DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE DOR TORÁCICA Flashcards
(94 cards)
1
Q
QUAL O DIAGNÓSTICO PROVÁVEL?
- DOR PRECORDIAL SÚBITA E INTENSA “RASGANDO”
- DOR ABDOMINAL OU EM DORSO AGUDA E INTENSA
- SINTOMA NEUROLÓGICO
- ASSIMETRIA DE PULSOS E PA NOS MEMBROS ( < 20mmhg)
A
DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA
OBS.: ocorre ruptura da camada íntima da aorta formando um falsa luz, separando a íntima da adventícia
2
Q
QUAL A CAUSA MIAS COMUM DE DOR TORÁCICA?
A
DOR MUSCULOESQUELÉTICA - COSTOCONDRITE
3
Q
QUAL OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA DAA? (DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA)
A
- HAS
- DISLIPIDEMIA
- GENÉTICO: SÍNDROME DE MARFAN, COARCTAÇÃO DE AORTA, HISTÓRIA FAMILIAR +)
- MARFAN: defeito na produção de tec conjuntivo
- COARCTAÇÃO DE AORTA: estreitamento da aorta no local onde o ducto arterioso se fecha após o nascimento
4
Q
O QUE DEFINE A CLASSIFICAÇÃO DE STANFORD A E B PARA A DAA?
A
- Tipo A: pega aorta ascendente;
- Tipo B: não pega aorta ascendente
5
Q
QUAIS OS EXAMES DIAGNÓSTICOS PODEM SER SOLICITADOS NA DAA?
A
- Angio-TC de tórax com contraste (padrão ouro)
- D-DÍMERO: geralmente elevado > 500 (mas só se baixo risco)
- RX tórax: aumento no contorno da aorta, alargamento do mediastino. Mas se normal, não exclui DAA
- ECG: na suspeita, sempre pedir derivações V3r, V4r, V5 e V6, (pode ter IAM de parede inferior junto)
- Eco: avaliação de possíveis complicações (ex.: derrame pericárdico, insuficiência aórtica) e da função ventricular;
6
Q
QUAL O EXAME DIAGNÓSTICO PADRÃO OURO PARA DAA?
A
ANGIO-TC DE TÓRAX COM CONTRASTE
7
Q
IMAGEM DE UMA TC DE TÓRAX NA DAA
A
8
Q
QUAIS OS 3 PILARES DO TRATAMENTO CLÍNICO DA DISSECÇÃO DE AORTA?
A
- CONTROLE DA FC (metropolol ou esmolol)
- CONTROLE DA PA (nitroprussiato de sódio)
- ANALGESIA (morfina)
9
Q
QUAIS OS 2 FATORES QUE PRECISAM SER CONTROLADOS NO PACIENTE COM DAA?
A
- FC
- PA
10
Q
QUAL A META DE FC NO TRATAMENTO DA DAA?
A
< 60 bpm
11
Q
COMO É FEITO O CONTROLE DA FC NA DISSECÇÃO DE AORTA?
A
- COM B-BLOQUEADOR
- TEMOS 2 OPÇÕES
- AS DUAS EV
- ESMOLOL
- METROPOLOL
12
Q
QUAL A META DE PAS (PA sistólica) NA DISSECÇÃO DE AORTA?
A
PAS ENTRE 100-120MMHG
13
Q
COMO É FEITO O CONTROLE DA PA NA DISSECÇÃO DE AORTA?
A
NITROPROSSIATO DE SÓDIO IV EM BIC
14
Q
QUAIS AS 2 SITUAÇÕES EM QUE O TRATAMENTO DE DAA TEM QUE SER CIRÚRGICO?
A
- TIPO A (pega aorta ascedente)
- TIPO B + COMPLICAÇÕES (dor intratável, isquemia de MMII, IRA, progressão da dissecção, expansão da aorta)
15
Q
QUAL O DIAGNÓSTICO PROVÁVEL?
