Diagnostik vid endokrinologiska sjukdomar Flashcards
Analys av hormoner
* ofta immunologiska metoder (“samma” med akutfasprotein)
-antikropp binder till hormonet
-antikroppen är märkt ex en enzym som bildar en färgad produkt
- antikroppar mot hormonet - analyserar antikroppar, mot det hormon man ska mäta
- eliza kopplar ett enzym till antikroppen som man kan färga.
Man har en platta med brunnar. så en antikropp mot kattinsulin längst ner. Sen kattinsulin i provet som man tillsätter- Sen en märkt antikropp som fastnar på andra sidan, märkt med en enzym som man kan färga.
Det blir olika färger, olika koncentration
ja
Vad händer om vi har “fel” antikropp
Ex kattens insulin ser inte ut som männskans insulin. Humana antikroppar mot insulin binder annorlunda på katt
- fäster inte alla
- fäster på fel protein
- fäster lite men inte så bra
Vilken assay är bäst- metodvalidering
- repeterbarhet: Analysera samma prov flera ggr- se hur mkt resultatet varierar
- Följdriktighet: späd provet- ex ospätt 100 mg/ml, späd 50%, skall ge 50 mg/ml. Så blir det inte alltid -> indikerar att det inte blir som det borde. Då använd inte den metoden
- Förväntade värden: friska djur, sjuka djur
- interferenser; påverkan av hemolys, ikterus, lipemi- det kan störa mätresultatet
Ta fram egna referensvärden. Men inte så lätt, kräver etiskt tillstånd för att provta friska djur
Hemolys, ikterus, lipemi
Intererenser (påverkan/ inblandning kan:
* påverka antigen- antikroppsbindning
* bryta ned hormonet
* kraftig påverkan kan påverka färgavläsning
ja
Snabbtest är vanligt på klinikerna
Man får snabbt svar
Läser av färgomslag i relation till en kontroll positiv eller negativ
* immunologisk reaktion
EX. LH- tikhormon vid parning. relaxin- Dräktighet. cPL- infm i bukspottkörteln
Relaxindräktighetstest
* pipettera serum & tillsätter buffert.
Resultat: 2=patientprov. 3= positiv kontroll (positivkontroll på samma kontroll)
Om inte kontrollen är positiv -> gör om testet
Sträck i 2 = positiv patientprov (dvs dräktig)
____
Det finns ett annat test dör man ska jämföra om den är lika bilå eller blåare. Svårt att se
Vid hypoadrenokorticism; diagnos
Så ger man ACTH stimulering för att se om vi kan tvinga binjuren att svara dvs producera kortisol
___
Hur går det till?
japp
___
* man har ett 0prov (kortisol) mäter kortisol
* injektion av syntetisk ACTH analog
På hund tar man prov efter 1 h och määter kortisol
På katt prov efter 60 min + ev 30 min, för det är så ovanligt och man vet inte när peaken kommer
OBSERVERA; måste utföras innan kortisongiva, för kan ge falskkt värde annars (för man har ju gett den kortison som man vill stimmulera)
Om hunder står på kortisol vid cusing, börja med att avsluta det
ja
Hyperadrenokorticism
Tester för att påvisa hyperkortisolism
- lågdos dexametasonhämning
-dexametason- feedback -> hämmar kortisol
-Dexametason mäts inte in i analysen
Ta ett 0prov
Injesera dexametason
Blodprov efter 4h och 8h
Hos friska djur sjunker kortisolnivåerna inom 4 h och kvarstår låga efter 8 h
____________
ACTH stimulering - stimulerar binjuren- för mkt kortisol
_______
Övriga tester:
Urin kortisol/kreatininkvot - är den hög går man vidare med undersökning.
För att kolla koncentration/utspätt
UL för att se ev tumör- annan föreläsning
(annan föreläsning kolla värderna i blodprov för att se om levern har påverkats och får en indikator?)
_____
OBS
Stress påverkar diagnos pga kortisol går upp- ger falskt positiva.
Säg till vet om djuret har varit stressat
Hypofysberoende eller binjuretumör
- klinisk kemiska tester- men inte helt lätt
- UL av binjure- kan se
*DT/MRT hypofys och binjurar- då ser man bäst
Terapikontroll
Hypoadrenokorticism
Hyperadrenokorticism
Hypoadrenokorticism
* biokemiska tester (kollar na och k (men bara? vid addison kris annan föreläsning, där bara aldosteron är), ingen specifik hämning/stimulering (för har ingen produktion, utan ger det som saknas)
________
Hyperadrenokorticism
Behandling är ofta vetoryl- trycker ner produktionen i binjurebarken
två olika protokoll:
ACTH- stimmulering påbörjas 3-5 h efter tablettgiva (och kollar på svaret för att se om behöver mer eller mindre medicin
* prevetoryl kortisol
Tyroidea
* Fritt och totalt T4/T3
* <1% av hormoner är fria (bundna är mest)
* endast den obundna fraktionen är biologiskt aktiv
ja
Diagnos hypotyreos
- TSH och T4 mäts med immunologiska metoder (TT4 katt, hyper)
- totalt eller fritt
- T3 ger ingen bättre diagnos jfm T4
Diagnos Hypertyreodism
(mkt T4 påverkar hjärtat -> kan leda till död)
- man mäter TT4 (TSH T4 hund, hypo)
- övriga blodprovsfynd ex levervärden
____
OBS var jätteförsiktig vid provtagning -> kan dö
Terapikontroll
Hypotyreos
Hypertyredos
Hypotyreos:
* behandlas ofta med tillskott av tyroxin
* Mät T4 och TSH
* prov innan medicingiva och eller ca 3 h efter medicin
*långtidsmonitorering var 6-12 h månad
(DÄ måste vara konsekvent med att alltid ge medicinen antingen med mat eller inte med mat. Ger dem utan mat måste man vänta 2 h innan mat får ges.)
_____________________________________
hypertyredos
* om tablettbehandling med tiamazol:
* prov efter 3,6,10,20 veckor och sen var 3:e månad
* mät TT4 (OBS försiktig provtagning)
* mätning sker oberoende av tidpunkt för tablettgiva
Diabetes
Brist på insulin - typ 1
Svarar inte på insulin (IR) typ 2 (svarar inte på det, finns inte tillräckligt med insulin
= högt blodsocker
ja
