Klinisk kemi Biokemi Flashcards
(25 cards)
Plasma
Det som inte är celler utan olika ämnen lösta i vätska
* proteiner
-hormoner
-koagulationsfaktorer
-enzymer
-akutfasproteiner
Metoder biokemi
*Kemiska metoder fungerar ofta bra för alla djurslag
*Kemiinstrument ger ofta korrekta resultat om de sköts på rätt sätt och rätt provmaterial använd
*Immunologiska metoder (antikroppsmetoder) måste utvärderas för varje djurslag. Metoder för prov från människa fungerar ofta inte. Skall endast användas om metoden validerats noga för djurprover
akutfas proteiner ex på immunologiska metoder, antikroppsteknik
_____
Akutfas proteiner analyseras på kemiska metoder, MEN dem använder immunologiska metoder, alltså antikroppsmetod, och det är inte anpassat för djur på samma sätt
Lever
Består av leverceller (hepatocyter), gallgångar, gallblåsa, blodkärl
ja
Leversjukdom
*Vid leversjukdom får man skador på levercellerna (att dem går helt sönder är inte lika vanligt) och då läcker det ut enzymer som finns inne i hepatocyterna (genom cellmembran) (ALAT o GLDH -> leverenzym)
*Vid många leversjukdomar blir det även försämrat flöde i gallgångarna (gallstas) vilket leder till produktion av enzymerna ALP och GGT (gallstasmarkörer) (stiger) (ex vid ödem, infm)
*Gallsyror (leverfunktionstest) återanvänds och koncentrationen stiger i blodet om levern inte fungerar. Även ammoniakstiger
Gallsyror återanvänds ->
*Gallsyror återanvänds. De kommer från gallblåsan, frisätts i tarmen för att bryta ned föda, tas sedan upp genom tarmväggen, in i blodet och skall tas upp av levercellerna. Vid leversjukdom fungerar inte återresorptionen av gallsyror i levern och ökning ses i blodet
Om inte levern fungerar längre; Många ämnen produceras i levern. Om tillbakabildad lever sjunker nivåer i blodet av:
- glukos
- urea
- albumin
- koagulationsfaktorer
( = vid atrofisk lever kan man få en minskad koncentration av dem 4)
_____ - gallsyror stiger, ffa efter utfodring, eftersom det inte kan återupptas av leverceller
-ofta tas prov både före och efter utfodring-> gallsyrebelastning (ser hur högt det blir, isamband med att levern blir belastad
Test som används vid MISSTÄNKT leversjukdom
- Hepatocytskada(läckage från leverceller)
-ALAT, alanintransferat (hund och katt) (häst har nästan inga)
-GLDH, glutamatdehydrogenas (häst)
*Gallstasmarkörer (stiger när man får försämrat flöde i gallan i levern)
-ALP, alkalisk fosfatas (många djurslag)
-GGT, gamma glutamyltranspeptidas (ffa häst och katt) (skrivt GT ibland)
*Funktionstest
-Gallsyror (hund, katt o häst)
__
Även amoniak på endel kliniker
Test vid misstanke på muskelskada
ex häst med misstanke om korsförlamning
- S- ASAT- enzym i ffa muskler, men även i lever och erytocyter (kan stiga även vid leversjukdom)
- S-CK- muskelenzym, även i erytrocyterna
Dem två är enzymer som stiger vid skelettmuskelskada
__
Båda finns i erytrocyter och har man hemolys så får man falskt höga värden
__
Man bedömmer båda för att se när skadan skedde (ASAT stiger långsammare, CK stiger fort)
____
ASAT används nästan bara vid frågeställning om muskelskada
Exokrina pancreas (involverad i matsmältningen)
Pankreas‐enzym som bryter ned mat (går ut i tarmen och bryter ner: )
Olika test?
*cPL och fPL – pancreatic lipase (bryter ner fett) (stiger lite säkrare test)
*Amylas (bryter ner kolhydrater) (lite ospecifik)
*Lipas (bryter ner fett) (lite ospecifik)
(dem tre används för akut pancreatit)
Koncentrationen i blodet stiger vid pankreasskada, ffa pankreatit (läcker ut)
____
Pancreatit- ger skador på pancreas, så det läcker ut enzym
__
Vissa sjukdomar där det inte finns nån pancreas nästan, och då får man låga värden av enzymerna
Metabolism
*Glukos från kolhydrater
*Fruktosamin = glukosminne (nedbryningsämne)
Diabetes?
Fetter
*Kolesterol, triglycerider
Stiger vid vissa ämnesomsättningssjukdomar
Vanliga sjukdomar som ger förendringar i fetter, är vissa endokrina sjukdoamr som påverkar metabolismen men också visa leversjukodmar
Njurar
Kroppens reningsorgan.
Plasma filtreras i glomeruli och många ämnen följer med. (och går ut i primärurinet)
I tubuli återresorberas det kroppen vill spara (ex glukos tillbaka från primärurinen)
Många avfallsämnen utsöndras via njurarna. Om filtrationen i njurarna inte fungerar stiger koncentrationen av många ämnen.
VAD HETER FILTRET
GFR = glomerular filtration rate Är en markör på hur filtret fungerar.
Njurar.