DOR PRECORDIAL EM APERTO, IRRADIANDO PARA PESCOÇO, MANDÍBULA E MSE. SE FORTE INTENSIDADE, HÁ MAIS DE 20 MINUTOS
MELHORA COM REPOUSO E PIORA COM ESFORÇO
A
DOR ANGINOSA -> SCA
16
Q
O QUE SIGNIFICA (CLINICAMENTE) O SUPRA DE ST NO ECG?
A
SIGNIFICA: ARTÉRIA CORONÁRIA FECHADA (HÁ UM TROMBO OCLUINDO 100% A LUZ)
17
Q
COMO A SCA É DIVIDIDA?
A
A. SCA COM SUPRA DE ST
B. SCA SEM SUPRA DE ST
- ANGINA INSTÁVEL
- IAM
18
Q
O QUE SÃO EQUIVALENTES ANGINOSOS?
A
SÃO SINAIS/SINTOMAS CAUSADOS POR UM IAM GRAVE:
- DISPNEIA, SUDORESE, NAUSEAS, VOMITOS, FRAQUEZA, EPIGASTRALGIA, SÍNCOPE, DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL, EAP, CHOQUE CARDIOGÊNICO
19
Q
EM QUAIS PESSOAS DEVEMOS LEMBRAR DO EQUIVALENTE ANGINOSO?
A
- DIABÉTICOS
- MULHERES
- IDOSOS
PORQUE podem cursar com dor atípica (não anginosa) ou nenhuma dor e só equivalentes anginosos
20
Q
QUAL CONDUTA DIAGNÓSTICA SEGUIR SE SUSPEITA DE SCA?
A
- ECG LAUDADO EM 10 MINUTOS. TEM QUE SER SERIADO PORQUE PODE VIM NORMAL
- a evolução se tiver supra: onda T apiculada -> supra ST -> onda q patológica -> onda T invertida
- SOLICITAR TROPONINA ULTRASSENSÍVEL OU CONVENCIONAL
21
Q
QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DE SCA?
A
ATEROSCLEROSE
22
Q
QUAIS SINAIS DO ECG ME CONFIRMAM QUE TRATA-SE DE UM PACIENTE SCA COM SUPRA DE ST?
A
- SUPRA de ST >= 1mm EM MAIS DE 2 DERIVAÇÕES CONTÍGUAS (exceto V2/V3)
- BRE COMPLETO OU NOVO OU SUPOSTAMENTE NOVO (tem que comparar com um ECG mais antigo)
23
Q
EXEMPLO DE ECG COM IAM COM SUPRA DE ST
A
24
Q
QUAIS SINAIS DO ECG ME CONFIRMAM QUE TRATA-SE DE UM PACIENTE SCA SEM SUPRA DE ST?
A
- INFRA DE ST
- ALTERAÇÃO DE ONDA T
- SEM SUPRA
25
O TRATAMENTO DE SCA PODE SER DIVIDIDA EM "3 TERAPIAS", QUAIS SÃO ELAS?
1. TERAPIA ANTI-ISQUÊMICA
2. TERAPIA ANTI-TROMBÓTICA
3. TERAPIA DE REPERFUSÃO
26
REVISAR OS 5AS DA SCA COM SUPRA
1. ANTIPLAQUETÁRIO (AAS e clopidogrel)
2. ANTICOAGULAÇÃO (enoxaparina ou HNF)
3. ANTIANGINOSO (nitrato, B-BLOQ, morfina)
4. ANTI SRAA (IECA ou BRA)
5. ARTOVASTATINA
27
QUAIS AS OPÇÕES DE TERAPIA DE REPERFUSÃO NA SCA COM SUPRA?
