Diarrea

Question 1

Según el tiempo cuál es la clasificación de la diarrea

Answer 1

Aguda : < 4 semanas

Crónica : > 4 semanas

Question 2

Agentes causales de diarrea no inflamatoria

Answer 2

➖Toxina preformada :
B. Cereus, S.Aureus ➡️ predomina náuseas y vomito , diarrea acuosa , periodos de incubación cortos 8-24 hrs .

➖Enterotoxina:
E. Coli enterotoxigena
Vibrio Cholerae
Clostridium perfringens

Periodos de incubación 8-72 hrs , diarrea acuosa sin sangre 🩸 .

🟢Provocan deshidratación , afectan principalmente intestino proximal

Question 3

Componentes de vida suero oral según OMS

Answer 3

Glucosa 75

Sodio 75

Cloro 65

Potasio 20

Citrato 10

Osmolaridad 245

Question 4

Agentes causales de diarrea de origen inflamatorio

Answer 4

➖Citotoxinas : E. Coli enterohemorragica , Clostridium difficile.

➖Enteroinvasiva : E. Coli enteroinvasiva , Giardia , cryptosporidium, campylobacter , salmonella , shigella .

➖Fiebres entericas:
Rotavirus

Yersinina enterocolitica , salmonella tiphy y paratiphy .

🟢 Principalmente afectan íleon y Colin distal

Question 5

En qué pacientes se recomienda tratamiento con antibiótico

Answer 5

Pacientes que presenten disentería ( dolor abdominal , diarrea con moco y sangre , presencia de leucocitos ) .

En pacientes inmunodeprimidos

En edades extremas de la vida

Enfermedad asociada o prótesis caducidades

En afectación grave del estado general : deshidratación .

Question 6

En qué tipo de pacientes se contraindica loperamida

Answer 6

Si datos de enfermedad por germen enteroinvasivo o productor de citotoxinas .

Colitis ulcerosa

Question 7

Características de la diarrea causada por rotavirus y virus norwalk

Answer 7

Rotavirus se presenta en lactantes y niños pequeños , asocia diarrea deshidratante , vomitos y fiebre 🤒.

El virus Norwalk se presenta asociado a consumo de alimentos en niños más grandes y en adultos , similar al rotavirus

Question 8

Tratamiento farmacológico específico para cada patogeno

Answer 8

Shigella : criprofloxacino por 3 días

Salmonella no tiphy : TMT/ SMX 7 días

E. Coli : ciprofloxacino por 3 días

No se recomienda tratamiento por E. Coló enterohemorragica .

Yersinia: Doxiciclina y aminoglucosidos

Vibrio : DU doxiciclina

C. Difficile , giardia y entamoeba: metrodinazol

Salmonella tiphy : ciprofloxacino o ceftriaxona.

Question 9

Características epidemiologicas de los patogenos productores de diarrea

Answer 9

Campylobacter : consumo de pollo mal cocido

Clostridium difficile : infección nosocomial , antecedente de antibióticos previos

Vibrio : ingesta de mariscos

E.hystolitica: viaje a regiones tropicales

Cryptosporidium: transmisión por agua , inmunocomprometidos

Giardia : guardería , asilos , deficiencia de IgA

Question 10

Clínica de la infección por entamoeba hystolitica

Answer 10

90% asintomáticos

10% colitis amibiana: dolor abdominal , tenesmo , pérdida de peso y fiebre.

Minoria: absceso hepatica amebiano.

Question 11

Técnicas diagnósticas para detección entamoeba

Answer 11

Pruebas serologicas

Inmunoensayo enzimatico rápido

Más específico es ELISA detección de antígeno vs entamoeba

Gold standard es colonoscopia con toma de biopsia

Question 12

Tratamiento de entamoeba hystolitica

Answer 12

No invasiva : paromocina , yodoquinol.

Invasiva : metrodinazol + paromicina

Absceso hepatico : metrodinazol, cloroquina es la segunda elección .

Question 13

Lugar del ingestión que coloniza giardia lamblia

Answer 13

Intestino delgado proximal

Question 14

Tratamiento para ascariasis

Answer 14

Albendazol 400 mg DU

Question 15

Tratamiento de strongykoides stercoralis

Answer 15

Ivermectina dosis única

Question 16

Tratamiento de trichiuris trichiura

Answer 16

Se adquiere por ingestión de huevos embrionados

Se diagnóstica por coproparasitoscopico

Tratamiento mebendazol por 3 días

Question 17

Tratamiento de la cisticercosis

Answer 17

Albendazol por 4 semanas

Es causado por taenia solium

Question 18

Clasificación de la diarrea crónica

Answer 18

➖Osmotica : cuando existen solutos que no se absorben . Cesa cuando el paciente ayuna , soluto Gap aumentado )

➖Esteatorreica: por sobrecrecimiento bacteriano , mala absorción ( enfermedad celiacs , whipple , isquemia )

➖Secretora : Heces de gran volumen , acuosas , persiste con el ayuno , osmolaridad heces normal . Causada por enterotoxinas, por tumores secretores de hormonas, por ácidos biliares no reabsorbidos visto en la resección ileal y por adenoma velloso de recto .

➖Alteración de motilidad : Colón irritable , posvagotomia , neuropatia diabética , hipertiroidismo , síndrome de Dumping .
Desarrolla sobrecrecimiento bacteriano .

➖Inflamatoria: colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn , eosinofilica.

➖Fácticia : autoinducida con laxantes , acuosa, debilidad , edemas . Presencia de enfermedad psiquiátrica y melanosis coli en la Endoscopia baja .

Question 19

Estudio de las heces

Answer 19

Tincion de Wright : permite visualizar leucocitos , si existe es origen inflamatorio al igual que la presencia de pus .

Si diarrea crónica con pus sugiere colitis .

Si existe sangre en heces que no contiene pus puede sugerir neoplasias de Colin , intoxicación por metales y transtornos vasculares .

Si PH mejor de 5.3 es diagnóstico de intolerancia a hidratos d e carbono .

Soluto GAP > 50 diarrea osmotica , si menor diarrea secretora .