Djuromvårdnad vid sjukdomar i hästens rörelseapparat del 2 Flashcards
Tendinit =
Tendinit
= inflammation i sena/senskada
Kan vara olika allvarlighetsgrad
Tendinit
Predisponerande faktorer
Kliniska symtom
- Predisponerande faktorer:
-Arv
-Konformation (benställning, utssende)
-Träning (största faktorn): intensitet, underlag,
maxbelastning, fart, skoning - Vanligt hos hästar i löpträning
-För lite motion av unga växande hästar kan
leda till att senan inte blir tillräckligt stark, för
mycket till å andra sidan till ökad skaderisk.
____________________
Kliniska symtom: - Hälta som KAN VARA LÅGGRADIG OCH SNABBT ÖVERGÅENDE. (börjar man träna sen blir det värre)
- Värme, svullnad, ömhet, konturstörning över senan.
- OBS! Vid en akut skada kan hältan och smärtan försvinna snabbt, innan någon läkning hunnit ske.
Anatomi friska senan
- ytterst- ytliga böjsenan
- innanför- djupa böjsenan med dens förstärkningsband
- sen gaffelbandet (hård blyetspenna)
- kotsenskida- kan läka sämre. omsluter djupa och utliga
Tendinit
Diagnostik
läkning
- Klinisk undersökning
-Palpation (se svullnad, ömhet), rörelsekontroll - Ultraljud
-Görs helst inte helt akut eftersom undersökningen då kan vara falskt negativ.
-Hellre efter ca 1 vecka för att bedöma omfattningen av skadan. Dvs skadan ser sämre ut efter ca en vecka. (man får då en mer sann bild)
___________________
Läkning: - God läkningsförmåga men relativt lång läkningstid.
- Senvävnad regenererar inte- läker med ärrvävnad
-Senan blir starkare men inte lika elastisk
-Risk för recidiv- ökad belastning på senans andra delar, dem andra har en risk att få senskada
Tendinit
Behandling AKUT
fortsatt behandling
AKUT
* Kyla–minskar ödem och blödning, begränsar skadan
* NSAID –smärtlindring, minskar svullnad
* Zinklimbandage –minskar svullnad och ger stöd (men kladdiga och slappa när svullnad minskar)
* Eventuellt kort skrittmotion x flera om ej alltför halt
_______________
Forsatt behanlding
* NSAID allmänt 1-2 veckor
* Stamcellsbehandling? (från sitt egna blod)
-Har visats minska risken för recidiv (återfall)
* Stötvågsbehandling? (slårpå senan för att snabba på läkning)
-Har visat sig ha viss effekt på vissa typer av skador
-Risk för att förvärra skadan om det utförs fel (att man bara slår på samma ställe)
-Endast djurhälsopersonal (svensk travsport)
* (Kirurgisk behandling) klöv senan
-Används i princip inte längre
Tendinit –konvalescens och rehabilitering
Mål- återställa funktion
Mål- återställa funktion
* Aktiv men restriktiv motion under hela konvalescensen. (vill inte vara helt still, för då går den av när man sätter igång)
* Minst 6 mån begränsad träning krävs för läkning.
-Vanligen ökad mängd skritt de första 4 månaderna.
-Därefter introduceras trav
-Individanpassning
* Uppföljande UL var 6-8 vecka. (för att se att det går åt rätt håll)
* Efter 3 månader bör kliniska symtom vara borta
Hantering av blockhaöta hästar
Telefonrådgivning
Förberedelse på kliniken
mottagande på kliniken
Telefonrådgivning
* Rekommendera djurägaren att ta ut en veterinär för
undersökning i stallet först (för kan vara en fraktur, kan gå av)
-Immobilisering av benet (robert jones)
-Kanske hittas en hovböld? (då behöver den inte komma in)
-Eller kanske bör hästen avlivas i fält?
* Finns möjlighet till transport med hästambulans? (hängmatta i)
-Eller i alla fall en transport med fronturlastning
_________________
Förbered på kliniken
* Röntgen
* Bandagematerial
* Utrustning för att undersöka hoven (vanligast är hovböld
_______________
Mottagande på kliniken:
* Lasta av så nära röntgen som möjligt (till röntgen)
* Flytta hästen sakta och försiktigt
-Vänd den med det friska benet inåt
* Vet djurägaren vad som har hänt?
-”Hittad halt i hagen” mycket vanlig anamnes (hovböld sämre och sämre, medan fraktur akut med en gång)
* Finns det några sårskador?
