DIARREIA

Question 1

Quais são os dois componentes característicos da diarreia?

Answer 1

1. Aumento no número de evacuações - mais 3x/dia;
2. Diminuição da consistência;

Question 2

Como funciona a absorção de líquidos no intestino?

Answer 2

10 litros/dia - maior parte absorvida no jejuno - 1 a 1,5l chega no cólon - 100 a 150ml é eliminado nas fezes

Question 3

Qual é a porcentagem de redução na capacidade de absorção dos líquidos que já é o suficiente para causar diarreia??

Answer 3

1%

Question 4

A integridade funcional da mucosa intestinal é fundamental para que?

Answer 4

Evitar que os agentes atravessem a barreira epitelial, o que evita o inicio ou a perpetuação de processos inflamatórios

Question 5

A diarreia pode decorrer da alteração da mucosa por processos inflamatórios agudos ou crônicos - Verdadeiro ou falso??

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Qual é a classificação da diarreia pelo tempo de evolução?

Answer 6

Agudas = até 15 dias;
Persistentes = 15 a 30 dias;
Crônicas = mais de 30 dias

Question 7

Qual é a classificação da diarreia pela etiologia?

Answer 7

Infecciosa ou não infecciosa

Question 8

Quais são as principais características das diarreias causadas por vírus?

Answer 8

Diarreias leves e aquosas - não inflamatórias;
Duração de até 72h;
Associadas a N/V;
Afebril ou febre baixa;

Question 9

Quais são os dois vírus mais prevalentes que causam diarreia?

Answer 9

Rotavírus e norovírus

Question 10

Citomegalovírus causa diarreia em qual grupo de paciente??

Answer 10

Pacientes imunocomprometidos - diarreia persistente e disenteria

Question 11

Camylobacter

Answer 11

Quadro autolimitado - 2 a 3 dias;
Febre, dor abdominal em cólica e diarreia

Question 12

Clostridium difficile

Answer 12

Diarreia secundária a uso de antibiótico e casos de colite pseudomembranosa;
Diarreia aquosa de 3 ou mais dias;

Question 13

Salmonella e Shigella possuem diarreia com quais características?

Answer 13

Presença de muco, pus e/ou sangue

Question 14

Vibrio cholerae

Answer 14

Diarreia aquosa e volumosa - cuidado com desidratação!

Question 15

Staphylococcus

Answer 15

Diarreia + vômito - até 48h

Question 16

Qual o principal fungo que causa diarreia, em quais situações e qual a característica da diarreia?

Answer 16

Candida albicans - pacientes imunosuprimidos, uso de corticoides e ATB;
Diarreia aquosa e explosiva

Question 17

Diarreia por protozoário são as mais comuns.
Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Falso - menos comum!

Question 18

Quais são as características das diarreias tóxicas?

Answer 18

Surgimento 4 a 24h após ingestão do alimento;
Regride logo após a eliminação da toxina;
Duração de 1 a 2 dias

Question 19

Quais são as características das diarreias infecciosas?

Answer 19

Surgimento 48h ou mais após a contaminação;
Viral = duração de 3 a 4 dias;
Bacteriana = até 7 dias;
Protozoários = mais de 7 dias;

Question 20

Quais são as características das diarreias funcionais?

Answer 20

Duração de mais de 3 meses;
São intermitentes e não costumam ocorrer de noite;

Question 21

Qual é a característica das diarreias secundárias a doença do intestino delgado e sua complicação?

Answer 21

Aquosas e volumosas;
Maior risco de desidratação;

Question 22

Qual é a característica das diarreias secundárias a colites?

Answer 22

Pequeno volume e podem apresentar muco e sangue;

Question 23

Presença de muco e sangue é sugestivo de….

Answer 23

Infecção

Question 24

Presença de gordura é sugestivo de….

Answer 24

Doença disabsortiva

Question 25

Presença de febre é indicativo de?

Answer 25

Infecção - principalmente viral

Question 26

Presença de vômito com diarreia mínima é indicativo de qual etiologia?

Answer 26

Viral

Question 27

Presença de vômito com diarreia mínima é indicativo de qual etiologia?

Answer 27

Viral

Question 28

Fezes sanguinolentas + dor abdominal severa sugere qual etiologia?

Answer 28

Bacteriana

Question 29

Quais são os exames da avaliação inicial?

Answer 29

Nível de desidratação - turgor da pele; FC; PA; Exame abdominal - distensão e sensibilidade

Question 30

Quando solicitar exames laboratoriais?

Answer 30

Pacientes com sintomas graves = diarreia sanguinolenta, dor abdominal forte e febre; Pacientes imunocomprometidos; Pacientes acima de 70 anos ou com comorbidades importantes; Pacientes com DII;

Question 31

Quais exames laboratoriais se solicita?

Answer 31

Eletrólitos; Função renal; Hemograma; Hemocultura; Coprocultura - em suspeita de salmonela, campylobacter e shigella; Pesquisa de leucócitos fecais;

Question 32

Qual é o tto da diarreia aguda??

Answer 32

Hidratação (casos leves: VO e casos graves: EV); Orientação nutricional - evitar alimentos gordurosos, condimentares e com lactose; Loperamida em casos leves;

Question 33

Quais são as indicações para uso de antibiótico?

Answer 33

Doença grave - febre, duração de mais de 8 dias, desidratação com hospitalização; Diarreia com sangue e pus; Pacientes acima de 70 anos, comorbidades importantes ou imunodeprimidos;

Question 34

Qual é o antibiótico de uso em diarreias leves?

Answer 34

Fluorquinolona: ciproflaxacino + levofloxacino