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Médecine > Orthopédie > Flashcards

Orthopédie Flashcards

1
Q

Angle de Cobb

A

Angle déterminé par les deux lignes parallèles aux plateaux vertébraux les plus inclinés par rapport à l’horizontale

Scoliose

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Q

Bear Hug Test

A

Membre est placé en adduction horizontale coude fléchi et main au niveau de l’épaule opposé, l’examinateur place sa main sous celle du patient et lui demande d’appuyer, positif si le patient n’y arrive qu’en abaissant son coude

Testing du muscle subscapulaire

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Q

Belly Press Test

A

Plaquer la main sur le venre contre résistance en rotation médiale, coude fléchi à 90°

Testing du muscle subscapulaire

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4
Q

Classification de Rockwood

A

Stade I : entorse des ligaments acromio-claviculaires
Stade II : rupture des ligaments acromio-claviculaires (touche de piano modérée)
Stade III : rupture des ligaments acromio-claviculaires et rupture des ligaments coraco-claviculaires (déformation modérée, touche de piano et tiroir antéro-postérieur)
Stade IV : rupture des ligaments acromio-claviculaires, rupture des ligaments coraco-claviculaires et rupture de la chape delto-trapézienne (déformation, touche de piano et tiroir antéro-postérieur)

Luxation acromio-claviculaire

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5
Q

Classification de Salter et Harris

A

Type 1 : trait passant exclusivement par la zone de croissance (risque d’épiphysiodèse exceptionnel)
Type 2 : trait passant par la zone de croissance et la métaphyse (risque d’épiphysiodèse faible)
Type 3 : trait passant par la zone de croissance et l’épiphyse (risque d’épiphysiodèse important)
Type 4 : trait passant par la zone de croissance, la métaphyse et l’épiphyse (risque d’épiphysiodèse majeur)
Type 5 : traumatisme en compression (épiphysiodèse systématique)

Mnémotechnique : Straight across, Above, Lower, Through, Épiphisiodèse

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6
Q

Dial test

A

Recherche d’une rotation latérale asymétrique en décubitus ventral à 30° (lésion du poplité) et à 90° (lésion de l’ensemble du plan postérolatéral)

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7
Q

Genu valgum

A

Distance intermalléolaire supérieure à 0 cm

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8
Q

Genu varum

A

Distance intercondylienne supérieure à 0 cm

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9
Q

Grinding test

A

Patient en décubitus ventral, genou fléchi à 90°, l’examinateur exerce une pression axiale dans l’axe du tibia associée à des mouvementes de rotation externe du pied

Lésion méniscale

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10
Q

Lift Off Test

A

Impossibilité de décoller/matenir décollée la main placée au niveau de la jonction lombo-sacrée

Testing du muscle subscapulaire

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11
Q

Manoeuvre de Barlow

A

Pression axiale en adduction et rotation externe de la hanche puis traction axiale en abduction et rotation interne avec pression sur le grand trochanter

Instabilité de la hanche (luxation congénitale de la hanche)

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12
Q

Manoeuvre de Cross Arm

A

Adduction horizontale passive forcée

Conflit antérointerne sous acromio-deltoïdien/lésion acromioclaviculaire

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13
Q

Manoeuvre de NEER

A

Élévation antérieure passive et compression sur l’acromion qui diminue la hauteur de l’espace sous acromial

Conflit antéro-supérieur sous acromio-deltoïdien

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14
Q

Manoeuvre de Patte (RE2)

A

Rotation externe en abduction contre résistance

Testing du muscle infra-épineux et teres minor

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15
Q

Manoeuvre de Yocum

A

Élévation en adduction active contre résistance

Conflit antéro-interne sous acromio-deltoïdien

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16
Q

Manœuvre de Hawkins

A

Rotation interne passive sur membre en élévation antéro-latérale

Conflit antéro-interne sous acromio-deltoïdien

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17
Q

Palm up test ou signe de Gilcreest

A

Élévation antérieure contre résistance

Longue portion du biceps

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18
Q

RE1

A

Rotation externe coude au corps (contre résistance)

