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Médecine > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

SAPHO

A

Synovite
Acné
Pustulose
Hyperostose
Ostéite

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2
Q

Fractures sévères

A

Extrémité supérieure du fémur
Extrémité supérieure de l’humérus
Vertèbres
Bassin : sacrum et branches ischio- et iliopubiennes

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3
Q

Radiographies standards à demander systématiquement dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde débutante

A

Mains et poignets de face
Pieds de face et de trois quarts
Clichés comparatifs des autres articulations douloureuses et/ou inflammatoires de face et de profil
Radiographie thoracique

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4
Q

Suivi biologique d’un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde

A

CRP +/- VS
Hémogramme
Paramètres hépatiques
Fonction rénale
Glycémie à jeun
Exploration des anomalies lipidiques

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5
Q

Manifestations pleuropulmonaires de la polyarthrite rhumatoïde

A

Pneumopathies interstitielles diffuses
Nodules rhumatoïdes
Pleurésies rhumatoïdes
Bronchiolites
Pneumopathies organisées

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6
Q

Fractures majeures

A

Extrémité supérieure du fémur
Extrémité supérieure de l’humérus
Poignet
Fracture vertébrale clinique

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7
Q

Contre-indications du tériparatide

A

Hypercalcémie
Maladies métaboliques osseuses (autres que l’ostéoporose)
Antécédent de radiothérapie
Tumeur osseuse ou métastases

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8
Q

Spondylarthrites

A

Spondylarthrite ankylosante
Rhumatisme psoriasique
Arthrite réactionnelle
Arthrites associées aux entérocolopathies inflammatoires
Spondylarthrites indifférenciées et juvéniles
+/- SAPHO

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9
Q

Nom de la pathologie selon le nombre d’articulations touchées

A

Monoarthrite : 1 articulation
Oligoarthrite : 2 ou 3 articulations
Polyarthrite : ≥ 4 articulations

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10
Q

Syndrome myofascial

A

Cervicalgies uniquement d’origine musculaire

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11
Q

Dactylite

A

Arthrite de l’articulation interphalangienne distale
Arthrite de l’articulation interphalangienne proximale
Ténosynovite des fléchisseurs

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12
Q

Examens paraclinques à prescrire avant l’initiation d’un traitement ciblé

A

Hémogramme
Transaminases
Sérologies des hépatites B, C et du VIH
EPP
Intradermoréaction à la tuberculine ou test sanguin IGRA
Radiographie du thorax +/- TDM thoracique si anomalies
+/- bilan lipidique pour les anti-IL-6R et les anti-JAK

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13
Q

Surveillance biologique à 3 mois d’un traitement de fond biologique ou ciblé

A

Hémogramme
Transaminases
Créatinine
CRP +/- VS
+/- bilan lipidique pour les anti-IL-6R et les anti-JAK

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14
Q

Composantes de la douleur

A

Sensorielle
Émotionnelle
Cognitive
Comportementale

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15
Q

Seuil entre douleur aiguë et chronique

A

3 mois

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16
Q

Classification de la néphropathie lupique suite à une biopsie rénale

A

Classe I : lésions glomérulaires
Classe II : glomérulonéphrite mésangiale
Classe III : glomérulonéphrite segmentaire et focale
Classe IV : glomérulonéphrite diffuse (forme la plus sévère)
Classe V : glomérulonéphrite extramembraneuse
Classe VI : glomérulonéphrite avec sclérose diffuse

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17
Q

Signe de gravité d’une radiculalgie nécessitant une prise en charge chirurgicale en urgence

A

Déficit moteur côté à 3 ou moins
Syndrome de la queue de cheval, des troubles génitosphinctériens : mictions impérieuses ou incontinence urinaire, incontinence anale, dysurie, perte des érections matinales, anesthésie en selle au pic-touche
Hyperalgie résistant à un traitement bien conduit par opioïdes forts

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18
Q

Indication de consultation avec un rhumatologue chez un patient atteint de goutte

A

Goutte précoce débutant avant l’âge de 35 ans
Goutte polyarticulaire
Goutte tophacée ou avec dactylite goutteuse
Goutte en contexte d’insuffisance rénale chronique (DFG < 60 mL/min)
Goutte en contexte d’insuffisance cardiaque ou d’insuffisance coronaire instable
Goutte difficile à traiter (inefficacité, intolérance ou contre-indications à l’emploi de la colchicine, des AINS, et de l’utilisation répétée des corticoïdes oraux ou IM)
Antécédent d’allergie à l’allopurinol avant mise en route du fébuxostat

