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Prova ICLIM > Tireoidopatias > Flashcards

Tireoidopatias Flashcards

1
Q

Quais são os principais hormônios tireoidianos ?

A

3,5,3 - tri-iodo-tireonina (T3)

3,5,3,5 - tetra-iodo-tireonina (T4)

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2
Q

Primeira etapa da síntese dos hormônios tireoidianos:

a) Transporte ativo de Iodeto (I-) para o interior da célula tireoidiana
b) Oxidação do Iodeto e ligação a resíduos tirosil da Tireoglobulina formando MIT e DIT
c) Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T4 e MIT+DIT para formar T3
d) Proteólise da tireoglobulina com liberação de hormônios livres na circulação

A

Letra A

Transporte ativo de Iodeto (I-) para o interior da célula tireoidiana

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3
Q

Segunda etapa da síntese dos hormônios tireoidianos:

a) Transporte ativo de Iodeto (I-) para o interior da célula tireoidiana
b) Oxidação do Iodeto e ligação a resíduos tirosil da Tireoglobulina formando MIT e DIT
c) Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T4 e MIT+DIT para formar T3
d) Proteólise da tireoglobulina com liberação de hormônios livres na circulação

A

Letra B

Oxidação do Iodeto e ligação a resíduos tirosil da Tireoglobulina formando MIT e DIT

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4
Q

Terceira etapa da síntese dos hormônios tireoidianos:

a) Transporte ativo de Iodeto (I-) para o interior da célula tireoidiana
b) Oxidação do Iodeto e ligação a resíduos tirosil da Tireoglobulina formando MIT e DIT
c) Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T4 e MIT+DIT para formar T3
d) Proteólise da tireoglobulina com liberação de hormônios livres na circulação

A

Letra C

Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T4 e MIT+DIT para formar T3

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5
Q

Quarta etapa da síntese dos hormônios tireoidianos:

a) Transporte ativo de Iodeto (I-) para o interior da célula tireoidiana
b) Oxidação do Iodeto e ligação a resíduos tirosil da Tireoglobulina formando MIT e DIT
c) Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T4 e MIT+DIT para formar T3
d) Proteólise da tireoglobulina com liberação de hormônios livres na circulação

A

Letra D

Proteólise da tireoglobulina com liberação de hormônios livres na circulação

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6
Q

A oxidação do iodo e a reação de acoplamento são catalizadas por qual enzima ?

A

Peroxidase Tireoidiana (TPO)

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7
Q

Os hormônios tireoidianos são produzidos por quais estruturas da tireoide ?

A

Células Foliculares

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8
Q

Onde a Calcitonina é produzida ?

A

Células parafoliculares (células C) da tireoide.

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9
Q

A tireoide normal produz todo o ____________ (T3/T4) circulante e cerca de 20% do ____________ (T3/T4) circulante.

A

T4

T3

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10
Q

80% do T3 circulante provém de qual processo ?

A

Desiodinação periférica do T4, por meio da ação das desiodinases tipo 1 e 2 (D1 e D2).

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11
Q

A maior parte das atividades biológicas dos HTs provém de qual hormônio ?

A

T3

Tem maior afinidade pelo receptor do HT e é 4 a 10 vezes mais potente do que o T4.

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12
Q

A metabolização periférica do T4 em T3 depende de qual enzima ?

A

Deiodinase tipo 3 (D3)

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13
Q

Onde a deiodinase tipo 1 é expressa ?

A

Fígado e Rins

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14
Q

No hipertireoidismo a D1 estará aumentada ou diminuída ?

A

Aumentada

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15
Q

No hipotireoidismo a D1 estará aumentada ou diminuída ?

A

Diminuída

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16
Q

Onde a deionidase tipo 2 é expressa ?

A

Cérebro e Hipófise

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17
Q

Quais as ➋ funções mais importandes da D2 ?