- TROMBÓLISE
- ANGIOPLASTIA
28
QUAL O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
PACIENTE QUEIXA DE DOR TORÁCICA E DISPNEIA SÚBITA. ALÉM DE TOSSE E PIORA DA DOR À INSPIRAÇÃO (DOR PLEURÍTICA)
AO EXAME: TAQUICARDICO, TAQUIPNEICO, DISPNEICO, MID CIANÓTICO E PANTURRILA EMPASTADA
HISTÓRICO DE VIAGEM RECENTE DE AVIÃO
TEP DEVIDO TVP
29
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO ADQUIRIDOS PARA TEP?
- CIRURGIA DE JOELHO OU QUADRIL
- TEV PRÉVIO
- IMOBILIZAÇÃO OU VIAGEM RECENTE
- GESTAÇAO, USO DE ACO COMBINADO
- TABAGISMO E OBESIDADE
30
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES ADQUIRIDOS PARA TEP?
- TROMBOFILIAS
(deficiência de C e S, polimorfismo do fator V de Leiden, polimorfismo protrombina, deficiência de anti-trombina)
31
QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DE TEP?
TVP EM MEMBROS INFERIORES
32
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA TEP?
INSUFICIÊNCIA DE VD: CURSA COM SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICA (COR PULMONALE)
33
QUAL ESCORE UTILIZAMOS PARA PREDIZER SE MEU PACIENTE TEM ALTO RISCO OU NÃO PARA TEP?
ESCORE DE WELLS
34
DE ACORDO COM O ESCORE DE WELLS, COMO SEGUIR NO DIAGNÓSTICO DE TEP?
BAIXO RISCO ( <4 pt): SOLICITAR D-DÍMERO
ALTO RISCO ( >4 pt): SOLICITAR ANGIO-TC
35
COMO PROCEDER DEPENDENDO DO RESULTADO DO D-DÍMERO?
D-DÍMERO > 2X O VALOR DE REFERÊNCIA = NÃO É POSSÍVEL EXCLUIR TEP. SOLICITAR ANGIO-TC DE TÓRAX
D-DÍMERO < 500 = EXCLUI TEP
36
QUE ALTERAÇÃO É VISTA NA ANGIO-TC NO CASO DE TEP?
FALHA DE ENCHIMENTO
37
QUAIS OUTROS EXAMES PODEM SER SOLICITADOS NA SUSPEITA DE TEP?
- ECG: TAQUICARDIA SINUSAL, PADRÃO S1Q3T3
- US DOPPLER MMII: DIAGNÓSTICO DE TVP
- RAIO-X: ARTÉRIA PULMONAR DILATADA, ÁREA PERIFÉRICA DE ISQUEMIA QUE ASSEMELHA A CONSOLIDAÇÃO, REDUÇÃO DA TRAMA VASCULAR
38
IMAGEM DE UM RAIO X SUGESTIVO DE TEP
39
IMAGEM DO ECG COM PADRÃO S1Q3T3
Onda S em D1
Onda Q em D3
Onda T invertida em D3
40
QUAIS AS DUAS OPÇÕES PARA TRATAMENTO DE TEP?
- ANTICOAGULAÇÃO COM TROMBÓLISE
- ANTICOAGULAÇÃO SEM TROMBÓLISE
41
O QUE VAI DEFINIR SE MEU PACIENTE VAI FICAR INTERNADO/TRATADO AMBULATORIAL E SE VAI USAR SÓ AC ORAL OU SE VAI FAZER TROMBÓLISE TAMBÉM?
