Dermatitis Seborreica

Question 1

¿Qué es la dermatitis seborreica?

Answer 1

Enfermedad eritematoescamosa, inflamatoria de etiología multifactorial y evolución crónica

Question 2

Principales agentes que dan Dermatitis seborreica

Answer 2

-M. furfur
-M. globosa
-M. restricta
-M. slooffiae
-M. obtusa

Question 3

¿Con qué empeora y con qué mejora la dermatitis seborreica?

Answer 3

Empeora:
-Estrés y meses fríos y secos de invierno

Mejora:
-Meses de verano (probablemente exposición solar)

Question 4

¿Cómo observamos la dermatitis seborreica?

Answer 4

Placa eritematoescamosas bien delimitadas con escamas amarillentas de aspecto graso, distribuidas en zonas ricas en glándulas sebáceas:
-Cuero cabelludo
-Pabellón auricular
-Centro de la cara
-Parte superior del tronco y zonas intertriginosas

Question 5

¿Dónde se localiza mas comúnmente la dermatitis seborreica?

Answer 5

En cuero cabelludo

Question 6

¿Cómo se presenta la forma más leve de dermatitis seborreica en cuero cabelludo?

Answer 6

Caspa (Ptiriasis seca):
-cuero cabelludo muestra descamación fina, blanca y difusa y sin eritema subyacente
-asintomática o prurito leve

Question 7

¿Cómo se presenta la forma más grave de dermatitis seborreica en cuero cabelludo?

Answer 7

-Inflamación visible
-Placas irregulares de color naranja salmón o grisáceas, cubiertas de escamas amarillentas y grasosas
-fisuras, supuración y formación de costras si se extienden las lesiones en áreas posauriculares

Question 8

Manifestaciones clínicas de dermatitis seborreica en rostro

Answer 8

-En la frente, debajo de la línea del cabello, las cejas y la glabela y pliegues nasolabiales
-Zona del bigote y barba afectada en px con vello facial
-Puede extenderse a mejillas y zona malar en distribución de mariposa

Question 9

Manifestaciones clínicas de dermatitis seborreica en tronco

Answer 9

1. Intertrigo húmedo y eritematoso de axilas, pliegues inframamarios y área genitocrural
2. Patrón petaloide (placas delgadas, policiclicas y escamosas sobre el esternón
3. Placas anulares o arqueadas, redondas a ovaladas (grano central hipopigmentado: eccematides seborreicas)
4. Patrón ptiriasis rosada (lesiones escamosas, ovaladas, de 5 a 15 mm
5. Patrón psoriasifrorme con placas rojas

Question 10

¿Por qué se da la eritrodermia seborreica de Leinner-Moussos?

Answer 10

Deficiencia del complemento C5

Question 11

Tratamiento de dermatitis seborreica

Answer 11

-Agentes micóticos tópicos (ketoconazol, ciclopirox olamina)
-Agentes antiinflamatorios tópicos (corticosteroides tópicos, inhibidores tópicos de calcineurina)

Question 12

Tx de dermatitis seborreica en cuero cabelludo

Answer 12

-Shampoos antimicóticos con o sin corticosteroides tópicos

Dermatitis leve caspa:
-Shampoo antifúngico: ketoconazol al 2% y ciclopirox al 1%
-Shampoo con piritionato de zinc al 1% y sulfuro de selenio al 2,5%

Dermatitis moderada a severa:
-Shampoo antifúngico (ketoconazol al 2%) en combinación con un corticosteroide tópico de alta potencia en una formulación (loción, aerosol, espuma o champú) a elección del paciente

Question 13

Tx de dermatitis seborreica facial

Answer 13

• Crema tópica con corticosteroides de baja potencia
• Crema antifúngica
  • Ketoconazol al 2%
  • Ciclopirox al 1%

PRIMERA LÍNEA (combinación de ambos)

Question 14

Tx de dermatitis seborreica en tronco y zonas intertriginosas

Answer 14

-Antifúngicos tópicos en zonas afectadas 1-2 veces al día hasta remitir y luego intermitente
-Corticosteroides en zonas afectadas 1-2 veces al día hasta remitir

o una combinación de ambos

Question 15

Tx de dermatitis seborreica grave o refractaria

Answer 15

Antifúngicos orales:
-Itraconazol
-Ketoconazol
-Fluconazol
-Terbinafina

Itraconazol oral: 200 mg/d x 7días