A
  1. Mantém níveis constantes de T3 intracelulares
  2. Garante manutenção das funções neuronais dependetes dos HT, mesmo em baixos níveis de T4
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18
Q

T3 e T4 se ligam, de maneira reversível a ➌ proteínas lipossolúveis plasmáticas. Quais são elas ?

A

➭ Globulida ligadora de tiroxina - TBG

➭ Transtirrenina - TTR

➭ Albumina - ALB

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19
Q

Porcentagem de T3 e T4 ligados ao TBG

A

80% e 70% respectivamente

O restante se liga a TTR e ALB

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20
Q

Fatores que elevam os valores de T4 total ➋

A

➭ Gestação - TBG aumentada

➭ Uso de anticoncpecional

Não necessariamente o paciente tem tireoidopatia

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21
Q

Fatores que diminuem os valores de T4 total ➍

A

➭ Desnutrição

➭ Hepatopatia

➭ DRC

➭ Síndrome Nefrótica

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22
Q

A tireoide é controlada pela atividade de qual eixo ?

A

Hipotálamo - Hipófise - Tireoide

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23
Q

A ação dos Hts é mediada por 3 subtipos de receptores nucleares. Quais são eles ?

A

➭ TRα1 - cérebro

➭ TRβ1 - fígado e coração

➭ TRβ2 - hipófise

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24
Q

O TSH produzido pelas células tireotróficas da hipófise ____________ (anterior/posterior), liga-se a receptores específicos nas células tireoidianas e estimula todas as etapas da síntese de ____________ e ____________, bem como sua liberação pela glândula.

A

Anterior

T4 e T3

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25
Q

A síntese e secreção de TSH é inibida por quais substâncias ?

A

Hormônios Tireoidianos

Feedback Negativo

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26
Q

A síntese e secreção de TSH é estimulada por qual substância ?

A

TRH

Hormônio Liberador de Tireotrofina

Produzido no Hipotálamo

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27
Q

Melhor indicador para alterações discretas da produção hormonal da tireoide:

a) TRH
b) T4 Livre
c) TSH
d) T3

A

Letra C - TSH

T4 é convertido em T3 pela D2 ⇾ T3 se liga ao seu receptor nuclear ⇾ Inibe transcrição de TSH

Se a função do eixo H-H-T estiver intacta, pequenas alterações nos níveis de HTs livres provocam grandes alterações nos valores de TSH séricos.

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28
Q

A secreção do TSH é ___________ (contínua/pulsátil) e apresenta um ritmo (constante/circadiano), com ___________ (pulsos/libração contínua) de secreção ocorrendo entre __:__h e __:__h.

A
  1. Pulsátil
  2. Circadiano
  3. Pulsos
  4. 22:00h e 04:00h
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29
Q

Cite os efeitos metabólicos dos hormônios tireoidianos.

A

➭ Aumento do metabolismo basal.

➭ Estimula fornecimento de substratos - glicose, lipídeos, proteínas

➭ Catabólico

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30
Q

Cite os efeitos respiratórios dos hormônios tireoidianos.

A

➭ Elevam FR em repouso

➭ Elevam a ventilação minuto

➭ Aumentam as respostas ventilatórias à hipercapnia e hipóxia.

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31
Q

Cite os efeitos cardíacos dos hormônios tireoidianos.

A

➭ Aumentam DC através do aumento da FC

➭ Aumento da PA

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32
Q

Cite os efeitos dos hormônios tireoidianos sobre o crescimento e desenvolvimento tecidual.

A

➭Ossificação endocondral

➭ Crescimento linear do osso

➭ Maturação dos centros ósseos epifisários

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33
Q

Cite os efeitos dos hormônios tireoidianos sobre o sistema nervoso.

A

➭ Desenvolvimento do SNC

➭ Acentua estado de vigília

➭ Acentua nível de alerta

➭ Acentua responsividade a diversos estímulos

➭ Sentido da audição

➭ Percepção da fome

➭ Memória

➭ Capacidade de aprendizagem

➭ Controle do tônus emocional normal

➭ Velocidade e amplitude de reflexos nervosos

➭ Motilidade intestinal

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34
Q

Síndrome clínica caracterizada por deficiência de produção ou ação de HTs, com consequente lentificação generalizada dos processos metabólicos ?