DEPENDE DO ESCORE PESI E SINAIS DE INSTABILIDADE
- TROMBÓLISE + AC (ALTO RISCO): PESI >=1, INSTABILIDADE
- SÓ AC (BAIXO RISCO): PACIENTE SEM CHOQUE, PESI = 0
42
REVISAR SINAIS DE GRAVIDADE DA TEP
- CHOQUE CIRCULATÓRIO
- HIPOTENSÃO
- ECO OU TC CONFIRMANDO TEP OU INSUFICIÊNCIA DE VD
- TROPONINA OU BNP ELEVADO (DEMONSTRA INSUFICIÊNCIA DE VD)
43
QUAIS AS OPÇÕES DE ANTICOAGULANTES PODEM SER USADOS NA TEP (paciente estável vs instável):
- PACIENTE ESTÁVEL: HEPARINA + AC ORAL ( varfarina ou rivaroxabana)
- PACIENTE INSTÁVEL: HEPARINA + TROMBÓLISE COM ALTEPLASE
44
QUAL É O TROMBOLÍTICO USADO NA TEP E ATÉ QUANDOS DIAS PODE SER FEITO?
- ALTEPLASE
- ATÉ 14 DIAS
- ENQUANTO ESPERA: ANTICOAGULAÇÃO COM HEPARINA
45
REVISAR TRATAMENTO DA TEP CONFORME RISCO
BAIXO RISCO: AMBULATORIAL
MÉDIO RISCO: NA ENFERMARIA DO HOSPITAL
ALTO RISCO: NA UTI
46
REVISAR CONTRAINDICAÇÃO TROMBOLÍTICOS
47
E SE MEU PACIENTE TIVER CONTRAINDICAÇÃO AO TROMBOLÍTICO?
DEVEMOS INTERVIR:
1.Trombolítico intrarterial;
2.Embolectomia succional; 3.Embolectomia por fragmentação;
48
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
PACIENTE QUEIXA-SE DE DOR PRECORDIAL, PLEURÍTICA, QUE IRRADIA PARA A ESCÁPULA ESQUERDA. PIORA DURANTE INSPIRAÇÃO E QUANDO SE DEITA. MELHORA COM INCLINAÇÃO DO TRONCO PRA FRENTE
INFORMA QUADRO GRIPAL HÁ POUCOS DIAS
PERICARDITE AGUDA
49
QUAL A CARACTERÍSTICA DA DOR NA PERICARDITE?
DOR TORÁCICA E PLEURÍTICA, EM PONTADA
PIORA AO SE DEITAR E MELHORA QUANDO SENTA E INCLINA PRA FRENTE
50
QUAIS ACHADOS DO EXAME FÍSICO NA PERICARDITE?
ATRITO PERICÁRDICO NA AUSCULTA
- SE TAMPONAMENTO: ABAFAMENTO DE BULHAS
51
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE PERICARDITE AGUDA?
PRECISA TER 2/4 CRITÉRIOS:
- DOR TORÁCICA AGUDA E PLEURÍTICA
- ATRITO PERICÁRDICO
- ECG: SUPRA DIFUSO DE ST OU INFRA DE PR
- ECO: PRESENÇA DE DERRAME PERICÁRDICO NOVO OU PIORA DO PRÉ-EXISTENTE
52
O QUE É O ATRITO PERICÁRDICO?
SOM ÁSPERO, SEMELHANTE A PAPEL DE LIXA. MELHOR AUSCULTADO COM O PACIENTE SENTADO E INCLINADO PRA FRENTE
53
QUAL ACHADO NO ECG DE PERICARDITE?
SUPRA DE ST DIFUSO OU INFRA DE PR
54
COMO DIFERENCIAR O IAM DA PERICARDITE NO ECG?
PERICARDITE: SUPRA DIFUSO DE ST + INFRA DE PR
IAM: SUPRA DE ST LOCALIZADO EM ALGUMA PAREDE + ONDA Q
55
QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUNS DE PERICARDITE AGUDA? QUANDO PENSAR EM AUTOIMUNIDADE?
1. VIRAL
2. LUPUS, ESCLERODERMIA, ARTRITE REUMATOIDE
56
QUAIS MEDICAMENTOS SÃO USADOS NA PERICARDITE AGUDA?
