Depresion Flashcards
(33 cards)
¿Cuál de los siguientes síntomas es menos frecuente en la depresión del adulto mayor comparado con adultos jóvenes?
A) Tristeza
B) Anhedonia
C) Somatización
D) Sentimientos de culpa
D) Sentimientos de culpa
Justificación: En geriatría predominan síntomas somáticos y cognitivos más que los afectivos clásicos como culpa o desesperanza.
¿Cuál de las siguientes escalas es más útil para la detección de síntomas depresivos en el adulto mayor?
A) Escala de Hamilton
B) Inventario de Beck
C) Geriatric Depression Scale (GDS)
D) Escala de Yesavage modificada
C) Geriatric Depression Scale (GDS)
Justificación: La GDS fue específicamente diseñada para adultos mayores y excluye somatizaciones.
Adulto mayor de 78 años con tristeza, insomnio, pérdida de apetito y olvidos frecuentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Depresión mayor
B) Demencia tipo Alzheimer
C) Pseudodemencia depresiva
D) Trastorno de ansiedad generalizada
C) Pseudodemencia depresiva
Justificación: En la pseudodemencia hay compromiso cognitivo reversible con tratamiento antidepresivo.
¿Cuál es el antidepresivo de primera elección en geriatría por su perfil de seguridad?
A) Amitriptilina
B) Sertralina
C) Imipramina
D) Fluoxetina
B) Sertralina
Justificación: Es un ISRS bien tolerado, menor riesgo de interacciones y vida media intermedia.
En geriatría, el principal riesgo del uso de antidepresivos tricíclicos es:
A) Hiponatremia
B) Delirium
C) Prolongación QT
D) Efectos anticolinérgicos y caídas
D) Efectos anticolinérgicos y caídas
Adulto mayor de 82 años con antecedentes de cardiopatía isquémica y diagnóstico reciente de depresión mayor. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial?
A) Nortriptilina
B) Venlafaxina
C) Sertralina
D) Bupropión
C) Sertralina
Justificación: Tiene buen perfil cardiovascular y bajo riesgo de arritmias.
En relación con la dosis de inicio de ISRS en adultos mayores, ¿cuál es la afirmación correcta?
A) Se inicia a dosis estándar de adultos jóvenes
B) Debe iniciarse al doble de la dosis usual
C) Se inicia a la mitad de la dosis habitual
D) Solo se usan antipsicóticos en geriatría
C) Se inicia a la mitad de la dosis habitual
¿Qué escala evalúa depresión específicamente en adultos mayores sin incluir síntomas somáticos?
A) Escala de Cornell
B) Yesavage
C) Mini Mental
D) PHQ-9
B) Yesavage
¿Cuál de los siguientes hallazgos es más sugerente de pseudodemencia?
A) Afasia
B) Apraxia
C) Respuestas “no sé” frecuentes
D) Desorientación espacial grave
C) Respuestas “no sé” frecuentes
Justificación: Simulación del deterioro cognitivo en contexto de depresión.
¿Cuál es el tiempo mínimo de síntomas depresivos según DSM-5 para diagnosticar depresión mayor?
A) 1 semana
B) 2 semanas
C) 1 mes
D) 3 semanas
B) 2 semanas
En comparación con adultos jóvenes, la presentación clínica de depresión en adultos mayores se caracteriza principalmente por:
A) Aumento de sentimientos de culpa y desesperanza
B) Predominio de síntomas vegetativos y somáticos
C) Mayor verbalización de ideación suicida
D) Euforia y agitación psicomotriz
B) Predominio de síntomas vegetativos y somáticos
Paciente de 81 años, viudo reciente, sin antecedentes psiquiátricos, refiere tristeza persistente, insomnio y falta de energía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
B) Duelo normal
C) Depresión mayor
D) Trastorno esquizoafectivo
A) Trastorno adaptativo con ánimo depresivo
Justificación: Si los síntomas son desproporcionados y afectan funcionalidad, es adaptativo; duelo normal no afecta la funcionalidad gravemente.
¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo importante para depresión en geriatría?
A) Uso de ISRS previos
B) Apoyo familiar adecuado
C) Polifarmacia
D) Terapia ocupacional
C) Polifarmacia
Mujer de 80 años en casa hogar, con aislamiento social, pérdida de interés y anorexia. ¿Cuál es la intervención inicial más adecuada?
A) Antipsicótico atípico
B) Terapia de estimulación social y GDS
C) TEC urgente
D) Uso empírico de benzodiacepinas
B) Terapia de estimulación social y GDS
Justificación: Primero se realiza evaluación con escalas y abordaje no farmacológico inicial.
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso frecuente de los ISRS en adultos mayores?
A) Trombocitopenia
B) Hiponatremia por SIADH
C) Disfunción pancreática
D) Retención urinaria
B) Hiponatremia por SIADH
En la depresión geriátrica, el síntoma más frecuentemente confundido con demencia es:
A) Apatía
B) Insomnio
C) Irritabilidad
D) Pérdida de memoria subjetiva
D) Pérdida de memoria subjetiva
En pacientes con demencia leve y depresión asociada, ¿cuál es el manejo recomendado?
A) Antipsicóticos típicos
B) ISRS (ej. sertralina)
C) Benzodiacepinas de acción corta
D) No tratar la depresión
B) ISRS (ej. sertralina)
¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de duloxetina en el adulto mayor?
A) Hipotiroidismo
B) Insuficiencia hepática
C) Diabetes mellitus
D) Osteoartritis
B) Insuficiencia hepática
¿Qué factor aumenta el riesgo de suicidio en adultos mayores deprimidos?
A) Apoyo social fuerte
B) Contacto frecuente con su médico
C) Enfermedades crónicas dolorosas
D) Uso de ISRS
C) Enfermedades crónicas dolorosas
¿Cuál es el objetivo terapéutico principal en el tratamiento de la depresión en adultos mayores?
A) Evitar el insomnio
B) Minimizar el uso de fármacos
C) Lograr remisión completa de síntomas
D) Prevenir síntomas psicóticos
C) Lograr remisión completa de síntomas
¿Qué fármaco puede ser útil en pacientes geriátricos con depresión e insomnio asociado?
A) Sertralina
B) Fluoxetina
C) Mirtazapina
D) Escitalopram
C) Mirtazapina
¿Qué hallazgo puede ayudar a diferenciar depresión de demencia tipo Alzheimer?
A) Apatía
B) Inicio insidioso
C) Afasia progresiva
D) Quejas de memoria exageradas
D) Quejas de memoria exageradas
¿Qué opción no corresponde a un enfoque no farmacológico en depresión geriátrica?
A) Estimulación cognitiva
B) Psicoterapia breve
C) TEC
D) Terapia ocupacional
C) TEC
Justificación: Aunque válida en refractarios, es tratamiento especializado.
¿Cuál de los siguientes es el antidepresivo que debe evitarse estrictamente en ancianos por riesgo de hipotensión, caídas y efectos anticolinérgicos?
A) Sertralina
B) Escitalopram
C) Amitriptilina
D) Mirtazapina
C) Amitriptilina