A

Hipotireoidismo

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35
Q

Etiologia do Hipotireoidismo Primário ?

A

95% - Falência tireoidiana

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36
Q

Etiologia do Hipotireoidismo Secundário ?

A

Causa hipofisária

Deficiência de tireotrofina ou TSH

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37
Q

Etiologia do Hipotireoidismo Terciário ?

A

Deficiência hipotalâmica do TRH

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38
Q

Por que o termo “hipotireoidismo central” é empregado ?

A

Porque nem sempre é possível distinguirmos entre causas hipofisárias e hipotalâmicas.

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39
Q

O hipotireoidismo primário é mais comum na raça ____________ (branca/negra) e reponde por 95% do total dos casos.

A

Branca

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40
Q

Etiologia de Hipotireoidismo Primário em adultos ? (13)

A
  1. Tireoidite de Hashmoto - causa mais comum
  2. Doença de Graves - estágio final (agressão glandular autoimune)
  3. Tireoidite granuomatosa
  4. Tireoidite linfocítica
  5. Tireoidite pós-parto
  6. Hemocromatose
  7. Sarcoidose
  8. Esclerose sistêmica progressiva
  9. Amiloidose
  10. Cistinose
  11. Tratamento de Hipertireoidismo
  12. Iodo em excesso
  13. RT externa
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41
Q

Causa nais comum de hipotireoidismo em adultos?

A

Tireoidite de Hashimoto

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42
Q

Fisiopatologia da Tireoidite de Hashimoto ?

A

Incapacidade de linfócitos T supressores em destruir clones de linfócitos sensibilizados por antígenos tireoidianos

⇩

Produção de anticorpos contra componentes tireoidianos e contra a enzima que liga iodo à imunoglobulina

⇩

ANTI-TPO

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43
Q

No hipotireoidismo, o bloqueio do receptor de TSH por autoanticorpos é normalmente ____________ (estimulatório/inibitório).

A

Inibitório

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44
Q

Características da tireoide à palpação em quadros de Tireoidite de Hashimoto ?

A

Aumentada de forma irregular e endurecida

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45
Q

Etiologia das tireoidites subagudas?

A

Granulomatosa, linfocítica e pós-parto.

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46
Q

As tireoidites subagudas geralmente cursam com quadros ____________ (crônicos/transitórios).

A

Transitórios

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47
Q

Normalmente, as tireoidites subagudas são deflagradas por ____________, que leva a inflamação da tireoide, iniciando a ____________, que dura em média _____________.

A

IVAS - TIREOTOXICOSE - 2 A 3 SEMANAS

A inflamação causa lise da célula folicular, inicianso a Tireotoxicose.

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48
Q

A priemira fase da tiroidite subaguda tem duração de quanto tempo ?

A

2 a 3 semanas

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49
Q

A segunda fase da tiroidite subaguda tem duração de quanto tempo ? Qual o curso da doença ?

A

2 a 3 meses

Cursa com hipotireoidismo

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50
Q

A terceira fase da tiroidite subaguda tem qual evolução ?

A

Normalização dos níveis hormonais

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51
Q

Qual a principal queixa do paciente com tiroidite subaguda ?

A

Dor na região da tireoide, que aumenta com a palpação.

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52
Q

Porcentagem de mulheres com tireoidite pós-parto que evoluem com HTP após 5 anos ?

A

20 a 30%

Maior risco com níveis elevados de antiperoxidase

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53
Q

Verdadeiro ou Falso

Câncer de Tireoide não costuma causar hipotireoidismo.

A

Verdadeiro

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54
Q

Segunda causa mais comum de hipotireoidismo em adultos ?

A

Terapia com Iodo 131

Tratamento de HIPERtireoidismo - ocorre dentro do 1º ano de tratamento.

