Reanimação Neonatal Flashcards
(29 cards)
Fale sobre clampeamento do cordão umbilical (tardio e imediato)
1) Clampeamento tardio: 60-120 s após cessa sua pulsação
- Indicação: maior ou igual 34 semanas, bom tônus e choro/respiração
- Benefícios: facilita a transição cardiorrespiratório + maior concentração de Hb nas primeiras 24h+ aumenta concentração de ferritina.
2) Clampeamento imediato: RNs com hipotonia e/ou ausência de choro/respiração. Retarda o início dos procedimentos de reanimação, em especial da VPP.
Fluxograma reanimação
1) anamnese materna+ verificar material + briefing da equipe
–> Gestação maior ou igual 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão? SIM:
2.1) Clampeamento do cordão>60seg. Pele a pele, manter normotermia, manter vias aéreas pérvias + avaliar vitalidade
2.2) NÃO: Fonte de calor radiante + secar corpo e fontanela +posicionar cabeça +aspirar vias aéreas se obstruídas
–> FC<100 bpm, apneia ou respiração irregular?
3) NÃO: desconforto respiratório ou saturação < alvo –> sim –> monitorar sat
Clampeamento do cordão
maior igual 34 semanas e bem –> 60 s
menor 35 semanas: 30 seg
Após nascimento, bebe que não está bem (clampeamento)
Fazer estímulo tátil no dorso do RN e depois clampear.
Triagem cardiopatia congênita indicação e locais
Indicação: RN > 34 semanas, entre 24-48h de vida
Locais: MSD (saturação pré-ductal) e MI (saturação pós-ductal) -> necessário que membros estejam aquecidos.
Passos iniciais com RN logo após parto (reanimação)
1) secar cabeça + corpo RN
2) Berço aquecido
3) Touca
4) Temperatura da sala (23-24 graus)
5) coxim nas costas da criança
6) Aspiração se necessário
7) FC : 100 normal
8) FR –> ver se há sinal de desconforto respiratório
SEM RN NÃO TIVER BEM OU NÇÃO RESPIRANDO –> VPP (apera sol solta durante 30 seg)
Conduta Após VPP
Iniciar monitorização com oxímetro de pulso (direito) e monitor cardíaco.
Se FC< 100 após VPP –> considerar mascara laríngea e após intubação traqueal
RN com ausência de batimentos cardíacos pós parto, qual o tempo de duração das manobras de reanimação?
Manter a reanimação até 20 minutos de vida, quando há perspectiva de melhora e ausência de doenças pré natais
Clampeamento do cordão umbilical ( condições clinicas e tempo de clampear)
- Circulação placentária não intacta: imediato
- RN não inicia respiração e tem tônus flácido: imediato
- RN com respiração regular e tônus em flexão: IG maior igual 34 semanas tardio –> após 60s
IG< 34 sema –> após 30 seg
Quais perguntas deve-se fazer logo no nascimento do RN
- A gestação é ≥34 semanas?
- O RN está respirando ou chorando?
- O RN demonstra tônus muscular em flexão?
APGAR
✅ Avaliador aos 1 e 5 min
✅ Cada critério vale 0, 1 ou 2 pontos
🔹 A (Aparência - Cor da pele)
0️⃣ Cianótico ou pálido
1️⃣ Extremidades cianóticas
2️⃣ Corado
🔹 P (Pulso - FC)
0️⃣ Ausente
1️⃣ <100 bpm
2️⃣ ≥100 bpm
🔹 G (Grimace - Irritabilidade reflexa)
0️⃣ Sem resposta
1️⃣ Resposta fraca (careta)
2️⃣ Choro forte, tosse ou espirro
🔹 A (Atividade - Tônus muscular)
0️⃣ Flácido
1️⃣ Alguma flexão
2️⃣ Ativo, movimentos espontâneos
🔹 R (Respiração)
0️⃣ Ausente
1️⃣ Fraca, irregular
2️⃣ Boa, choro forte
✅ Interpretação:
🔴 0-3 → Depressão grave, reanimação necessária
🟡 4-6 → Moderadamente deprimido, suporte pode ser necessário
🟢 7-10 → Boa vitalidade
🔁 Se <7 aos 5 min → repetir a cada 5 min até 20 min
Vias de adm e doses adrenalina
● Dose: 0,01a 0,03 mg/kg
○ Solução diluída (1:10.000 ou 0,1
mg/mL de epinefrina, então 0,1 a
0,3 mL/kg)
● Via intravenosa periférica ou pela veia
umbilical, a cada 3-5 minutos (se manter FC
<60)
● Via traqueal pode ser feita uma única vez
(dose 0,05 a 0,1 mg/kg da solução 1:10.000)
Adm de volume na reanimação
● Solução cristaloide isotônico ou sangue
total (10 mL/kg em 5-10 minutos)
● Indicado para RN hipotenso, com
hemorragia aguda, palidez e evidências de
choque ou refratário à epinefrina.
❖ Se no início da sala de parto o neonato já
estiver com FC < 60 BPM? Mantém a
sequência de reanimação iniciada pela
ventilação
Indicação para parar IOT
Dessaturação e/ou bradicardia indicam interrupção da tentativa de IOT
Indicações clampeamento tardio
60-120s após cessar sua pulsação
Indicação: maior ou igual 34 semanas, bom tônus e choro/ respiração
Benefícios: facilita a transição cardiorrespiratório + maior concentração de Hb nas primeiras 24h + aumento na concentração de ferritina nos primeiros 3-6 meses
Indicações clampeamento imediato
Hipotonia, ausência de choro/ respiração
Primeiros passos ao identificar que RN não está bem e clampear cordão
Fonte de calor radiante
Secar corpo e fontanela
Posicionar cabeça
Aspirar vias aéreas obstruídas
Se ao realizar os primeiros passos (calor + secar + desobstruir) FC ainda < 100, apneia ou respiração irregular. O que se deve fazer
Ventilação com pressão positiva com ar ambiente, iniciar monitoração com oxímetro de pulso e monitor cardíaco
Se realizada VPP e FC< 100
Rever técnica e assegurar ventilação adequada, considerar máscara laríngea ou intubação traqueal
Depois da revisão de técnica do VPP, FC <60
Ventilação em cânula traqueal, massagem cardíaca coordenada com ventilação (3:1) e O2 a 100%
considerar cateterismo venoso
Se utilizada a cânula traqueal + massagem cardíaca, O2 a 100% e FC ainda <60
continuar processos e adicionar adrenalina endovenosa, considerar hipovolemia
Se RN apresentar desconforto respiratório ou saturação < alvo
Monitorar saturação pré ductal e considerar CPAP
Saturação alvo pré ductal e minutos de vida
Até 5: 70/80%
5-10: 80-90%
>10: 85-95%
Qual o melhor indicador que a cânula está na traqueia
Aumento FC. A detecção de CO2 exalado é mais acurada e rápida para confirmar se a cânula está posicionada na traqueia
