Diagnósticos gerais Flashcards
(59 cards)
Agentes etiológicos bronquiolite viral aguda
vírus sincicial respiratório, adenovírus, rinovírus (crianças mais velhas)
Fatores de risco para bronquiolite viral aguda
prematuros, ausência de aleitamento materno, exposição cigarro na gestação ou primeiros meses de vida, genética, AF asma, doenças neuromusculares, baixo peso, imunodeficiência primária ou secundária, cardiopatia congênita
RN com mãe queixando estrabismo. Qual conduta?
Observar clinicamente. Esses episódios de “estrabismo” geralmente desaparecem conforme o sistema visual amadurece, por volta dos 4 a 6 meses de idade.
Primeira micção de RN a termo
Costuma ocorrer 24 horas de vida, mas pode ser considerada normal até 36 horas. Intervenções como sondagem vesical e exames após 36 horas de vida sem diurese.
Condição benigna e autolimitada, caracterizada por vesículas e pústulas estéreis, sem eritema ao redor, que evoluem para descamação e manchas hiperpigmentadas residuais.
Melanose pustulosa neonatal
Parametros avaliados no APGAR
FC, respiração, cor da pele, tônus muscular, reflexo à estimulação
Critérios de alta RN
- tempo de alta: 48h de vida (pode ser alta precoce 24h de vida, mas RN sem risco)
- estabilidade clínica: sem desconforto resp, sem malformação
- sem alimentando bem
- testes de triagem prontos (liberar exames mais demorados e comunicar em caso de alteração)
Teste do coraçãozinho
Membro superior e inferior direito (pré ductal)
ambas saturações acima 95%
3 ou + % de diferença –> alterado
O que leva a hipoglicemia RN em mãe diabética
(COMPLEMENTAR)
hiperinsulinemia
Insulina RN pós parto não normaliza nas primeiras 24h de vida
Após 24h, a dificuldade de
Ponto de corte gluco <40
Strepto positivo em gestante
Risco de sepse neonatal, alta morbidade. Gera quadro de pneumonia e choque.
Tratamento com penicilina para descolinização
Srepto +, sem profilaxia: exclusivamente cesárea. fora de trabalho e sem rotura
Deficiência de G6PD
Defeito enzimático –> maior degradação de hemácias. Pode levar a anemia e hiperrubilinemia
Indicação de fototerapia RN
Circulação fetal
placenta –> veia umbilical –> ducto venoso –> veia cava inf –> átrio D –> forame oval –> sangue rico em oxigênio chega no AE –> sangue mais oxigenda vai para a aorta ascendente –> SNC
O sangue desoxigenado que flui do cérebro fetal através da veia cava superior e drena para o átrio direito, seguindo pelo ventrículo direito e pelo tronco da artéria pulmonar
O sangue desoxigenado que flui do cérebro fetal através da veia cava superior e drena para o átrio direito, seguindo pelo ventrículo direito e pelo tronco da artéria pulmonar
O que medicamentos inibidores de prostaglandinas (AINH), podem fazer com o canal arterial no sistema cardiovascular fetal?
fechamento do canal arterial e hipertensão pulmonar
exPLICAÇÃO: No recém-nascido a termo o canal arterial se contrai logo após o nascimento, devido à elevação da pressão arterial de O2, que gera uma contração sustentada da camada muscular do canal arterial. Essa resposta é potencializada pelo rápido declínio dos níveis de prostaglandinas, as quais são produzidas principalmente pela placenta e atuam intraútero como um potente relaxante para o músculo liso ductal, mantendo o canal arterial aberto no feto. O fechamento funcional dinâmico do canal arterial geralmente se completa nos primeiros quatro dias de vida, mas a obliteração anatômica é alcançada após a primeira semana de vida, dando origem ao ligamento arterioso.
O que desencadeia o fechamento do canal arterial na transição feto-neonatal
redução de prostaglandinas pela placenta
Teste do pezinho
Realizado 3º a 4º dia de vida
F-F-H-H-H-D-T
- Fibrose cística
- Fenilcetonúria
- Hipotireoidismo congênito
- Hiperplasia adrenal congênita
- Hemoglobinopatias
- Deficiência de biotinidase
- Toxoplasmose
:Não esqueça de erros inatos do metabolismo e imunodeficiências primárias, nem da homocistinútia clássica (adicionada em Maio de 2023).
Quanto é normal um RN perder de peso na primeira semana de vida
até 10%
Principal causa de colestase neonatal
Atresia de vias biliares
Qual exame de triagem indicado para RN com fator de risco para problema auditivo?
potencial evocado auditivo de tronco encefálico
Quanto a triagem auditiva neonatal deve ser feita?
14 a 48 horas de vida ou, no máximo, durante o primeiro mês de vida. Usa-se o exame chamado EOEA: emissões otoacústicas evocadas
Quais indicadores de fator de risco auditivo?
- Preocupação dos pais com o desenvolvimento da criança, da audição, fala ou linguagem.
-Antecedente familiar de surdez permanente
- Permanência na UTI por mais de cinco dias, ou a ocorrência de qualquer uma das seguintes condições, independente do tempo de permanência na UTI:
ventilação extracorpórea; ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas como antibióticos aminoglicosídeos e/ou diuréticos de alça; hiperbilirrubinemia; anóxia perinatal grave; Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas. - Infecções congênitas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis, HIV).
- Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal.
-Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva (como Waardenburg, Alport, Pendred, entre outras). - Distúrbios neurodegenerativos (ataxia de Friedreich, síndrome de Charcot-Marie-Tooth).
- Infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.
- Traumatismo cranioencefálico.
- Quimioterapia.
Quando o teste do reflexo vermelho deve ser feito
exame neonatal e pelo menos 3 vezes por ano nos primeiros 3 anos de vida
Quando fazer o teste do coraçãozinho. Onde fazer?
IG>35
24 e 48h de vida
Deve ser feito no MSD e MI
Como interpretar o teste do coraçãozinho?
- Valores iguais ou abaixo de 89% em qualquer momento: teste positivo. Realizar ecocardiograma.
- Valores maiores ou iguais a 95% e uma diferença igual ou menor do que 3% em qualquer momento: teste negativo. Seguimento neonatal de rotina.
- Valores entre 90 e 94% ou uma diferença maior ou igual a 4%: repetir o teste após 1 hora. Se mantiver esse mesmo padrão, realizar o teste pela terceira vez após 1 hora. Se mantiver o mesmo padrão, o teste é positivo e deve ser realizado o ecocardiograma.