Testing du muscle infra-épineux

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19
Q

Recherche d’un avalement de la tubérosité tibiale antérieure

A

Tubérosité tibiale non saillante sur un genou placé en flexion à 70°

Rupture du ligament croisé postérieur

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20
Q

Recherche d’une hyperextension asymétrique

A

Jambe soulevée de façon bilatérale par le gros orteil, on recherche une hyperextension asymétrique

Lésion des coques condyliennes

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21
Q

Recherche d’une laxité latérale en extension

A

Lésion du plan médial et du point d’angle médial pour une sollicitation en valgus
Lésion du plan latéral et du point d’angle latéral pour une sollicitation en varus

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22
Q

Recherche d’une laxité latérale en fléxion à 30°

A

Lésion du ligament collatéral correspondant

23
Q

Recherche de ressaut rotatoire

A

Genou en rotation externe, on exerce un mouvement de flexion extension du genou

Ressaut du tibia en faveur d’une lésion du ligament croisé antérieur

24
Q

Recherche de tiroir postérieur

A

Genou fléchi à 70 - 90°, on exerce un mouvement de tiroir postérieur sur le tibia

Rupture du ligament croisé postérieur

25
Q

Signe de Berger

A

Irréductibilité de l’abduction rotation externe de l’épaule

Luxation gléno-humérale

26
Q

Signe de Genety

A

Flessum asymétrique en décubitus ventral

Lésion méniscale

27
Q

Signe de Hughston

A

Hyperextension et hyperrotation externe asymétrique lorsque la jambe est soulevée par le gros orteil

Lésion du ligament croisé postérieur et du plan postéro-latéral

28
Q

Signe de l’épaulette

A

Saillie de l’acromion

Luxation gléno-humérale

29
Q

Signe de Mac-Murray

A

Ressaut et douleurs perçus lors d’un mouvement de flexion forcée associé à des manoeuvre de rotation en décubitus dorsal

Lésion méniscale

30
Q

Signe de Popeye

A

Rupture de la longue portion du biceps

31
Q

Signe du Clairon

A

Patient compense le manque de rotation externe par une hyperabduction du coude et rotation interne de la main pour atteindre sa bouche (le coude se trouve au dessus du niveau de la main)

Testing du muscle infra-épineux et teres minor

32
Q

Test de Jobe

A

Élévation antéro-latérale à 30° d’antéposition en rotation interne (pouce vers le bas) contre résistance

Testing du muscle supra-épineux

33
Q

Test de Lachman

A

Genou fléchi à 20°, on exerce un mouvement de tiroir antérieur sur le tibia
Rupture du ligament croisé antérieur si tiroir antérieur avec arrêt mou
Rupture du ligament croisé postérieur si tiroir antérieur avec arrêt dur

34
Q

Test du portillon

A

Patient ne peut pas maintenir une rotation externe coude au corps et l’avant-bras tourne en rotation interne vers son abdomen

Testing du muscle infra-épineux et teres minor

35
Q

Lésion de Broca et Hartman

A

Décollement capsulo-périosté lors d’une luxation gléno-humérale antérieure aiguë

36
Q

Encoche de Malgaigne ou Hill Sachs

A

Encoche céphalique postéro-supérieure par l’impaction de la tête humérale contre le rebord glénoïdien antéro-intérieur

37
Q

Signes de gravité de l’entorse de la cheville

A

Craquement audible ou la sensation de déboîtement de l’articulation lors du traumatisme
Impotence fonctionnelle totale, immédiate et persistante rendant l’appui du pied au sol impossible
Hématome (œuf de pigeon) malléolaire latéral survenant précocement dans l’heure qui suit le traumatisme

38
Q

Critères d’Ottawa indiquant la radiographie à la recherche d’une lésion associée ou d’un diagnostic différentiel lors de l’entorse de la cheville

A

Âge < 18 ans ou > 55 ans
Douleur à la palpation des malléoles médiale ou latérale sur 6 cm
Douleur à la palpation de la base du 5ème métatarse ou de l’os naviculaire
Impossibilité de faire 4 pas en plein appui

39
Q

Anatomie radiologique de l’extrémité inférieure du radius

A

Angle d’inclinaison de la glène radiale : 25°
Index radio-ulnaire : - 2 mm
Ligne bi-styloïdienne : 15°
Antéversion de la glène inférieure du radius : 10-12°

