Dermatologie

Question 1

Bilan biologique à réaliser lors de la persistance d’un urticaire chronique après 4 à 6 semaines de traitement par anti-hisaminiques H1

Answer 1

NFS
CRP
Anticorps anti-thyroperoxydase

Question 2

Bilan minimal devant un phénomène de Raynaud

Answer 2

Manœuvre d’Allen
Capillaroscopie péri-unguéale
Biologie : recherche d’anticorps nucléaires (titrage et spécificité dont anticorps anti-centromère et anti-Scl70)

Question 3

Biothérapies utilisées dans le psoriasis

Answer 3

Agents anti-TNFalpha
Agents ciblant l’IL-12 et l’IL-23
Agents ciblant la voie de l’IL-17
Agents ciblant l’IL-23

Question 4

Classification de Ring et Messmer

Answer 4

Grade I : signes cutanéo-muqueux, érythème, urticaire et/ou angioedème
Grade II : atteinte multiviscérale modérée : signes cutanéo-muqueux +/- hypotension artérielle +/- tachycardie +/- toux +/- dyspnée +/- signes digestifs
Grade III : atteinte mono- ou multiviscérale : collapsus cardiovasculaire, tachycardie ou bradycardie +/- troubles du rythme cardiaque +/- bronchospasme +/- signes digestifs
Grade IV : arrêt cardiaque

Question 5

Contre-indications de la ciclosporine

Answer 5

HTA
Insuffisance rénale
Antécédent de néoplasie
Infection chronique

Question 6

Critères de mauvais pronostic du mélanome avec métastases à distance

Answer 6

Taux de LDH élevé
Plus de trois organes atteints par les métastases
Plus de trois métastases hépatiques
Métastases cérébrales symptomatiques et/ou plus de trois métastases cérébrales

Question 7

Délai d’apparition d’un érythème pigmenté fixe

Answer 7

Avant 48 heures

Question 8

Délai d’apparition d’un exanthème maculo-papuleux

Answer 8

4 à 14 jours

Question 9

Délai d’apparition d’un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS syndrome

Answer 9

2 à 6 semaines

Question 10

Délai d’apparition d’un syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell

Answer 10

4 à 28 jours

Question 11

Délai d’apparition d’une pustulose exanthématique aiguë généralisée

Answer 11

1 à 11 jours

Question 12

Érythrodermie

Answer 12

Érythème confluant associé à une desquamation touchant l’ensemble des téguments (plus de 90 % de la surface corporelle) avec une évolution prolongée (depuis plus de 6 semaines)

Question 13

Étiologies de l’érythème noueux

Answer 13

Sarcoïdose (syndrome de Löfgren)
Yersiniose (Yersinia enterocolitica ou Y. pseudotuberculosis)
Streptocoque β-hémolytique du groupe A
Tuberculose
Entéropathies inflammatoires (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn)
Maladie de Behçet
Grossesse
Médicaments
Formes idiopathiques (50 % des cas)

Mnémotechnique : SYSTEM GMF

Question 14

Étiologies d’érythrodermie chez l’adulte

Answer 14

Dermatoses inflammatoires : psoriasis, eczéma/dermite atopique, toxidermies (DRESS), lichen plan
Lymphome T cutané épidermotrope : syndrome de Sézary
Infections : VIH, gâle crouteuse
Idiopathique

Question 15

Examens complémentaires de première intention devant un prurit sine materia sans cause évidente

Answer 15

NFS, plaquettes
gamma-GT, phosphatases alcalines
Créatininémie
TSH
Ferritine
EPP
Sérologie VIH, VHB, VHC
Radiographie du thorax

Question 16

Facteurs de gravité d’un psoriasis

Answer 16

Alcool
Tabac
Surcharge pondérale

Question 17

Facteurs de mauvais pronostic des carcinomes basocellulaires

Answer 17

Localisation à l’extrémité céphalique : nez et zones péri-orificielles
Formes mal limitées (sclérodermiforme, infiltrant)
Diamètre élevé surtout > 2 cm, ou > 1 cm sur nez et zones péri-orificielles
Caractère récidivant : risque global évalué entre 5 et 10 %

Question 18

Facteurs déclenchant d’un psoriasis

Answer 18

Infection rhino-pharyngée chez l’enfant et l’adolescent (agents viraux et streptocoque bêta-hémolytique du groupe A)
Infection par le VIH
Médicaments : bêta-bloquants, arrêt de corticothérapie générale +/- lithium, sartans, IEC, anti-TNFalpha
Chocs émotionnels, traumatismes affectifs, stress psychologique