AINES (IBUPROFENO OU AAS) + COLCHICINA
+ SUSPENDER ATIVIDADES FÍSICAS
57
COMO É FEITO O TRATAMENTO DA PERICARDITE AGUDA? (DOSE E TEMPO)
* AINES:
- IBUPROFENO: 1 cp de 600mg 3x ao dia por 1- 2 semanas
- AAS: 1 cp de 1000mg 3x ao dia por 1-2 semanas
* COLCHICINA: 1 cp de 0,5mg 12/12h por 3 meses
obs.: se < 70kg, usar apenas 0,5mg/dia
OBS.: ADICIONAR PROTETOR GÁSTRICO (OMEPRAZOL DIÁRIO)
58
QUAIS AS 2 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA PERICARDITE AGUDA?
1. DERRAME PERICÁRDICO
2. TAMPONAMENTO CARDÍACO
59
QUAL O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
PACIENTE 58A, COM HP DE CA PULMÃO, QUEIXA-SE DE DISPNEIA PROGRESSIVA, TONTURA E DOR TORÁCICA LEVE.
AO EXAME: TURGENCIA JUGULAR, BULHAS HIPOFONÉTICAS, PA: 80/60 mmHg
ECG: BAIXA VOLTAGEM DE QRS
TAMPONAMENTO CARDÍACO
60
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
- NEOPLASIA
- PERICARDITE (VIRAL, TB, AUTOIMUNE)
- DISSECÇÃO DE AORTA
- PÓS OPERATÓRIO
61
O QUE É O TAMPONAMENTO CARDÍACO?
É A COMPRESSÃO DO CORAÇÃO CAUSADA PELO ACÚMULO DE MATERIAL NO ESPAÇO PERICÁRDICO. ISSO LEVA À DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO E REDUÇÃO DO ENCHIMENTO DAS CÂMARAS
OBS.: PODE SER SANGUE, PUS, GÁS, LÍQUIDO.
62
A QUE SE DEVEM OS SINAIS DE CONGESTÃO NO PACIENTE COM TAMPONAMENTO CARDÍACO?
O CORAÇÃO FICA COMPRIMIDO = DIFICULTA O ENCHIMENTO DAS CÂMARAS DIREITAS = COLAPSO DE ÁTRIO E VENTRÍCULO DIREITO = CONGESTÃO SISTÊMICA
63
QUAIS SÃO OS SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICAS NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
- DISPNEIA (PRINCIPAL SINTOMA)
- TAQUICARDIA
- HIPOTENSÃO
- TURGÊNCIA JUGULAR
- BULHAS ABAFADAS
- PULSO PARADOXAL
- SINAIS DE CHOQUE HIPOVOLÊMICO
64
O QUE É O PULSO PARADOXAL NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Queda da PAS ≥10 mmHg durante a inspiração. Avalia-se com esfigmomanômetro observando a variação do pulso auscultado.
65
QUAIS OS SINAIS DA TRÍADE DE BECK?
1. HIPOTENSÃO
2. TURGÊNCIA JUGULAR
3. BULHAS ABAFADAS
66
QUAL O PRINCIPAL EXAME DIAGNÓSTICO NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
67
QUAIS ALTERAÇÕES PODEM SER VISTAS NO ECO EM CASO DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
- COLAPSO DE AD E VD NA DIÁSTOLE
- DERRAME PERICÁRDICO
- VEIA CAVA INFERIOR DILATADA
68
QUAIS AS 2 ALTERAÇÕES DO ECG SÃO VISTAS NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
1. BAIXA VOLTAGEM DO QRS (FICA PEQUENO)
2. ALTERNÂNCIA ELÉTRICA (variação do eixo dos QRS batimento a batimento)
69
QUAIS ALTERAÇÕES SÃO VISTAS NO RX DE TÓRAX NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
CARDIOMEGALIA (SE PELO MENOS 200ML DE LÍQUIDO)
70
QUAL A CONDUTA IMEDIATA NO TAMPONAMENTO COM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA?
