Diabetes Mellitus Tipo 1

Question 1

Como diferenciar DM1 de LADA ?

Answer 1

DM1 ➭ < 18 anos

LADA ➭ > 25 anos

DM2 ➭ > 40 anos

Question 2

Quando suspeitar de LADA ?

Answer 2

Paciente insulinodependente em pouco tempo (até 1 ano) ou > 25 anos ➭ LADA

Question 3

Quais anticorpos são úteis na investigação de LADA ou DM1 ?

Answer 3

Anti-GAD

Anti-Ilhota (Anti-ICA)

Anti-Insulina (Anti-IA2)

Question 4

Qual a utilidade de se dosar Peptídio C na presença de DM1 ?

Answer 4

Avaliar quanto de insulina a célula β ainda libera

Mede o funcionamento da célula β

Question 5

O que pedir junto com Peptídio C ? Por quê ?

Answer 5

Glicemia de Jejum

Se normal associado a baixo Peptídio C - NORMAL

Question 6

Anticorpos aumentados é mais comum em ____________ (LADA / DM1).

Answer 6

DM1

Question 7

Verdadeiro ou Falso

É permitido dieta Low Carb para crianças com DM1.

Answer 7

Falso

Criança em fase de crescimento não pode ter dieta low carb !

Question 8

Como é realizada a dieta em crianças com DM1 ?

Answer 8

45-60% Carboidratos

Sacarose até 10%

Evitar alimentos com alto índice glicêmico

Question 9

QUal a utilidade da contagem de carboidratos em pacientes comDM1 ?

Answer 9

Ferramenta para adequarmos a dose de insulina rápida do paciente com DM1

Question 10

Porque diabético tipo 1 nunca deve tomar álcool com barriga vazia ?

Answer 10

Porque glicemia sobe muito rápido e depois cai bruscamente - maior chance de hipoglicemia (caloria vazia).

Question 11

Para a realização de atividades físicas, qual exame é essencial para a liberação do paciente > 35 anos ?

Answer 11

Teste Ergométrico

Question 12

Quais outras indicações de Teste Ergométrico para pacientes com DM1 que querem fazer exercícios físicos ?

Answer 12

> 25 anos e fator de risco para DAC

Mais de 15 anos de DM1

Question 13

Qual a orientação aos pacientes com DM1 insulinodependentes que irão realizar esforço físico ?

Answer 13

Não tomar insulina no tempo em que ele for exercitar ou imediatamente depois

Até 45 min ➭ Mede glicose ➭ ideal 140 mg/dL

Se glicose < 100 mg/dL ➭ comer 15g de carboidrato

Se glicose > 150 mg/dL sem cetose ➭ pode fazer

Se glicose > 150 mg/dL com cetose ➭ não fazer

Question 14

Qual tipo de tratamento adotado para todos os DM1 ?

Answer 14

Tratamento intensivo

Question 15

Quais os objetivos do tratamento intensivo em DM1 ?

Answer 15

Reduzir complicação crônica

Diminuir risco de hipoglicemia

Question 16

Como se realiza o tratamento intensivo ?

Answer 16

Insulina basal + Insulina rápida

Question 17

Como é realizada a Insulinoterapia ?

Answer 17

Insulina Basal + Bolus de Refeição + Bolus de Correção

Question 18

Dose diária total de insulina em diagnóstico recente ?

Answer 18

0,5 a 1 UI /kg /dia

Question 19

Dose diária total de insulina em “lua de mel” ?

Answer 19

0,5 UI / kg / dia

Question 20

Dose diária total de insulina em pré-puber ?

Answer 20

0,7 a 1 UI / kg / dia

Question 21

Dose diária total de insulina em puberdade ?

Answer 21

1 a 2 UI / kg / dia

Question 22

Dose diária total de insulina em situação de estresse ?

Answer 22

1,2 a 1,5 UI / kg / dia

Question 23

Qual a dose de insulina basal diária na DM 1 ?

