Infecção urinária Flashcards
(25 cards)
Definição ITU
germe patogênico no sistema urinário, associada a processo inflamatório sintomático
Diferença pielonefrite aguda e Cistite
Pielonefrite: febre maior ou igual 38,5; >PCR
Cistite: sintomas miccionais, febre baixa ou ausente
Defina bacteriúria assintomática
amostras repetidas de urocultura positiva, mesmo agente, sem sintomas
ITU atípica (caraterização)
-Pacientes graves
-Fluxo urinário diminuído
-Aumento da creatinina
-Massa abdominal ou vesical
-Falha de resposta em 48hrs
-Agente etiológico não E.coli
-Associação com DVI (disturbio vesicointestinal)
ITU recorrente (caracterização)
- 2 ou + episódios de pielonefrite aguda
- 1 episódio de PNA + 1 de cistite
>= 3 episódios de cistite
Quadro clínico ITU menores de 3 anos
febre, vômito, letargia, irritabilidade
menor comum: dor abd, icterícia, hematúria, urina fétida
Quadro clínico ITU maiores de 3 meses (verbaliza e não verbaliza)
não verbaliza: febre, vômitos
Verbaliza: disúria, polaciúria, dor abd, dor lombar
Qual infecção bacteriana é mais frequente em uma febre sem foco em crianças
ITU
Definição distúrbios do trato urinário inferior
alterações na fase de enchimento vesical e ou disfunção miccional.
Qual idade crianças começam a apresentar controle noturno da micção?
Meninas 5 anos
Meninos 6 anos
Apresentação clínica distúrbios do trato urinário inferior
Incontinência urinária
urgência miccional
manobras retentoras
vulvovaginites
dor abdominal
enurese noturna
alteração do jato miccional
Fisiopatologia distúrbio vésico intestinal
acumúlo de fezes no reto > compressão vesical ou espasmos crônicos impedindo o relaxamento durante micção > aumento resíduo pós miccional > sensação precoce de desejo miccional.
Investigação distúrbio vesico intestinal
diário miccional e das evacuações
urodinâmico e urofluxometria
exames de imagem
Abordagem terapêutica distúrbio vésico intestinal
- micções programanas (2-3h)
- diário miccional e HI
-treinamento assoalho pélvico - tto constipação
- profilaxia ITU
Recomendação coleta de urina em lactentes
sonda vesical ou punção suprapúbica
Valor diagnóstico de ITU pela urocultura
> 105 UFC/ mL em cultura de 1 mL de urina
Conduta paciente <3 meses; febre maior ou igual 38,5 sem foco identificável
Cultura por coleta invasiva
Conduta paciente de 3 meses ou mais com febre maior 38,5 sem foco identificável + comprometimento do estado geral (do que suspeitar e conduta)
Suspeitar de Pielonefite aguda
Realizar coleta invasiva
Conduta paciente de 3 meses ou mais com febre maior 38,5 sem foco identificável, sem comprometimento do estado geral
teste rápido fita reagente
saco coletor –> se negativo–> sem ITU
Conduta paciente de 3 meses ou mais com febre maior 38,5 sem foco identificável, sem comprometimento do estado geral + leucocitúria ou nitrito na fita reagente
coleta invasiva
Qual particularidade da terapêutica de ITU em lactentes
dosagem de creatinina sérica
Tratamento ITU 0-3 meses
Parenteral
Enterobactérias e estreptococo B –> ampicilina + aminoglicosídeo ou cefalosporina de terceira geração por 10 dias
Tratamento ITU paciente > 3 meses
- EV/VO ou VO
- Atb de acordo com padrão de sensibilidade
- Cefalosporina de primeira ou segunda geração, amoxicilina + clavulanato
- 7 a 10 dias
Indicações de investigação precoce do trato urinário
- fluxo urinário baixo
- antecedentes de ITU
- antecedentes de febre de origem indeterminada
- antecedente familiar de RVU ou dç renais
- diag neonatla de anormalidade renal
- retardo do crescimento
- HAS
- Distúrbios miccionais e intestinais
- Massa abdominal
- Lesão espinal
