Diarreias

Question 1

Def

Answer 1

aumento freq ou diminuição consistência, m>200g por dia

Question 2

Duração

Answer 2

Aguda < 2semanas
Crónica > 4 semanas
Persistente entre 2 e 4 semanas

Question 3

Diarreia aguda epidemio

Answer 3

7a causa de morte nos p em desenvolvimento
1.78 M mortes ano
EUA: 76 milhões doenças transmitidas pelos alimentos, 325 mil hospitalizações, 5000 mortes
Transmissão fecal-oral por água e alimentos contaminados

Question 4

Mecanismos

Answer 4

Diminuição absorção agua

Excreção ativa de água - toxina

Question 5

Etiologia bacteriana

Answer 5

Salmonella
Shigella
Campylobacter
E. coli
C. diff
Vibrio
Yersinia
Staph aureus

Question 6

História do doente

Answer 6

• Viagens
• alimentos ingeridos e casos semelhante nos contatos próximos
• Tempo entre alimento e início sintomas
• AB recente
• caracterização fezes

Question 7

Fezes com sangue

Answer 7

• Shigella
• Campylobacter
• Salmonella
• E. coli EH

Question 8

Pedir exames - quando?

Answer 8

• Sangue
• Febre > 38,5
• mais de 6 vezes por dia ou duração maior que 48h
• dor abdominal severa
• idosos ou imunodeprimidos

Question 9

Endoscopia?

Answer 9

se suspeita de colite, DII ou imunodeprimido

Question 10

Colheita

Answer 10

• início da doença, primeiros 4 dias, antes de AB
• Aconselhado 3 amostras em dias separados, mas nos casos agudos uma é quase sempre suficiente
• colher para recipiente limpo e seco com uma espátula a parte que tem sangue, pus ou muco

Question 11

Recipiente

Answer 11

• Com meio de transporte, agitar bem - exame bacteriológico

- Sem meio de transporte para c diff

Question 12

Transporte

Answer 12

• Imediato, mas em meio de transporte aguente 4 dias à TA; sem meio 2h TA; C diff pode ser guardado até 3 dias a 2-8ºC

Question 13

Meios de cutura

Answer 13

• MacConkey, SS, Campylosel, Alenito
• Outros: Yersinia CIN, TCBS (vibrio), água peptona alcalina (vibrio)
• 35-37º por 24h
• Campylosel em atm microaerofilia 42º, 72h

Question 14

E. coli

Answer 14

• MC e MC com sorbitol para O157
• Identificação bioquímica e MALDI TOF
• Identificação serológica grupos causadores de diarreia

Question 15

E. coli tipos

Answer 15

ET - crianças e viajantes
EP - Crianças
EA - crianças e viajantes
EH - SHU, países desenvolvidos, sangue, sem febre
EI - sangue

Question 16

Shigella

Answer 16

• MC, líquido selenito e SS
• BQ e Maldi tof
• Identificação serológica: sonnei, boydii, flexneri e deysenteriae

Question 17

Salmonella

Answer 17

• MC, SS, líquido selenito
• bioquímica e Maldi tof
• Enteritidis e tiphymurium

Question 18

Yersinia

Answer 18

• MC e CIN
• BQ e maldi tof
• enterocolitica e pseudotuberculosis
• DDO

Question 19

Yersinia clínica

Answer 19

• Adenite mesentérica, diarreia, febre, dor abdominal
• Enterocolitica: isolada no TGI de vários animais, mais n norte da europa e dos EUA, consumo de água e carne contaminada
• Pseudotuberculosis raramente isolada, surtos após ingestão de vegetais frescos contaminados

Question 20

Vibrio

Answer 20

• TCBS: colónias verdes (sacarose -): vibrio parahemolyticus; colónias amarelas (sacarose +): vibrio colerae
• Meio líquido água peptona alcalina

BQ e maldi tof

Question 21

Vibrio tipos

Answer 21

• Parahemolyticus: primeira causa de infeção GI transmitida por alimentos na Ásia, diarreia aquosa, desidratação grave e eventual morte, clone pandémico O3:K6 emergiu em 1996 em Taiwan
• vulnificus: sépsis grave e infeção cutânea com necrose; vómitos, diarreia, cólicas abdominais, 95% - ostras cruas
• colerae: DDO

Question 22

Campylobacter

Answer 22

• Bacilos gram negativos finos, curvados
• Não fermenta HC
• cresce em microaerofilia e a 42º

Question 23

Campylobacter epidemio

Answer 23

• zoonose - aves
• alimentos contaminados
• C upsaliensis - animais domésticos
• inóculo grande
• Mais em países desenvolvidos
• está a diminuir, mas casos são superiores aos da salmonella e shigella
• crianças e 20-40 anos

Question 24

Campylobacter clínica

Answer 24

• Jejuni - gastroenterite, sind GB, artrite reativa
• Coli - gastroenterite
• Fetus - Septicemia e meningite, tromboflebite sptica, endocardite, artrite
• Upsaliensis - gastroenterite, sind GB

Question 25

Campylobacter diagnóstico

Answer 25

- Campylosel: catalase +, oxidase +, morfologia e Bq | - Pesquisa Ag (jejuni e coli) - sensibilidade 90% e especificidade de 95%

Question 26

Campylo tratamento e profilaxia

Answer 26

- Gastrentrite: reposição hidro eletrolítica - GE grave e septicemia: eritro ou azitro - Correta preparação alimentos e consumo de leite pasteurizado

Question 27

C. diff

Answer 27

- Infeção endógena ou exógena (esporos) - Toxinas A (PMN lamina própria do ileo - enterotoxina) e B (actina - citotóxica) - Portadores - residentes LTCF < 57% - fatores de risco: fluoroquinolonas, clindamicina, penicilina, cefalosporinas, IBP, > 65 anos, hospitalização, imunossupressão - Recorrência - 20-35% após primeiro episódio

Question 28

C. diff - diagnóstico

Answer 28

- Clínica: diarreia, íleus, megacólon e laboratorial: Toxina ou C diff toxigénico OU colite pseudomembranosa - Diagnóstico laboratorial: cultura, GDH, toxina c diff livre, capacidade do C diff produzir toxina - fezes diarreicas (só no ileus é que podemos testar fezes moldadas)

Question 29

C. diff terapêutica

Answer 29

Vanc oral Metronidazol aumenta recidivas Fidaxomicina e Rifaximina