i 5 dage
Kliniske tegn: Utrivelighed, tab af energi, kolik
- Blodorm (Strongylus vulgaris)
Behandling: Ivermectin (program)
Kliniske tegn: Anæmi, nedstemthed, diarré, tromboembolisme,
- Cyathostomer
Diagnose: mcmaster + larvedyrkning (kig i fæces)
Behandling: Fenbendazol 5 dage i træk
Kliniske tegn: Vægttab (hvis stor byrde), enteritis, **AKUT** efter de vågner fra hypobiose; vægtab, svær diarré.
- Haleorm (oxyuris equi)
Behandling: Ivermectin / fenbendazol
Kliniske tegn: Perineal irritation, brækkede hår ved haleroden,
- Bændelorm (Anoplocephala perfoliata)
Behandling: Pyrantel eller ivermectin (godt sammen)
Kliniske tegn: Som oftest ikke nogle, men kan risikere at give, peritonitis (intestinal perforering), anæmi, intussusception, kolik, secondære abscesser,
57
Typer af kolik - overordnet
**Stomach distention** – the small capacity of the horse’s stomach makes it susceptible to distension when large amounts of grain are ingested in a single meal. There is the potential for the stomach to rupture which is fatal.
**Displacement colic** – the small intestine is suspended by in the abdominal cavity by the mesentery and is free floating in the gut. This mobility can predispose the small intestine to become twisted. A twisted intestine requires immediate surgery to reposition the intestine and remove any portion of the intestine that is damaged due to restricted blood flow. In addition, both the small and large intestine can become displaced in the abdominal cavity causing both pain and restricted blood flow. Displacement colic can be caused by gas build up in the gut that makes the intestines buoyant and subject to movement within the gut. Displacement colic needs immediate surgical treatment.
Small Intestine. The small intestine is attached by the mesentery, a thin
membrane that allows the small intestine mobility in the abdominal cavity.
**Impaction colic** – the large intestine folds upon itself and has several changes of direction (flexures) and diameter changes. These flexures and diameter shifts can be sights for impactions, where a firm mass of feed or foreign material blocks the intestine (including the cecum). Impactions can be induced by coarse feed stuff, dehydration or accumulation of foreign material like sand.
Large Intestine. Impaction colics are commonly located in the cecum
and large intestine.
**Gas colic** – all colics are associated with some gas build up. Gas can accumulate in the stomach as well as the intestines. As gas builds up, the gut distends, causing abdominal pain. Excessive gas can be produced by bacteria in the gut after ingestion of large amounts of grain or moldy feeds. A nasogastric (stomach) tube inserted by a veterinarian is used to relieve the pressure of the gas and fluid accumulation in the stomach.
**Spasmodic colic** - defined as painful contractions of the smooth muscle in the intestines. Spasmodic colic has been compared to indigestion in people and is usually easily treated by a veterinarian. Over excitement can trigger spasmodic colic.
**Enteritis** – inflammation of the intestine possibly due to bacteria, grain overload or tainted feed. Horses with enteritis may also have diarrhea. Enteritis is often hard to diagnose and may present itself similar to displacement or impaction colics.
58
IBD - inflammatory bowel disease --\> paraplydiagnose
GE: granulomatøs enteritis (WBC normal, vægttab, anæmi, kronisk inflammation, hypoalbuminæmi (30% diarré)
Biopsi for diagnose: flankesnit/celiotomy = epitheloide celler
LPE: lymfocytic-plasmolytic enterocolitis
Diagnose: lymfoide celler, plasmaceller -\> afliv bare lortet
MEED: multisystemic eosinophilic epitheliotropic disease
Også: excudativ dermatitis (som pemphigus foliaceus), diarré, vægttab
Diagnose: Biopsi; eosinofili, forhøjede leverværdier
IFEE: ideopathic focal eosinofil enterocolitis
Kan have god prognose - focal, så resection af tarmafsnit
KARAKTERISTIKA
- Infiltration af tarmafsnit (tynd- og/eller tyk) med inflammatoriske celler
- Malabsorption
- Proteintabende enterocolopathy
Prognose generelt: reserveret til slet
Behandling: dexamethason
59
Koooolik
60
Føl infektiøse grunde til diarré
Rotavirus
Coronavirus
Salmonella (neonatal)
Actinobacillus (neonatal)
Cl. perfringens + diff (neonatal)
Lawsonia (neonatal)
E. Coli
Cryptosporidium
S. Westeri
61
Voksne infektiøse grunde til diarré
Corona
Salmonella
Clostridium
Cyathostomer
62
Voskne non-infektiøse grunde til diarré
Nutritionelt (wrap, græs, grain-overload, sand,
AB
Sand
IBD
63
Non-infektiøse grunde til diarré hos føl
Nutritionel
Foal heart
Præmature føl
PAS
NSAID
64
Anmelderpligtig?
Salmonella
65
Salmonella og clostridium diarré
Salmonella: 1 prøve med 12 timers mellemrum 3-5 (BU på et modificeret / specifikt medium)
Behandling: (metronidazol) + væske, NSAID, biosponge
Prognose: Hvis perstisterende, så reserveret til slet
Clostridium: snaptest for begge (CPA - alfa toxin - enterotoxisk og den der er bedst at fange) / eller BU + diagnosticering af toxiner
Behandling: metronidazol + støttende behandling: væske, biosponge, NSAID
Prognose: akutte tilfælde - motalitet op til 42%!
66