De vanligaste använda testen för nedsatt GFR är:
*Kreatinin nedbrytningsämne från musklerna- används mest. ska utsöndras i njuren. Annars får man ansamling i blodet
*Urea nedbrytningsämne från protein (samma som kreatinin, GFR blir lägre och blodprov högre
*SDMA och cystatin C, som är nedbrytningsämnen från kroppens celler
Stiger även om minskad GFR orsakat av nedsatt cirkulation (t.ex. dehydrering) eller urinstopp - ska också ut med njurarna, fungerar inte det så stiger det i blodet
_
Stiger även om minskad GFR orsakat av nedsatt cirkulation tex dehydrering eller urinstopp, som sten- då klarar inte kroppen att utsöndra det som man ska och då får man också stegringar
____
Prerenal azotemi- pga saker före njuren
renal- problemet sitter i njuren
Postrenal azotemi- pga saker efter njuren
urinprov används för att påvisa ex ->
- njurskador- vanliga, kanske läcker protein
- infm(infk/blödning i urinväg
- diabetes
- hemolytisk anemi- hemoglobin i urinet
- mm
____
(urinsediment, vanligaste frågeställningen är det UVI)
Urinprov urinstickor
*Urinstickor fungerar bra för protein, Hb, glukos och ketoner
*Tillverkade för urin från människa. Djur har mer koncentrerad urin, så vanligt med lite utslag för protein om normal densitet
*Fält som INTE ska användas: densitet (refraktometer istället), leukocyter och nitrit (osäkert, titta i mikroskop)
*Analys av urinspecifik vikt (densitet) ska göras med refraktometer
Urinsediment: Urinprov -> centrifugera -> häll av den klara urinen -> ha kvar bottensatsen där blodceller, celler, inflammatoriskaceller, kristaller mm -> blandar med det urinet som finns kvar i röret -> titta i mikroskop
__
svårt, men viktigt
__
ex leta efter urinvägsinfk/infm eller tecken på blödning i urinväg
__
FYND I NORMAL URIN
- struvit och eller kalciummonohydrat- kristaller - hund och katt
- kalciumkarbonatkristaller - häst
- amorfa salter - mineraler
- fettdroppar
- enstaka celler- få infm celller, epitelceller
Urinsediment
Vanligaste frågeställning är finns det tecken på UVI?
*Ökat antal leukocyter -ökar vid infm (men det får man inte använda urinstickor och titta på)
*Bakterieförekomst är svår‐bedömt. Färga urin på glas och ta baktodling. Finns ofta små partiklar som rör dig som inte är bakterier
*Tolkning av fynd i urinen beror på om provet är spontankastad urin eller taget med kateter eller via cystocentes
läs
Elektrocyter ->
- Na
- CI (klorid)
- K
__
Tas ofta vid misstanke på njursjukdom, syrabasrubbning, binjurebarkinsufficiens(för lite kortisol & aldesteron -> viktigt med elektrolyter)
Proteiner
i blodet finns det flera hundra olika plasma proteiner varav några få analyseras
- Total protein (summan av alla proteiner)
- Albumin- det vannligaste plasmaproteinet (ca 40-50 %)
- hemaglobin, akutfasproteiner, hormoner, koagulationsfaktorer mm
Albumin
kan sjunka av många anledningar
- minskad produntion i levern
- förluster i njurarna (ska egentligen återupptas) eller magtarmkanal (kan läcka ut)
- infm
- blödningar
__
Stiger vid uttorkning
Elektrofores; Separation av alla proteiner i serum
Grupperas i:
*Albumin
*Alfa1‐globulin
*Alfa2‐globulin (ffa akutfasproteiner)
*Beta1‐globulin
*Beta2‐globulin (ffa immunoglobuliner)
*Gammaglobulin (ffa immunoglobuliner)
ex vid FIP eller lymfom kan man använda det
infm
Infm ger ökning av akutfasproteiner
*C‐reaktiv protein, CRP hos hund - stiger snabbt och mkt
*Serum amyloid A, SAA - ffa katt, häst - stiger snabbt och mkt
*Fibrinogen- långsammare akutfas protein- stiger långsamt, några dagar och ganska små stegringar
*(Haptoglobin) stiger långsamt, några dagar och ganska små stegringar
__
Sänkning av albumin (negativt akutfasprotein)
Kliniska kemiska test för att påvisa systemisk infm
- Akutfasproteiner
-CRP, SAA
-fibrinogen - leukocyter
-neutrofili med vänsterförskjutning (stiger vid infm) - immunoglubiner (elektrofores)
-dem kommer minst en vecka efter man blivit sjuk
Vad är inflammation?
Inflammation är kroppens respons på vävnadsskada.
Dvs. Inflammation är kroppens försvar mot skadevållande faktorer.
Stegringar av dem ämnen som vi mäter
Orsaker till infm respons:
* Infektion
-Sjukdom som orsakas av mikroorganismer.
- Trauma
- Störd blodtillförsel
- Allergisk reaktion
*Tumörer
- Värme
- Kemikalier
När är det relevant att ta prov för analys av SAA/CRP
- Avgöra om ett djur har ett inflammatoriskt svar
- Kan användas för att följa ett sjukdomsförlopp eller behandlingsrespons- verkar den tillfriskna
- Upptäcka subklinisk sjukdom- ha infm utan att djuret är klinisk sjuk