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55
Q

Medicamentos que contém altas taxas de Iodo ?

A

Amiodarona, Lítio

Contrastes Radiológicos

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56
Q

O que é o fenômeno de Jod-Basedow ?

A

Tireotoxicose induzida por Amiodarona

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57
Q

Tireotoxicose induzida por Amiodarona - tipo I

A

Sobrecarga de Iodo acelera síntese de hormônios tireoidianos em indivúduos com Doença de Graves ou Bócio Tóxico Latente

⇩

Fornece substrato para a síntese hormonal em tecido tireoidiano autônomo

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58
Q

Tireotoxicose induzida por Amiodarona - tipo II

A

Ocorre em tecido tireoidiano normal

⇩

Resultado de efeito tóxico da amiodarona causando tireoidite subaguda destrutiva com liberação de HTs pré-formados

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59
Q

HTP induzido por RTX externa é comum em quais tipos de câncer ?

A

Cabeça e Pescoço

Linfomas de Hodgkin e Não-Hodgkin

60
Q

Hipotireoidismo em Crianças: principais etiologias ?

A

Tireoidite de Hashimoto

Bócio Atóxico Adquirido

61
Q

Hipotireoidismo detectado no período neonatal pode cursar com quadro ____________ (permanente/transitório).

A

Permanente ou Transitório

62
Q

Entre os tipos transitórios, quais são as causas mais comuns de hipotireoidismo neonatal ? ➋

A
  1. Transferência transplacentária de anticorpos maternos bloqueadores de TSH
  2. Administração de iodetos, amiodarona ou fármacos antitireoidianos durante a gravidez
63
Q

Etiologia do HIPO congênito permanente sem bócio? ➌

A
  1. Ectopia, hipoplasia, aplasia tireoidiana
  2. Administração inadvertida de Iodo 131 a gestantes
  3. Hiporresposta ao TSH
64
Q

Etiologia do Hipotireoidismo Central Adquirido ? ➎

A

Neoplasia, inflamação, infiltração, isquemia, trauma

Comprometimento secretório da glândula

65
Q

Hipotireoidismo adquirido em adultos: causa mais comum ?

A

Tumor de hipotálamo-hipófise

Tratamento cirúrgico ou radioterápico dessas lesões

66
Q

O que é a síndrome de Sheehan ?

O que ela causa ?

A

Necrose hipofisária pós-parto

Hipotireoidismo Central Congênito

67
Q

A expressão plena do hipotireoidismo é conheceida como?

A

Mixedema

68
Q

Alterações metabólicas do hipotireoidismo ? ❽

A

Elevação do LDL (por causa da diminuição de T3)

Hipertrigliceridemia

Aumento de PCR

Aumento da Homocisteína

Elevação de Transaminases

Elevação de Creatinoquinase

Aumento de DHL

69
Q

Alterações endócrinas do HIPO ?

A

Hiperprolatinemia (decorre de aumento de TRH)

Diminuição de tônus dopaminérgico

Redução de IGF-1 (decorre da queda de GH)

Aumento no tônus somatostatinérgico

70
Q

Depressão, psicose e distórbios bipolares podem ser consequências de qual tireopatia ?

A

Hipotireoidismo

71
Q

Quais são as consequências cardiovasculares de hipotireoidismo ?

A

Bradicardia, queda de DC e hipertensão diastólica

Cardiomegalia

Tolerância reduzida a exercícios, angina

72
Q

Baixa voltagem de QRS e alterações inespecíficas de ST são comuns em qual tireopatia ?

A

Hipotireoidismo

73
Q

Irregularidades menstruais, anovulação e interfilidade em mulheres, assim como redução de libido, disfunção erétil e oligospermia em homens são consequências de qual tireopatia ?

A

Hipotireoidismo

74
Q

Como são os níveis de prolactina sanguíneos no hipotireoidismo ?

A

Quase sempre leve a moderada:

< 100 ng/mL

75
Q

Verdadeiro ou falso

Anemia leve a moderada é comum no hipertireoidismo.

