Diarrea aguda

Question 1

Alteración súbita en habito intestinal normal en donde las evacuaciones se tornan frecuentes, múltiples y de menor consistencia.
Duración menor a 14 días

Answer 1

Diarrea crónica

Question 2

Mecanismos de producción de diarrea

Answer 2

• Disminución de absorción
• Aumento de secreción
• Aumento de osmolaridad intraluminal
• Cambio de motilidad

Question 3

La diarrea aguda se puede clasificar como

Answer 3

• Inflamatoria
• Daño en la mucosa (invasión o citotoxina)
• Sanguinolentas, escasas, urgencias, dolor
• Fiebre-choque
• Colon es más afectado
• Leucocitos y sangre positivos
• No inflamatoria
• No hay daño a la mucosa
• Enterotoxinas: Secreción msiva
• Evacuaciones muy líquidas y abundantes
• Afección de intestino delgado

Question 4

Puntos importantes de la historia clínica de un px con diarrea aguda

Answer 4

• Agentes causales: Viajes, alimentos, hospitalizaciones o hacinamiento, antibióticos u otros meds, animales, enfermedad sistémica
• Duración de la enfermedad: casi todas duran menos de 5 días y se autolimitan (límite 14 días)
• Gravedad: Apariencia de evacuaciones, frecuencia, otros síntomas
• EF
• Estudios diagnósticos: Se reservan para px graves, entre el 20-40% no hay causa determinable. Se realiza en px que presenten:
• Diarrea profusa y deshidratación
• Evacuaciones sanguinolentas
• Fiebre
• Duración mayor a 48h o más

Question 5

Estudios que se pueden realizar en px con diarrea aguda

Answer 5

• Leucocitos fecales: Valoración de enfermedad inflamatoria (5 leu/c nos indica proceso inflamatorio), la muestra debe ser fecal. S baja de 60%
• Lactoferrina fecal: Aglutinación en látex, es un producto de leucocitos, es más sensible que los leucocitos. Puede ser falso positivo en niños
• Copro y cultivos: Resultados tardíos, se reservan para casos especiales. Fiebre, sangre, deshidratación, leucos positivos.

Question 6

Tx de diarrea aguda

Answer 6

1. Hidratación: Hidratar con solución de hidratación oral (250mOSm/L) disminuye diarrea, emesis. Es la primera opción de tx sobre la hidratación IV.
2. Alimentación: La alimentación temprana previene permeabilidad intestinal, disminuye duración de enfermedad y mejora el estado nutricional. Suspender lácteos aprox 5 días.
3. Antidiarreicos: Se dan solo en px que sean necesarios, podemos usar:
   - Loperamida
   - Loperamida-simeticona
   - Subsaliciato de bismuto
4. Antibióticos: No recomendado en la mayoría de las diarreas, se usa en diarreas inflamatorias.
   Útiles en Shigella, campylobacter, C. difficile, diarea del viajero e infecciones por protozoarios.
   También en mayores de 65 años, inmunodeprimidos, graves y sépsis
5. Otros: Probióticos o zinc. Solo en uso de antibióticos para prevenir diarrea por los mismos ATBs