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19
Q

Prévalence de l’arthrose

A

10 % de la population

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20
Q

Imagerie à réaliser en cas de suspicion de coxarthrose

A

Radiographie du bassin debout de face
Radiographie en faux profil de Lequesne de chaque hanche

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21
Q

Imagerie à réaliser en cas de suspicion de gonarthrose

A

Radiographies bilatérales et comparatives :
- Incidence de face en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension
- Profil
- Défilé fémoropatellaire à 30° de flexion
- Incidence en schuss en face, en charge, à 30° de flexion, cliché en postéro-antérieur

22
Q

Manoeuvre du rabot

A

Frottement de la patella contre la trochlée

Douleur en cas d’arthrose fémoropatellaire

23
Q

Manoeuvre de Zohlen

A

Opposition à l’ascension de la patella lors de la contraction du quadriceps

Douleur en cas d’arthrose fémoropatellaire

24
Q

Topographie de l’atteinte de L2

A

Sensitif : face médiale de la cuisse
Moteur : psoas
Mouvement : flexion hanche

25
Q

Topographie de l’atteinte de L3

A

Sensitif : face antérieure de la cuisse, genou
Réflexe : patellaire (rotulien)
Moteur : psoas, quadriceps
Mouvement : flexion hanche, extension genou

26
Q

Topographie de l’atteinte de L4

A

Sensitif : face antérolatérale de la cuisse, face antérieure du genou, bord antérieur de jambe
Réflexe : patellaire (rotulien)
Moteur : quadriceps, tibial antérieur
Mouvement : extension genou, dorsiflexion pied

27
Q

Topographie de l’atteinte de L5

A

Sensitif : face postérolatérale de la cuisse, face postérolatérale de jambe, bracelet cheville, dos pied, 1er orteil
Moteur : long extenseur de l’hallux, long extenseur des orteils, tibial antérieur, fibulaires, moyen glutéal
Mouvement : dorsiflexion pied, éversion pied, abduction hanche

28
Q

Topographie de l’atteinte de S1

A

Sensitif : face postérieure de la cuisse et jambe, talon, plante, bord latéral du pied, 5ème orteil
Réflexe : calcanéen (achilléen)
Moteur : triceps sural, ischiojambiers
Mouvement : flexion plantaire pied, flexion genou

29
Q

Topographie de l’atteinte de C5

A

Sensitif : moignon de l’épaule, face latérale du bras
Réflexe : bicipital
Moteur : abduction du bras, rotateurs de l’épaule

30
Q

Topographie de l’atteinte de C6

A

Sensitif : face latérale du membre supérieur jusqu’au pouce
Réflexe : styloradial
Moteur : flexion du coude (brachioradial), supination, flexion du pouce

31
Q

Topographie de l’atteinte de C7

A

Sensitif : face postérieure du membre supérieur jusqu’aux 2 et 3ème doigts
Réflexe : tricipital
Moteur : extension du coude, poignet, doigts, pronation

32
Q

Topographie de l’atteinte de C8/T1

A

Sensitif : face médiale du membre supérieur jusqu’aux 4 et 5ème doigts
Réflexe : ulnopronateur
Moteur : flexion et écartement des doigts

33
Q

Triade de la douleur de la tendinopathie

A

Douleur à l’insertion ou à la palpation du corps tendineux
Douleur à la contraction contre résistance
Douleur à l’étirement du tendon

34
Q

Test de Noble

A

Mise en tension du tractus iliotibial à 30° de flexion

Douleur lors du syndrome de la bandelette iliotibiale

35
Q

Test de Renne

A

Mouvements de flexion et extension du genou en appui monopodal

Douleur lors du syndrome de la bandelette iliotibiale

36
Q

Contre-indications à une grossesse au cours du lupus

A

Hypertension artérielle pulmonaire majeure
Atteinte respiratoire restrictive (capacité vitale forcée < 1 L)
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale chronique (DFG < 40 mL/min/1,73 m2)
Atteinte rénale évolutive
Antécédents de prééclamsie sévère ou de HELLP syndrome
Accident vasculaire dans les 6 derniers mois
Poussée lupique sévère récente

37
Q

Cotation de la force musculaire

A

5 : mouvement contre résistance force normale
4 : mouvement contre résistance force diminuée
3 : mouvement contre pesanteur, pas de mouvement contre résistance
2 : contraction et mouvement après annulation de la pesanteur
1 : contraction palpable sans mouvement
0 : absence de contraction

38
Q

Signes de gravité d’une lombosciatique

A

Déficit moteur coté à 3 ou moins
Syndrome de la queue de cheval (troubles génitosphinctériens) : mictions impérieuses ou incontinence urinaire, incontinence anale, dysurie, perte des érections matinales, anesthésie en selle au pic-touche
Hyperalgique (résistant à un traitement bien conduit par opioïdes forts)