A

FALSO

É comum no HIPOtireoidismo

76
Q

Como é a anemia do hipotireoidismo ?

A

Macrocítica ou Normocítica

Responde bem à L-Tiroxina

77
Q

Quando investigar hipotireoidismo ? ➒

A
  1. > 35 anos (mulheres)
  2. Bócio
  3. História de RXT - CCP
  4. Tireoidectomia ou Terapia com Iodo 131
  5. Autoimunidade
  6. Uso de Lítio e Amiodarona
  7. Gestação
  8. Sd. de Down
  9. Hipercolesterolemia
78
Q

Como é feito o diagnóstico de Hipotireoidismo ?

A

Quadro Clínico

TSH e T4 Livre

Bócio no Adulto: Hashimoto

Bócio na Criança: Hashimoto ou Defeito de síntese hormonal

79
Q

Como é o bócio no Hipo Central ?

A

SEMPRE SEM BÓCIO

80
Q

Valores de Referência do TSH ?

A

0,4 a 4 µl/mL

81
Q

Hipotireoidismo primário - como está o TSH e o T4 livre ?

A

TSH elevado

T4 livre baixo

T3 baixo

82
Q

Como é caracterizado hipotireoidismo subclínico ?

A

TSH elevado

T4 livre normal

83
Q

Qual hipotireoidismo subclínico merece tratamento ?

A

TSH > 10 µl/ml + T4 livre normal

TSH entre 4,5 e 10 µl/ml em gestante

84
Q

Qual hipotireoidismo subclínico não trata ?

A

TSH entre 4,5 e 10 µl/ml em idoso NÃO TRATAR

TSH entre 4,5 e 10 µl/ml NÃO TRATAR

85
Q

Como é o perfil laboratorial do Hipotireoidismo Central ?

A

T4 livre baixo

TSH normal ou baixo ou pouco elevado (< 10 µl/ml)

86
Q

Qual anticorpo auxilia na identificação da etiologia e deve ser dosado na suspeita de hipotireoidismo ?

A

Anti-TPO

Auxilia na etiologia autoimune

87
Q

Hipotireoidismo primário: o que pedir de acordo com o tamanho da tireoide ?

A

Anti-TPO - sem aumento da tireoide

USG - aumento da tireoide

88
Q

Preocupa-se com hipo subclínico em qual tipo de paciente ?

A

Jovem

89
Q

Para DCV ou risco cardiovascular, quais valores considerar tratamento de hipo subclínico ?

A

> 7 µm/ml

90
Q

Em quanto tempo deve-se repetir os exames para crianças com hipo ?

A

3 a 6 meses

91
Q

Quantas dosagens fazer para gestantes com suspeita de hipo subclínico ?

A

2 dosagens - 3 a 6 meses

92
Q

Como é feito o tratamento de hipotireoidismo em adultos jovens ?

A

Levotiroxina

1,6 a 1,8 µg/kg por dia - dose diária única em jejum.

93
Q

Como é feito o tratamento de hipotireoidismo em adultos < 60 anos ?

A

Levotiroxina

1,6 a 1,8 µg/kg por dia - dose diária única em jejum.

94
Q

Como é feito o tratamento de hipotireoidismo em idosos > 60 anos ?

A

Levotiroxina

12,5 a 25 µg por dia - dose diária única em jejum.

95
Q

Em quanto tempo avaliar a resposta ao tratamento com Levotiroxina ?

A

6 a 8 semanas

96
Q

Caso o TSH permaneça elevado, o que fazer ?

A

Levotiroxina

Aumenta-se para dose em 12,5 a 25 µg por dia - dose diária única em jejum.

97
Q

Quais são as metas de TSH para pessoas de 18 a 70 anos em tratamento de hipotireoidismo ?

A

Entre 0,5 e 3 mUI/L

98
Q

Quais são as metas de TSH para pacientes > 70 anos em tratamento de hipotireoidismo ?