PERICARDIOCENTESE DE URGÊNCIA, GUIADA PELO ECO (SE POSSÍVEL)
71
COMO É REALIZADA A PERICARDIOCENTESE?
(FOTO DO DOCUMENTO NO GOODNOTES)
- PACIENTE COM CABECEIRA ELEVADA A 30 GRAUS OU EM DLE
- PUNÇÃO SUBXIFOIDE
- JELCO 14/18 ACOPLADO COM SERINGA
- ENTRA NO SENTIDO DO OMBRO ESQUERDO E VAI ASPIRANDO
- QUANDO ACHAR, PASSA O FIO GUIA E COLOCA O CATETER
OBS.: IDEALMENTE, GUIAR COM ECOCARDIOGRAMA (ULTRASSOM)
72
REVISÃO DAS INDICAÇÕES DE PERICARDIOTOMIA
- RECORRÊNCIA PÓS-PERICARDIOCENTESE
- HEMOPERICÁRDIO
- TRAUMA PENETRANTE
- NEOPLASIAS
73
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
HOMEM, 24A, TABAGISTA. APRESENTA DOR TORÁCICA SÚBITA EM HEMITÓRAX DIREITO, ASSOCIADO A DISPNEIA LEVE.
EUPNEICO EM REPOUSO , MV ABOLIDO EM ÁPICE DIREITO. TIMPANISMO À PERCUSSÃO.
RAIO-X: LINHA PLEURAL VISIVEL SEM TRAMA VASCULAR PERIFÉRICA VISÍVEL
PNEUMOTÓRAX
74
QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DO PNEUMOTÓRAX?
1. PRIMÁRIO
- ESPONTÂNEO
2. SECUNDÁRIO
- TABAGISMO, DPOC, FIBROSE CÍSTICA
- PROCEDIMENTO MÉDICO (ACESSO VENOSO CENTRAL)
75
QUADRO CLÍNICO TÍPICO DO PNEUMOTÓRAX?
- DISPNEIA
- DOR TORÁCICA SÚBITA (DO LADO ACOMETIDO)
- HIPOXEMIA
- SINAIS DE CHOQUE (SE HIPERTENSIVO)
76
QUAIS EXAMES POSSO SOLICITAR NA SUSPEITA DE PNEUMOTÓRAX?
1. RAIO-X
2. TC
3. ULTRASSOM
77
QUAIS ACHADOS DO RAIO-X NO PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO?
- LINHA PLEURAL VISÍVEL
- AUSÊNCIA DE TRAMA VASCULAR PERIFÉRICA
78
QUAL SINAL NO ULTRASSOM SUGERE PNEUMOTÓRAX?
SINAL DO CODIGO DE BARRAS
79
A PARTIR DE QUAIS SINAIS DO MEU PACIENTE VOU SUSPEITAR QUE TRATA-SE DE UM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
(FOTO DO PNEUMO HIPERTENSIVO)
- DISPNEIA INTENSA
- HIPOTENSÃO (diminui o DC por comprimir o coração e diminuir RV)
- TURGÊNCIA JUGULAR
- DESVIO DA TRAQUEIA
- ABAFAMENTO DE MV
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
80
QUAL A CONDUTA NO PNEUMOTÓRAX (INDEPENTENTE DO TAMANHO), ESPONTÂNEO E POUCO SINTOMÁTICO?
1. FORNECER O2 SUPLEMENTAR
2. ACOMPANHAR COM O RAIO-X
OBS.: NÃO PRECISA DRENAR
81
QUAL A CONDUTA NO PNEUMOTÓRAX ASSOCIADO A INSTABILIDADE?
TORACOCENTESE DE EMERGÊNCIA COM AGULHA SEGUIDA DE DRENAGEM COM SELO DÁGUA
82
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
HOMEM, 52A, ETILISTA CRÔNICO, INICIOU COM DOR TORÁCICA INTENSA SÚBITA APÓS EPISÓDIO DE VÔMITOS INTENSOS.
