Transtornos Motores Del Esofago

Question 1

Es el término con el que se denomina los síntomas resultantes de la compresión vascular del esófago por una arteria subclavia derecha aberrante que nace del lado izquierdo aortico

Answer 1

Disfagia lusoria

Question 2

Disfagia a sólidos y a líquidos sugiere

Answer 2

Enfermedad motora del esófago

Question 3

Tipos de dísfagia

Answer 3

Superior

Inferior : mecánica y motora .

Question 4

Ante la aparición de disfagia cual es la primera prueba a realizar

Answer 4

Endoscopia

Question 5

Disminución de peso junto con disfagia puede aparecer en

Answer 5

Carcinoma si es disfagia progresiva de sólidos a líquidos .

Si existe regurgitación puede aparecer en acalasia

Question 6

Es una disfunción del músculo cricofaringeo en la que no se relajada con la deglucion, radiológicamente en estudios con bario se observa identacion prominente en la pared de la faringe

Answer 6

Acalasia cricofaringea

Question 7

Tratamiento de la acalasia cricofaringea

Answer 7

Si ERGE se realiza dilatación endoscocopica con balón 🏐.

Si no se realiza cricotomia faringea .

Question 8

Tipos de acalasia de acuerdo a la clasificación de chicago

Answer 8

🔹Tipo I clásica: no se visualiza actividad motora , responde a miotomia de heller en un 95% .

🔹Tipo II vigorosa : contracciones panesofagicas.cualquier tratamiento .

🔹Tipo III espastica : peristaltismo distal presente . Peor pronóstico terapéutico . 70% de responder a miotomia

Question 9

Clínica de la acalasia

Answer 9

Paciente entre tercera y quinta década de la vida

Disfagia para sólidos y líquidos desde inicio

Pérdida de peso progresiva

Regurgitación

Question 10

Abordaje inicial para paciente con acalasia

Answer 10

🔺Serie esofago gastroduodenal con bario : se observa esófago dilatado , Se observa esfínter cerrado en pico de pájaro 🐦.

🔺Endoscopia para Dx diferencial

🔺Manometria es el Gold Standard

Question 11

Diagnóstico diferencial de acalasia

Answer 11

75% secundarias a adenocarcinoma de esófago

Amiloidosis

Enfermedad de chagas .

Question 12

Complicaciones de la acalasia

Answer 12

Esofagitis

Aspiración broncopulmonar

Carcinoma esofagico 2-7%

Question 13

Tratamiento de la acalasia

Answer 13

♦️Si bajo riesgo quirúrgico : dilatación neumatica , si fracasa puede reintentarse otra . Y si fracasa se realiza miotomia .

Se puede realizar miotomia desde el principio , si fracasa se realiza resección esofagica( segun GPC se prefiere la sustitución con estómago ) .

♦️Si alto riesgo quirúrgico : tratamiento farmacológico con nifedipino o dinitrato de isosorbide o toxina botulinica .

Question 14

Efectividad al año de la aplicación de toxina botulinica al año

Answer 14

30%

Question 15

En qué pacientes se considera el tratamiento de elección en acalasia la realización de miotomia de Heller

Answer 15

Jóvenes con bajo riesgo quirúrgico

Pacientes con mala respuesta la dilatación 50%

Pacientes no candidatos a dilatación endoscopica

Question 16

Técnica quirúrgica de elección para pacientes con acalasia

Answer 16

Miotomia de Heller por laparoscopia

5-7 cm de corte en esófago y 3 cm en estomago .

Question 17

Complicación de la miotomia de heller

Answer 17

Neumonía en fase temprana

Y

ERGE en fase tardía

Question 18

En qué consiste la miotomia de Heller modificada

Answer 18

Es una miotomia anterior se EEI asociada a técnica anti reflujo tipo Toupet 720 grados .

Question 19

Complicaciones de la dilación con balón en acalasia

Answer 19

Perforación y hemorragia

Question 20

Diferencia entre Fisiopatologia en acalasia y espasmo esofagico difuso

Answer 20

En el primero existe degeneración de cuerpos neuronales de neuronas inhibitorias y en en segundo existe degeneración parcheada en el nervio .

Question 21

Transtornos que se caracteriza por múltiples contracciones espontaneas desencadenadas por la deglución de comienzo simultáneo de gran amplitud , de larga duración y repetitivas

Answer 21

Espasmo esofagico difuso

Question 22

Clínica del espasmo esofagico difuso

Answer 22

Dolor torácico

Disfagia para sólidos y líquidos , intermitente , varía en intensidad a lo largo del día , no es progresiva , no genera pérdida de peso .

Question 23

Cómo se realiza el diagnóstico del espasmo esofagico difuso

Answer 23

♦️Serie EGD : imagen en sacacorchos.

♦️Endoscopia : normal o con datos de ERGE .

♦️Manometria : Gold standard , se encuentra ausencia de relajación de EEI, puede progresar a acalasia tipo III

Question 24

Tratamiento del espasmo esofagico difuso o disfagia esofagica intermitente

Answer 24

Fármacos antes de la comida. Cómo diltiazem , nifedipino .

Si falla se utiliza la dilatación con balón .

Si falla se realiza miotomia longitudinal de la capa muscular junto con técnica anti reflujo .

Question 25

Características de la disfagia esofagica motora continua ( esclerodermia)

Answer 25

Atrofia del músculo liso del esófago , debilidad dela contracción .

Disfagia para sólidos y líquidos , ERGE .

En la manometria demuestr disminución de la contracción del esófago , esfínter esofagico inferior con presión basal disminuida .

Tratamiento paliativo con inhibidor de bomba de protones , procineticos .

Si falla funduplicatura parcial .

Question 26

Transtornos con peristalsis hipertensiva .

Answer 26

Esofago en cascanueces : DCI >5000-8000

Esófago en martillo neumático : DCI > 8,000