A

Até 6 mUI/L

99
Q

O que significa ter um TSH suprimido em tratamento de hipotireoidismo ?

A

Dose excessiva de Levotiroxina

100
Q

Em hipotireoidismo central, qual hormônio melhor reflete a dose adequada de levotiroxina ?

A

T4 livre

Poruqe o TSH diminui ainda mais no início

101
Q

No hipotireoidismo central, qual deve ser o valor de referência (meta) para T4 livre ?

A

Entre 0,87 e 1,24

102
Q

Uma vez alcançada a dose de manutenção de levotiroxina no hipotireoidismo, em quanto tempo uma nova avaliação deve ser feita ?

A

6 a 12 meses

103
Q

Qual conduta propedêutica deve ser tomada quando se detecta hipotireoidismo central ?

A

RNM de Sela Túrcica

104
Q

Síndrome caracterizada pelo excesso na produção ou ação dos hormônios tireoidianos ?

A

Hipertireoidismo

105
Q

Principais etiologias de Hipertireoidismo ? ➌

A
  1. Doença de Graves
  2. Bócio Muntinodular Tóxico
  3. Adenoma Atóxico
106
Q

Onde é comum encontrar Bócio Multinodular Tóxico ?

A

Áreas com carência de iodo na alimentação

107
Q

O Adenoma Tóxico também é conhecido como ?

A

Bócio uninodular tóxico ou autonômico

108
Q

O que caracteriza epidemiologicamente o AT ?

A

Manifesta em qualquer idade

30 a 40 anos

Feminino

109
Q

Como é a caracteríctica clínica do AT ?

A

Produção excessiva de T3 e T4

Ocorre de modo autônomo e independente do estímulo de TSH e do feedback negativo do eixo.

110
Q

Inicialmente, como o AT se manifesta clínicamente ?

A

Hipertireoidismo subclínico

TSH suprimido e T4 / T3 normais

111
Q

Etiologia mais comum de Hipertireoidismo ?

A

Doença de Graves

112
Q

Qual a evolução da Doença de Graves ?

A

10 a 20% - regressão espontânea

50% - hipotireoideos após 20 a 30 anos

113
Q

Principal sítio antigênico da Doença de Graves ?

A

Receptor de TSH

O hipertireoidismo se origina da produção pelos Linfócitos B de anticorpos contra o TRAB

114
Q

Qual a ação do TRAB no hipertireoidismo e Doença de Graves ?

A

Ao se ligarem ao receptor de TSH, os TRAB estimulam a síntese e liberação de T3 e T4

⇩

Retroalimentação negativa na Hipófise

⇩

Elevação de Hts

115
Q

Como está o aspecto da tireoide ao exame físico na presença de hipertireoidismo e Doença de Graves ?

A

Aumentada e Amolecida

116
Q

Quais são as manifestações clínicas de hipertireoidismo ?

A

Nervosismo, insônia, emagrecimento (apesar de polifagia), taquicardia, plapitação, intolerância ao calor, sudorese excessiva, fraqueza muscular, tremores, aumento do trânsito intestinal.

117
Q

O Bócio é encontrado em quantos % de casos de DG ?

A

97%

118
Q

Classicamente, como está a função tireoidiana no Hipertireoidismo ?

A

Supressão de TSH

Aumento de T3 e T4

119
Q

O que caracteriza o hipertireoidismo subclínico ?

A

TSH baixo

T3 e T4 normais

120
Q

O que caracteria o hipertiroidismo central ?

A

TSH normal ou alto

T4 e T3 elevado

121
Q

Qual hormônio é útil na investigação de hipertiroidismo ?

A

T3

É o primeiro a elevar e o primeiro a declinar

122
Q

Qual anticorpo deve ser dosado na suspeita de hipertireoidosmo ?

A

Anti-TRAB

Específica para a Doença de Graves

123
Q

Na DG, o que indica boa resposta ao tratamento ?