40
Q

Fracture de Pouteau-Colles

A

Fracture sus-articulaire de l’extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur

41
Q

Fracture de Gérard-Marchand

A

Fracture sus-articulaire de l’extrémité inférieure du radius à déplacement postérieur avec arrachement de la styloïde ulnaire

42
Q

Fracture de Goyrand-Smith

A

Fracture sus-articulaire de l’extrémité inférieure du radius à déplacement antérieur

43
Q

Critères d’instabilité d’une fracture de l’extrémité inférieure du radius

A

Importance de la comminution dorsale
Fracture associée de l’ulna
Âge > 60 ans
Bascule dorsale > 20°
Atteinte articulaire

44
Q

Test de Thompson

A

Pression du mollet entraîne la flexion plantaire de la cheville

Négatif en cas de rupture du tendon calcanéen

45
Q

Classification des fractures supra condyliennes du coude de l’enfant

A

Stade 1 : rupture de la corticale antérieure
Stade 2 : rupture bicorticale avec déplacement minime (bascule postérieure)
Stade 3 : déplacement important avec persistance d’un contact entre les fragments
Stade 4 : absence de contact entre les fragments

46
Q

Imagerie à réaliser en cas de luxation acromio-claviculaire

A

Radiographie de face centrée sur l’acromio-claviculaire
Radiographie en profil de Lamy
Radiographie en profil axillaire

47
Q

Imagerie réalisée dans les lésions péri-articulaires et ligamentaires de la cheville si indication

A

Radiographie en incidence de mortaise : cheville de face en rotation médiale de 20°
Radiographie de cheville de profil

48
Q

Anatomie radiologique de la cheville sur une incidence de mortaise

A

Recouvrement tibio-fibulaire > 1 mm
Espace clair < 6 mm
Parallélisme de l’interligne articulaire
Espace talo-malléolaire médial < 4 mm
Angle bimalléolaire de 12° par rapport à l’axe mécanique du tibia

49
Q

Complications de l’ostéosynthèse

A

Précoces :
- Thrombose veineuse profonde
- Déplacement secondaire
- Infection du site opératoire
- Syndrome de loge aiguë

Tardives :
- Pseudoarthrose septique ou non
- Cal vicieux
- Syndrome douloureux régional complexe de type 1 (algodystrophie)

50
Q

Complications des prothèses

A

Infection articulaire sur prothèse
Usure
Descellement
Luxation
Inégalité de longueur des membres
Raideur
Fracture sur prothèse
Rupture d’implant
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

51
Q

Facteurs de risque de luxation congénitale de hanche

A

Antécédents familiaux de luxation congénitale de hanche (diagnostic confirmé et en ligne directe)
Présentation en siège quelque soit le mode d’accouchement
Limitation de l’abduction uni- ou bilatérale de hanche par hypertonie des adducteurs
Bassin asymétrique congénital
Anomalies posturales témoignant d’une contrainte anténatale importante (genu recurvatum et torticolis)

52
Q

Classification de Gustilo et Anderson

A

Type 1 : fracture ouverte, plaie propre, longueur < 1 cm
Type 2 : fracture ouverte, longueur > 1 cm, sans avulsion, lambeau ou dégât extensif des parties molles
Type 3 : fracture ouverte avec lacérations extensives ou avec ouverture segmentaire, inclut les fractures agricoles
- 3A : avec couverture périostée conservée, couverture musculaire possible
- 3B : avec perte de substance extensive des parties molles et avulsion périostée, contamination massive
- 3C : avec lésion artérielle nécessitant une réparation

53
Q

Classification de Michon et Sokolov

A

Stade I : liquide clair ou louche, synoviale hyperhémiée et tendon intact -> lavage de la gaine par ses extrémités
Stade II : liquide trouble ou purulent , tendon intact
- IIA : synoviale congestive avec seulement quelques zones pathologiques -> lavage
- IIB : synoviale très pathologique dans son ensemble (turgescente, hypertrophique, aspect lie de vin) -> synovectomie complète
Stade III : nécrose plus ou moins étendue du tendon -> chirurgie de sauvetage avec excision de tous les tissus nécrotiques

Médecine (18 decks)

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