Pancreatitis aguda Flashcards
Etiología más frecuente de pancreatitis aguda
Biliar
La fisiopatología la podemos dividir en
- Pancreatitis intersticial 80-85%
- Pancreatitis necrotizante 15-20%
Inflamación local causa estrés oxidativo y liberación sistémica de ___, _____, _____, _________________ y _______________, esto genera necrosis pancreática y SIRS
IL-6, IL-1B, TNF-a, enzimas lipolíticas y proteolíticas
Etiologías de pancreatitis aguda
- I: Idiopathic (idiopática)
- Gallstones (litos biliares)
- E: Ethanol abuse (alcoholica)
- T: Trauma
- S: Steroids (esteroides)
- Mumps virus (virus de varicela)
- A: Autoinmune diseases
- S: Scorpion stings
- H: Hypertrigliceridemia & hypercalcemia
- E: Endoscopic retrogade (CEPRE)
- D: Drugs
Etiologías de pancreatitis aguda más comunes en MX
Biliar 66%
Alcohólica 15.9%
Hipertrigliceridemia 7.8%
CEPRE 2.1%
Trauma abdominal 0.3%
Incidencia de pancreatitis biliar
- Incidencia de 5.7 H y 9,7 M por 100,000 hab/año
- De los 20-74 años de edad
Factores de riesgo pancreatitis biliar
- Coledocolitiasis (>5mm)
- Microlitiasis (<2mm)
- Obesidad
- Embarazo
Incidencia y factores de riesgo de pancreatitis alcohólica
- Hombres
- Entre 35-40 años
- Factores de riesgo
- 5 años de consumo
- Entre 50-100 gr diarios
De esta manera se hace el dx de pancreatitis
2 de los siguientes criterios:
* Dolor abdominal típico
* Incremento de niveles de lipasa/amilasa sérica al menos 3 veces su LSN
* Hallazgos compatibles por imagen
Síntomas de pancreatitis
- Dolor abdominal 98%
- Vómito 80%
- Ileo 60%
- Disnea 20%
Hallazgos clínicos de pancreatitis
- Fiebre
- Hipotensión
- Taquicardia
- Taquipnea
- Ictericia
- Alteración de conciencia
- Resistencia abdominal
- Signo de Cullen (periumbilical)
- Signo de Grey-Turner (Flancos)
- Los signos se suele observar en pancreatitis necrótica, por lo que son infrecuentes
Estudio de imagen que si debe realizarse forzosamente en px con pancreatitis
US
Escala que mide la gravedad de la pancreatitis
Atlanta
* Leve: Ausencia de falla orgánica. Ausencia de complicaciones locales o sistémicas. Mortalidad 0%
* Moderada grave: FO transitoria <48hrs y/o complicaciones locales o sistémicas sin FO persistente
* Grave: Falla orgánica persistente >48h. Mortalidad 36-50%
Es la piedra angular en el tx de pancreatitis aguda
Hidratación endovenosa
¿Cuándo podemos indicar terapia en un px con pancreatitis?
Cuando el dolor disminuya y los marcadores inflamatorios mejoraron