Answer 23

40% a 60% da dose total diária

Question 24

Qual a dose de insulina para bolus de correção e bolus de referição ?

Answer 24

Restantes 60% a 40%

Question 25

Quais parâmetros de glicemia usar para titular a insulina ?

Answer 25

Glicemia de jejum (basal) Glicemias capilares pré e pós-prandial (rápida)

Question 26

Qual a forma clássica de tratamento intensivo ?

Answer 26

Insulina NPH (60% da total) em 2 doses diárias - 70% pela manhã e 30% ao deitar ✚ 3 aplicações diárias de insulina rápida durante o dia (40% da total)

Question 27

Como realizar o esquema de 3 aplicações de NPH ?

Answer 27

**50% da dose total : manhã** - sendo: ## Footnote 70% de NPH e 30% de rápida **25% da dose total : almoço** - sendo: 60% de NPH e 40% de rápida **25% da dose total** : ao deitar

Question 28

Como realizar o esquema de 4 aplicações de NPH ?

Answer 28

**30% da dose total : manhã** - sendo: ## Footnote 70% de NPH e 30% de rápida **30% da dose total : almoço** - sendo: 60% de NPH e 40% de rápida **20% da dose total : jantar** - sendo: 90% de NPH e 10% de rápida **20% da dose total : ao deitar** - sendo: 0,2 UI / kg de NPH

Question 29

Com base em qual exame pode-se ajustar a dose de NPH ao deitar e as doses de insulina rápida ?

Answer 29

Glicemia de jejum e Glicemia 2h pós-prandial (considerar FS)

Question 30

O que é o Fator de Sensibilidade ?

Answer 30

Quanto 1 UI de insulina reduz a glicemia

Question 31

Como calcular o FS ?

Answer 31

FS: 1500 ➗ dose total de insulina diária ## Footnote (caso use insulina regular) FS: 1700 ou 1800 ou 2000 ou 2100 ➗ dose total de insulina diária (caso use análogo ultrarrápido)

Question 32

Como se calcula a relação insulina/carboidrato para bolus de refeição ?

Answer 32

Relação I/C: 500 ➗ dose total de insulina diária

Question 33

Como calcular o bolus - correção ?

Answer 33

Glicemia capilar do momento ➖ Meta glicêmica desejada ➗ Fator de Sensibilidade

Question 34

No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes crianças ?

Answer 34

1 UI para cada 25 a 30 g de carboidrato

Question 35

No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes adolescentes ?

Answer 35

1 UI para cada 10 a 20 g de carboidrato

Question 36

No geral, como se calcula a quantidade de Insulina Rápida para pacientes adultos?

Answer 36

1 UI para cada 8 a 12 g de carboidrato

Question 37

Qual a regrinha para calcular o FS ?

Answer 37

1 UI de insulina rápida abaixa 50 mg/dL na glicemia 1:50

Question 38

Alvo de bom controle ideal da glicemia de jejum e pré-prandial?

Answer 38

65 a 100 mg/dL

Question 39

Alvo de bom controle ideal da glicemia pós-prancial ?

Answer 39

80 a 126 mg/dL

Question 40

Alvo de bom controle ideal da glicemia antes de dormir ?

Answer 40

80 a 100 mg/dL

Question 41

Alvo de bom controle ideal da HbA1c ?

Answer 41

\< 6,5%

Question 42

Alvo de bom controle ótimo da glicemia de jejum e pré-prandial ?

Answer 42

90 a 145 mg/dL

Question 43

Alvo de bom controle ótimo da glicemia pós-prandial ?

Answer 43

90 a 180 mg/dL

Question 44

Alvo de bom controle ótimo da glicemia antes de dormir ?

Answer 44

120 a 180 mg/dL

Question 45

Alvo de bom controle ótimo da HbA1c ?

Answer 45

\< 7,5%