Eritema multiforme (EM) Flashcards
(20 cards)
¿Qué es el eritema multiforme?
Infección aguda inmunomediada, caracterizada por la aparición de lesiones distintivas en dianas en la piel.
¿Cuál es la evolución de las lesiones del eritema multiforme?
Las lesiones iniciales comienzan como pápulas eritematosas que evolucionan a lesiones diana que afectan las mucosas oral (70%), general y/o ocular.
¿Cómo se clasifica el EM y en que consiste cada uno?
- EM mayor: afección grave de las mucosas
- EM menor: sin afección o afección leve de las mucosas
- EM recurrente: 6 episodios al año con duración de 6-10 años
- EM persistente: las lesiones cutáneas son generalizadas, papulonecroticas o ampollosas
¿Cuál es el principal agente etiológico del EM?
VHS-1 en el 90%
Mycoplasma pneumonae en niños
¿Cuándo se presenta el EM?
7 días después de una recurrencia por herpes, aunque en la evolución típica aparecen en un plazo de 3-5 días y se resuelven en 2 semanas.
En lesiones cutáneas no cicatriza y la hiperpigmentación postinflamatoria puede durar meses.
¿En que consisten las lesiones en diana del EM?
1.- Zona central oscura o ampollosa
2.- Zona inflamatoria de color rojo oscuro rodeada por un anillo palido de edema
3.- Halo eritematoso en la periferia de la lesión <3 cmm de diámetro
¿Cómo son las lesiones diana atípicas del EM?
Palpables, edematosas y elevadas con 2 zonas de cambio de color o un borde mal definido.
¿Cuál es la distribución del EM?
Es simétrica en las superficies extensoras acras, luego se propagan de manera centrípeta.
Se presenta eritema e hinchazón de los pliegues ungueales y grupos de lesiones en codos, rodillas y sus alrededores.
¿Cuál es la localización del EM?
Cara, cuello, palmas, plantas, superficies de flexión, sitios de trauma físicos y quemaduras solares.
¿Cuáles son los síntomas del EM?
Asintomático, picazón y ardor.
Los síntomas prodrómicos son fiebre, mialgias y malestar (se presentan cuando afecta mucosas).
¿Cómo se manifiesta y cuál es la localización del EM en mucosas?
- Áreas difusas de eritema mucoso, erosiones dolorosas o ampollas.
- Se localiza en labios, encías, cara ventral de la lengua.
¿Cuáles son las complicaciones del EM?
- Anomalias en líquidos y electrolitos
- Queratitis, cicatrización conjuntival y deterioro visual
¿Cuál es el diagnóstico del EM?
Historia reciente de infección activa por VHS y lesiones en diana.
Biopsia cutánea para confirmar.
¿Qué es la ectodermosis pruriorifical?
Compromiso de 2 mucosas.
¿Cuáles son los hallazgos histológicos del EM?
- Queratinocitos necróticos
- Degeneración vacuolar de la capa basal (espongiosis)
- Hendidura subepidérmica y vesiculación
¿Cuál es el tratamiento para episodios agudos del EM?
Eliminación de la causa, tratar los sintomas asociados, derivar a especialista y hospitalización en afección grave a mucosas.
¿Cuál es el tratamiento para las afecciones cutáneas del EM?
- Corticoesteroides tópicos de potencia media 2 veces al día
- Corticoesteroide tópico de baja potencia para tx facial o intertriginosa
- Hidroxicina para prurito
¿Cuál es el tratamiento para la afección bucal no incapacitante del EM?
- Fluocinonida al 0.05% en gel, aplicado dos o tres veces al día
- Enjuague bucal con partes iguales de lidocaína viscosa al 2%, difenhidramina y una mezcla de hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio para hacer buches y escupir hasta 4 veces al día
¿Cuál es el tratamiento para la afección bucal incapacitante del EM?
- Adultos: 40-60 mg de prednisona con reducción gradual durante 2-4 semanas
- Niños: 0.5-1 mg/kg de prednisona al día con reducción gradual por 2-4 semanas
¿Cuál es el tratamiento para la afección ocular del EM?
- Gotas de dexametasona al 0.1% sin conservantes
- Uso de lubricantes