AGORA, REFERE DISPNEIA, DOR RETROESTERNAL QUE PIORA COM DEGLUTIÇÃO.
AO EXAME: CREPITAÇÃO SUBCUTÂNEA EM REGIÃO CERVICAL
RAIO X: PNEUMOMEDIASTINO E DERRAME PLEURAL À ESQUERDA
ROTURA ESOFÁGICA
83
O QUE É A PERFURAÇÃO ESOFÁGICA?
PERFURAÇÃO TRANSMURAL ESPONTANEA DO ESÔFAGO APÓS (GERALMENTE) VÔMITOS INTENSOS
84
REVISÃO PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DE ROTURA ESOFÁGICA (RE)
- VÔMITOS REPETIDOS
- ETILISMO
- PÓS EDA
- DRGE GRAVE
85
SINTOMAS TÍPICOS DE RE
- DOR TORÁCICA SÚBITA
- VÔMITOS
- DISPNEIA
- DISFAGIA
- ENFISEMA SUBCUTÂNEO
- FEBRE
86
QUAL EXAME SOLICITAR NA SUSPEITA DE UMA ROTURA ESOFAGIANA?
- RAIOX DE TÓRAX
- TC DE TÓRAX
87
QUAIS ACHADOS DE ROTURA ESOFÁGICA NO RAIOX DE TÓRAX?
- PNEUMOMEDIASTINO
- DERRAME PLEURAL (GERALMENTE À ESQUERDA)
- ALARGAMENTO DO MEDIASTINO
88
QUAL O TRATAMENTO NA EMERGÊNCIA EM CASO DE ROTURA ESOFAGIANA?
- ATB DE AMPLO ESPECTRO: TAZOCIN IV. A CADA 6H (piperacilina + tazobactam)
- CONSIDERAR IBP
- MANTER PACIENTE EM DIETA 0 PARA CIRURGIA
89
QUAL PROVÁVEL DIAGNÓSTICO?
MULHER 38 ANOS, SEM COMORBIDADES, QUEIXA-SE DE DOR TORÁCICA EM HEMITÓRAX ESQUERDO HÁ 2 DIAS. PIORA COM MOVIMENTAÇAO E PALPAÇÃO LOCAL. NEGA DISPNEIA, FEBRE OU VÔMITOS. NEGA IRRADIAÇÃO DA DOR
AO EXAME: AUSCULTA CARDÍACA E PULMONAR NORMAL. DOR A PALPAÇAO DE JUNÇÃO CONDROCOSTAL ANTERIOR ESQUERDA
COSTOCONDRITE (DOR MUSCULOESQUELÉTICA)
90
QUAL O QUADRO CLÍNICO TÍPIDO DE COSTOCONDRITE?
Dor torácica anterior, bem localizada, piora com movimentos, respiração profunda ou palpação local.
91
A COSTOCONDRITE TEM IRRADIAÇÃO DA DOR?
Pode irradiar para ombro ou braço, mas sem padrão anginoso típico.
92
QUAL A DIFERENÇA ENTRE COSTOCONDRITE E A SÍNDROME DE TIETZE?
NA SÍNDROME DE TIETZE HÁ TUMEFAÇÃO VISÍVEL OU PALPÁVEL DAS ARTICULAÇÕES COSTOCONDRAIS, ALÉM DA DOR
93
O QUE PODE DESENCADEAR COSTOCONDRITE?
- TRAUMA TORÁCICO LEVE
- ESFORÇO FÍSICO
- TOSSE INTENSA
- POSTURA INADEQUADA
94
QUAL O TRATAMENTO PARA COSTOCONDRITE?
ANALGÉSICO + AINES + CALOR LOCAL E REPOUSO RELATIVO
EX.: ibuprofeno 400mg 8/8h por 5 dias