Question 19

Formes graves du psoriasis

Answer 19

Psoriasis érythrodermique
Psoriasis pustuleux généralisé
Rhumatisme psoriasique
Au cours de l’infection par le VIH

Question 20

Localisation des lésions cutanées lors de la gale

Answer 20

Espace interdigitaux
Face antérieure des poignets
Coudes et emmanchures antérieures
Ombilic
Fesses
Face interne des cuisses
Organes génitaux externe chez l’homme
Mamelon et aréole mammaire chez la femme
+/- aisselles
+/- visage et sillons palmoplantaires chez le nourrisson

Question 21

Localisations de psoriasis associées à un rhumatisme psoriasique

Answer 21

Atteinte du cuir chevelu
Atteinte unguéale
Atteinte du sillon interfessier

Question 22

Localisations des lésions de dermatite atopique chez l’adolescent et l’adulte

Answer 22

Visage
Cou

Question 23

Localisations des lésions de dermatite atopique chez l’enfant > 2 ans

Answer 23

Plis des coudes et genoux

Question 24

Localisations des lésions de dermatite atopique chez le nourrisson

Answer 24

Zones convexes du visage et des membres
Plis du cou
Cuir chevelu

Respect médio-facial et zone sous la couche

Question 25

Localisations habituelles du psoriasis (zones bastions)

Answer 25

Coudes et bord cubital de l’avant-bras
Genoux, jambes
Région lombo-sacrée, fesses
Cuir chevelu
Ongles
Paumes et plantes

Question 26

Marges chirurgicales conseillées dans le mélanome selon l’indice de Breslow

Answer 26

Intra-épidermique : 0,5 cm
0,1 - 1 mm : 1 cm
1,1 - 2 mm : 1 à 2 cm
> 2 mm : 2 cm

Question 27

Prévalence du psoriasis en France

Answer 27

2 %

Question 28

Principales causes d’urticaire

Answer 28

Dermographisme urticarien (urticaire factice)
Urticaire cholinergique
Urticaire au froid
Urticaire solaire
Urticaire retardée à la pression
Urticaire de contact
Urticaire alimentaire
Urticaire médicamenteuse
Urticaire satellite d’une cause infectieuse
Urticaire par piqûre d’insecte
+/- urticaire à l’eau, urticaire aux vibrations

Question 29

Règle ABCDE

Answer 29

A : asymétrie
B : bords irrégulières
C : couleurs inhomogène
D : diamètre supérieur à 6 mm
E : évolution récente documentée

Suspicion de mélanome si ≥ 2 critères

Question 30

Seuil différenciant une urticaire aiguë et chronique

Answer 30

6 semaines

Question 31

Signe de Dennie-Morgan

Answer 31

Double pli palpébral inférieur

Signe évocateur de dermatite atopique

Question 32

Signes gravité d’une toxidermie

Answer 32

Exanthème généralisé, extension très rapide
Infiltration des lésions (oedème du visage)
Douleurs cutanées ou muqueuses intenses
Présence de vésico-bulles
Présence de pustules
Érosions muqueuses
Apparition d’un signe de Nikolsky
Purpura infiltré ou nécrose, aspect grisâtre de la peau témoignant d’une souffrance épidermique importante
Signes généraux : fièvre élevée, poly-adénopathies, mauvaise tolérance hémodynamique

Question 33

Ulcère de jambe

Answer 33

Plaie de la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d’un mois

Question 34

Facteurs de mauvais pronostic des carcinomes épidermoïdes

Answer 34

Localisation :
- Faible risque : zone photo-exposées du visage (sauf cuir chevelu et zones péri-orificielles), tronc, membres
- Haut risque : cuir chevelu, zones péri-orificielles du visage (nez, lèvres, oreilles, paupières), muqueuses, peau pathologique (radiodermite, cicatrices de brûlures, plaies chroniques)
Taille de la tumeur primitive > 2 cm
Degré d’invasion locale : adhérence au plan profond, envahissement péri-nerveux et/ou osseux, emboles vasculaires
Épaisseur tumorale histologique > 3 mm
Degré de différenciation cellulaire en histologie : moyen et indifférencié
Récidive locale
Immunodépression