* Tempa hästen (fraktur har sällan feber om inte sårskada också)
* Ha veterinären på plats innan ev. bandage tas av (ifall det är fraktur)
-Sedera ev. innan bandaget tas
-Sedera ”lagom”, undvik stress men gör inte hästen vinglig
Böld - en av dem vanligaste orsakerna till hälta
Hur går det till
Etologi/orsaker
Klinisk bild
Bakterier tar sig igenom skada i hovkapseln (behöver vara en liten skada/spricka/söm/spiktramp
-Hematogen spridning mycket ovanligt- att det kommer med blodet(föl)
Bölden bildas vanligen i bärranden (i ytterkanten)
_________________
etologi:
* Sömtryck
* Spiktramp, tramp på hårda föremål
* Hovsprickor
* Mm, mm
______________
Klinisk bild:
* Akut kraftig hälta, kan vara blockhalt
* Förstärkt digitalpuls- vid kotan
* Ökad värme i hoven- ibland tydligt, ibland inte
* Svullnad distala extremiteten
* +/- feber- lindrig höjning
Men ibland är symtomen mer diffusa
Hovböld- några tips
Att förbereda på kliniken
allt linda qvåtvarma omslag
Att förbereda på kliniken
* Visitertång, hovknivar, utrustning för att ta av skon
* Material för nervblockad
* Sedering
* Bandagematerial, gips
* Röntgen
(Kan se en mörk fläck, ta visertertång, varet är svart)
_________________
Att linda våtvarmt omslag- hornet blir mjukare. lättare att hitta
* Hovbandage med bomull och gasbinda
* Blöt ordentligt med tex sprit
* Lägg en plastpåse över- häll mkt sprit i
* Linda fast med tex gasbinda + Vetrap
* Akta kronranden!- får inte bli blött där
* Lägg gärna ett lågt bomullsbandage också så sitter det bättre
Hovböld
Diagnostik
om inget hittas?
behandling
Diagnostik:
* Allmän klinisk undersökning + hältkontroll
* Visitering med visitertång (ingen bedövning)
* Ta av skon, skär rent sulan
* Bedövning för att lokalisera hältan till hoven/underlätta arbetet (veterinär)- när man skär
-Ordinär/abaxial anestesi
__________________
Om inget hittas?
* Röntgen?
-Ev för att utesluta fraktur, ibland kan gas ses vid en böld
* Boxvila- tills man vet varför dem är halta
* Våtvarmt omslag (ev. hovgips)
* Ny undersökning dagen efter
_________________
Behanding:
* Verka upp för dränage (ett hål) (oftast veterinär alt hovslagare)
-Tillräckligt men inte för mycket- till friskt samband
-Undvik om möjligt att skära i hovväggen (på utsidan)
* Hovgips för att skydda defekten (för den är mjuk)
-Tills defekten inte längre ger efter för tumtryck
* Ev. sko med sula därefter
* Vila tills hästen är ohalt
* Samarbete med godkänd hovslagare
-Många hovbölder sköts av hovslagare
hemma i stallet
OBS! Kontrollera tetanusprofylax!
Frakturer
orsakas av-
Läkning 2 st
Orsakas av ett akut trauma (ex spark) eller av upprepat kroniskt trauma (ex hård träning. stressfraktur)
* Spark, fall, feltramp i hög fart
* Hård träning, tex trav/galopp
Fraktur uppstår när belastning (stress) överstiger benets hållfasthet
__________________
Läkning
Direkt (primär) läkning- Bästa
* Vid fixation av frakturfragment (ex skruvar ihop), ingen/minimal kallusbildning (ben utanpå, “benbildning”)
Indirekt (sekundär) läkning
* Läkning med kallusbildning, vanligast hos häst (inte bra vid en led. Kan bli kronisk halt. Risk för Osteo artrit
Frakturer
Kardinalsymtom för fraktur (grundläggande symtom för fraktur)
!!!!!
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad (fraktur hematom)
- Instabilitet
- Krepitation (knaster)
Alla symtom förekommer inte i alla fall!
______________
Hantera akut uppkomna kraftiga hältor som frakturer tills motsatsen är bevisats!!!!
Frakturer
Många är behandlingsbara men inte alla
Många frakturer är behandlingsbara men inte alla.
Komplett fraktur (att det är helt av) av långa rörben (radius, femur, tibia)
-Utsiktslös prognos för vuxna hästar
-Ev. behandlingsbart på miniatyrer/föl
____
Komminuta frakturer (lösa benbitar, flera fragment) med involvering av led (sår)
Generellt dålig prognos
-Stor risk för utveckling av OA
_______
* Sämre prognos vid öppen fraktur- infektionsrisk (sår)
Fraktur
diagnostik
- Röntgen
-Kan vara falskt negativt i det akuta skedet (för är så tunn)
-Upprepas efter 7-10 dagar om fortsatt misstanke (hängmatta/lina under tiden) - Scintigrafi
-Vid misstanke om fraktur högt proximalt (för går inte att röntga)
-Vid hälta utan tydlig lokalisation - DT (datortomografi)
-Kräver vanligen allmän anestesi
-Narkosrisker
-Storleksbegränsning
-Ev i samband med kirurgisk åtgärd
Fraktur
Behandling
Konservativ (tradiotinell) (kirurgi kommer sen)
Konservativ behandling
* Stabilisering av frakturen om möjligt
-Ger smärtlindring, minskar risk att frakturen förvärras
-Immobilisering av leden distalt och proximalt om frakturen
-RJ-bandage/gips/skenor
-Byts ca var 14:e dag (föl oftare)
-OBS! Risk för bandagetryck
-Felaktigt lagda bandage kan förvärra skadan
- Behandling av ev. sårskada, mjukdelsskada
- Boxvila
- Ev. hängmatta, lina (för att inte kunna lägga sig)
- Stödbandage + ev. fångtossa kontralateralt ben
-Risk för överbelastningsfång - Allmän omvårdnad, lång konvalescens
(((* läkning sker med kallusbildning = olämpligt vid tex ledinvolvering))))
