Dor abdominal funcional Flashcards
(17 cards)
Definição dor abdominal crônica
dor abdominal intermitente ou constante, de longa duração (>3m) de etiologia funcional ou orgânica
Sinais de alarme
- sintomas nos quadrantes superior e inferior direito
- disfagia, queimação retroesternal
- perda de peso não intencional
- prejuízo do crescimento
- vômitos recorrentes
- diarreia crônica (noite)
- sangue nas fezes
- febre de origem indeterminada
- sinais físicos abdominais
- história de DII, dç celíaca, úlcera péptica, artrite/artralgia
- distúrbios miccionais associados
- retardo puberal
- despertar noturno com dor
- anemia
Testes com o objetivo de excluir doenças orgânicas
- HMG, VHS, PCR
- AST, ALT, lipase
- Sorologias para dç celíaca
- sedimento urinário
- marcadores fecais inflamatórios
- Endoscospia, pHmetria, USG, EDA
Causas orgânicas de dor abdominal sem sinais de alarme
- constipação intestinal
- intolerância alimentar
- doença celíaca
- DRGE com esofagite
- DII
- Doença péptica
- Pancreatite
- Doença Biliar
- doença hepática
- Mal formações anatômicas
Quais bristol precisa de intervenção dietética e farmacológica para tto de constipação
menor ou igual a 2
Causas de vômitos e náusea funcional em crianças e adolescentes
- Sd do vômito cíclico
- Naúsea e vômitos funcionais
- Sd da ruminação
- Aerofagia
Sintomas predominantes dor abdominal crianças e adolescentes
- dispepsia funcional
- sd do instestino irritável
- enxaqueca abdominal
- dor abdominal funcional inespecífica
Quais sintomas de distúrbio da evacuação entre crianças e adolescentes
- constipação funcional
- incontinência fecal não retensiva
A dor abdominal funcional é classificada em 4 grupos de sintomas, quais são eles?
- dispepsia funcional
- sd do instestino irritável
- enxaqueca abdominal
- sd do intestino irritável
- enxaqueca abdominal
- dor abdominal funcional inespecífica
Critérios de ROMA para diagnóstico de dispepsia funcional
um ou mais dos seguintes sintomas, 4x por mês
1) plenitude pós prandial
2) saciedade precoce
3) dor ou queimação epigástrica não associada à defecação
Critérios de ROMA Sd do intestino irritável
- Dor abdominal por pelo menos 4 dias por mês associada a um ou mais dos seguintes:
- relacionado com evacuação
- mudança na frequência de evacuações
- mudança na forma das fezes - Em crianças com dor abdominal e constipação, a dor não se resolve com resolução da constipação
- Sintomas não podem ser totalmente explicados por outra condição médica
Critérios de ROMA Migrânea abdominal
Deve incluir todos os seguintes sintomas, ocorrendo pelo menos 2x/mês:
1. dor periumbilical
2. episódios separados por semanas e meses
3. dor incapacitante
4. padrão estereotipado
5. anorexia, náuseas, vômitos, dores de cabeça, cefaleia, fotofobia, palidez
6. sintomas não explicados por outra condição
Critérios de ROMA dor abdominal funcional
Pelo menos 4x por mês e incluir todos os seguintes
1. dor abdominal episódica ou contínua que não ocorre somente durante eventos fisiológicos
2. critérios insuficientes para SII, dispepsia ou enxaqueca abd
3. não explicados por outra condição
Fisiopatologia de dor abdominal funcional
ativação de receptores nocipeceptivos > percepção cortical da dor (via bidirecional - receptores no intestino e córtex). Essa comunicação inclui SNC, SNA simpático, parassimpático e SN entérico.
Elementos chave na história de dor abdominal funcional
- excluir sinais de alarme
- identificação associação estressante: acidente, infecção, trauma
- avaliar história psicossocial
Quais as dicas típicas que são indicativas de uma criança com transtornos funcionais de dor abdominal
- dor periumbilical e nunca desaparece
- dor que nem sempre acorda a criança
- concomitância com sintomas somáticos
Esses elementos + falta de sinal de alarme + cresc normal + ROMA = dor abd funcional
Manejo terapêutico de dor abdominal funcional
- placebo
- drogas que diminuem a motilidade, ansiedade