39
Q

Test de Tinel

A

Percussion de la face antérieure du poignet

Acroparesthésie lors du syndrome du canal carpien

40
Q

Test de Phalen

A

Flexion forcée du poignet pendant une minute

Acroparesthésie lors du syndrome du canal carpien

41
Q

Indication à un traitement par bisphosphonates au cours d’une corticothérapie

A

Corticothérapie ≥ 3 mois chez les femmes ménopausées et le hommes ≥ 50 ans si :
- Dose de prednisone ≥ 7,5 mg par jour
- Antécédent de fracture à basse énergie
- Sujet ≥ 70 ans
- T-score ≤ -2,5 à l’un des sites mesurés

42
Q

Médicaments responsables d’hypercalcémie

A

Vitamine D
Rétinoïdes (vitamine A)
Lithium
Diurétiques thiazidiques

43
Q

Indications de l’imagerie pour les cervicalgies non traumatiques

A

Cervicalgie commune (avec ou sans radiculagie) évoluant depuis moins de 4 à 6 semaines : pas d’imagerie
Cervicalgie commune sans radiculagie évoluant depuis plus de 4 à 6 semaines : radiographies puis IRM si zones suspectes ou mal visualisées (scanner si contre-indications
à l’IRM)
Cervicalgie commune avec radiculagie évoluant depuis plus de 4 à 6 semaines : IRM +/- radiographies

44
Q

Coxarthroses secondaires à une pathologie de la hanche

A

Fractures du cotyle ou du toit cotyloïdien
Ostéonécroses de la tête fémorale à un stade évolué
Coxites évoluées secondaires à toute maladie articulaire destructrice : spondylarthrite, polyarthrite rhumatoïde, arthrite microcristalline, arthrite septique
Maladie de Paget (coxopathie pagétique)
Inégalité des membres inférieurs > 3 cm

45
Q

Affections dans lesquels le facteur rhumatoïde est positif

A

Affections rhumatologiques : polyarthrite rhumatoïde, maladie de Gougerot-Sjögren, lupus systémique, sclérodermie systématique, cryoglobulinémie mixte
Infections bactériennes : endocardite infectieuse, syphilis
Infections mycobactériennes : tuberculose, lèpre
Infections virales : EBV, VHC
Infections parasitaires : leishmaniose
Hémopathies lymphoïdes : maladie de Waldenström, leucémie lymphoïde chronique
Pneumoconioses : silicose, abestose
Hépatites chroniques : virales, auto-immunes
Granulomatoses : sarcoïdose

46
Q

Signes d’hypercalcémie à l’ECG

A

Raccourcissement du segment ST et de l’intervalle QT
Troubles du rythme : tachycardie, extrasystole ventriculaire, fibrillation ventriculaire
Troubles de la conduction : bloc atrioventriculaire

47
Q

Examens recommandés avant l’instauration de méthotrexate

A

NFS-plaquettes
Enzymes hépatiques
Bilirubine
Albumine
Évaluation de la fonction rénale
Radiographie thoracique
Exclure une hépatite si cela est cliniquement justifié : sérologies VHB et VHC

48
Q

Facteurs pronostiques de la polyarthrite rhumatoïde

A

Maladie active définie par un score DAS28 > 3,2 de façon persistante
Syndrome inflammatoire biologique intense
Positivité du FR et/ou des ACPA
Présence d’érosions sur les radiographies standards
Handicap fonctionnel défini par le score HAQ (0 = absence d’incapacité et 3 = incapacité maximale)
Présence de manifestations extra-articulaires ou systémiques
Présence de comorbidités cardiovasculaires, tumorales ou infectieuses

49
Q

Diagnostics différentiels d’une gonarthrose

A

Atteinte coxofémorale projetée
Atteinte méniscale isolée
Arthropathie microcristalline évoluant à bas bruit
Ostéonécrose d’un condyle fémoral
Fissure d’un plateau tibial

50
Q

Diagnostics différentiels de la pseudopolyarthrite rhizomélique

A

Rhumatismes microcristallins
Polyarthrite du sujet âgé
RS3PE (polyarthrite oedémateuse)
Spondylarthrite du sujet âgé

51
Q

Prescription des bisphosphonates

A

Alendronate per os 70 mg/semaine ou 10 mg/jour
Risédronate per os 35 mg/semaine ou 5 mg/jour ou 75 mg deux jours de suite une fois par mois
Acide zolédronique 5 mg IV une fois/an

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