A

Queda rápida do TRAB

124
Q

Nas primeiras 24h, como está a captação de Iodo Radioativo na DG ?

A

Elevada em praticamente 100% dos casos

125
Q

O que significa elevação da captação de Iodo Radioativo na DG ?

A

Tireotoxicose Secundária à Tireoidite Subaguda Linfocítica

x

Tireoidite Pós-Parto (RAIU/24h baixa ou ausente)

126
Q

Quando se deve realizar Cintilografia ou USG em pacientes com Hipertireoidismo ?

A

Quando o paciente possui nódulos palpáveis

127
Q

Quando indicar PAAF para pacientes com Hipertireoidismo ?

A

Quando encontrados nódulos normo ou hipocaptantes à cintilografia.

128
Q

Quando está autorizado a tratar Hipertireoidismo mesmo na ausência de dosagem de TRAB ?

A

Bócio difuso - Tratar DG

129
Q

Na presença de bócio uninodular, qual a conduta ?

A

Fazer USG com cintilografia

Se nódulo produtor: AT - Doença de Plummer

Se parênquima produtor: Doença de Graves (pedir TRAB)

130
Q

Qual a conduta no Bócio Multinodular ?

A

Pedir USG com cintilografia

TRAB é NEGATIVO

131
Q

Quando fazer USG de tireoide ?

A

Toda vez que tem nódulo

132
Q

Quando fazer captação com Iodo Radioativo ?

A

Toda vez que tem hipertireoidismo com nódulo

133
Q

Tratamento da Doença de Graves ?

A

Beta-Bloqueador

Propranolol 80 - 120 mg/dia

Atenolol 50 - 100 mg/dia

Tionamidas

Tapazol 20 - 40 mg/dia - máx 60 mg até 120 mg

Propiltiouracil 200 a 400 mg/dia

Manutenção 50 a 200 mg/dia

Iodo Radioativo - 5 a 15 µci

Cirurgia

134
Q

O que é importante monitorizar quando o paciente está em uso de Tionamidas ?

A

TGO, TGP, Hemograma

135
Q

Após o início do tratamentom de hipertireoidismo, em quanto tempo o paciente deve ser reavaliado ?

A

A cada 4 a 6 semanas

Uma vez alcançado o eutireoidismo, reduzir Tionamida até alcançar a menor dose de manutenção.

A partir daí: 3 em 3 meses

136
Q

Verdadeiro ou Falso

O Tapazol pode ser mantido para o resto da vida

A

Verdadeiro

Desde que sem efeito colateral

Dose de 5 a 10 mg/dia

137
Q

Efeito colateral mais encontrado com o uso de Iodo 131 ?

A

Hipotireoidismo

2º : Piora de oftalmopatia em fumantes

138
Q

O que pedir em casos de TSH alto ?

A

Anti-TPO

139
Q

O que pedir em caso de TSH baixo ?

A

Contilografia + Captação

TRAB

140
Q

Quando realizar PAAF levando em consideração nódulos encontragos em USG ?

A
  1. Abaixo de 5 mm - nunca
  2. Entre 1 e 5 mm - alto risco para malignidade / suspeito ao USG
  3. > 10 mm - sólido hipoecoico
  4. > 15 mm - sólido iso ou hiperecoico
  5. > 20 mm - complexo ou espongiforme
  6. Aparente invasão extratireoidiana - todos
  7. Linfonodo suspeito na USG - PAAF
141
Q

Bethesda I

A

Inconclusivo

Repetir PAAF - negativo? cirurgia

142
Q

Bethesda II

A

Benigno

Acompanhar 6 meses a 1 ano

143
Q

Bethesda III

A

Atipia de lesão folicular indeterminada

Repetir PAAF - III de novo ? Cirurgia

144
Q

Bethesda IV

A

Neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular

Cirurgia

145
Q

Bethesda V

A

Suspeito de malignidade

Cirurgia

146
Q

Bethesda VI

A

Maligno

Cirurgia

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