Digestivo Flashcards
(155 cards)
1
Q
Indicaciones EDA urgente
A
HDA
Impactación eosinofílica
Cuerpo extraño
2
Q
Indicaciones CPRE Urg
A
Sepsis biliar
Pancreatitis aguda litiásica
3
Q
De dónde recie la irrigación la vía biliar
A
Únicamente de a arteria hepática
4
Q
Asociaciones de elevación de
IgG
IgM
IgA
A
Hepatitis autoinmune
CBP
Hepatopatía alcóholica
5
Q
Fibroscan o biopsia?
- Obeso
- ICC
- Comorbilidades
- Pobres
A
- Biopsia
- Biopsia
- Fibroscan
- Fibroscan
6
Q
Sd deGilbert enzima jodida
A
Uridinadifosfato glucuroniltransferasa
7
Q
Colestasis disociada DD
A
Infiltrativas Hepáticas
Obstrucciones parciales: CBP, CEP…
8
Q
GOT>GPT cuando
A
Alcohol Cirrosis Carcinoma Esteatosis tercer trimestre Wilson Isquemia
9
Q
Seroconversión VHB significado
A
HBeAg - HbeAc + DNA-
10
Q
Primer marcador en positivizar de VHB
A
HBsAg
11
Q
Cuál de los virus hepaotropos es DNA
A
VHB
12
Q
Tipo VHC más frecuente en españa
A
1b
13
Q
Diferencias transmisión VH
A
VHA y E fecal oral
D y B sexual, parenteral vertical
C: parenteral
14
Q
Causa más frecuente de hepatitis fulminante en España
A
VHB
15
Q
Causa más frecuente hepatitis fulminante en emabrazadas
A
VHE
16
Q
Indicaciones tratamiento VHB
A
Agudos
Crónicos activos o precore
Antes de comenzar una ID
17
Q
Indicaciones favorables IFN alfa
A
Mujer, HBeAg+, transas elevadas, CV baja, jóvenes sin fibrosis
18
Q
Fx elección VHB
A
entecavir
19
Q
Diferencias IFNalfa y nuevos Fx
A
IFN no crea resistencias es un tratamiento de 1 año subcut semanal y puede llegar a curar, pero tiene muchas RA: mielosupresión , td, pseudogripal ,depre
Nuevos vo diarios tubulopatía el tenofovir
20
Q
Contraindicaciones IFNalfa en VHB y nuevos Fx
A
Cirrosis descompensada, embarazo y precore
VHD
21
Q
Inhibidores de:
proteasa NS3
NS5A
NS5B
A
previr
pasvir
buvir
22
Q
TABLA DX VHB SEROLOGIA
A
APRENDER O MORIR
23
Q
Tipos de hepatitis autoinmune: ac y pronósticos
A
1: 75% ANA AcAML y Ac SLA/LP (solubles)
2. 25% AcLKM LC1 (citosol). Niños, mal pronóstico tratamiento de por vida.
24
Q
Tx hepatitis autoinmune
A
Si GOT/GPT x 2 o inflamación en biopsia (obligatoria) se dan corticoides hasta que pasa un año de la normalizacion de las transas y AZA durante 3 años si no hay fibrosis o es igual o menor a 2 o indefinido si F>2
25
Como diferencia unahepatitis aguda d euna fulminante
la fulminante tiene encefalopatía
26
Signos de abuso OH
VCM elevado sin anemia
GGT
TG
27
Tratamietno hepatitis OH
Abstinencia y nutrición.
- tx si>6m abstemio, con psiquiatra y sin otra afectación orgánica
- Infecciones causa ppal muerte
- Coris, pentoxifilina o o N-acectilcisteina
28
Ppal causa tx hepático España
VHC
29
Co qué parámetory putno de corte indico tx
CHILD para el Ca y el resto con el MELD (crea, albumina y protrombina) 6-40 tx a partir de 14
30
retx hepático cuando
- Trombosis arteria hepática
- Rechazo hiperagudo
- Rechazo crónico.
31
Cuadro clínico CBP y CEP
CBP: muejr de 40 años asintomatica o con prurito y astenia y AMA positivos y otras autoinmunes IgM
CEP: hombre de 40 años con CU ycolestasis
32
Dx CBP y CEP
CBP: 2/3: biopsia, AMA, colestasis
CEP: CRMN O CPRE
33
Tx CBP y CEP
CBP: ac ursodesoxicolico NO Tx DL tx recidiva 25% hacer si MELD mayor de 15 prurito incoercible o BB6
CEP: tx recidiva 25% hacer si colagitis bact de repeticion o prurito
34
Dolor abd + ascitis + Hepatomegalia
Buud chiari
35
mmHg a los que hay varices y sangran
10/12
36
Profilaxis primaria varices esofagicas
BB selectivos o no selectivos o LEB en todos los CHILD C y en los AB con varices grandes o FR
37
Tx inicial varices
atb Px PBE + Somatostatina + IBP y soporte + EDA <12h
38
indicaciones TIPS en varices
CHILD C
No funciona el resto de Tx
CHILD B si sangra tras Px 2ª
39
Ascitis por HTPt se carateriza por tener un gradiente
seroalbumina >1.1 (proteinas en ascítico bajas)
40
Tx ascitis a tensón
Dieta reposo evacuar espironolactona y furosemida en dosis crecientes
41
Dx PBE y diferencia con PBS
>250 PMN es e lDx
| La diferencia es que en la PBS aumenta la LDH, disminuye la glcosa y la etiología es polimicrobiana y Tx TAC Qx
42
Indicaciones Px primaria PBE
- EDA Cefas o norfloxa
| - Ascitis con proteínas <1,5 Norfloxa
43
Tx PBE
Cefas 3ª iv + albúmina iv
44
Indicaciones y Px 2ª PBE
Siempre que haya habido PBE norfloxacino vo
45
Qué es la rifaximina y junto a qué se usa
Junto a laxantes disacárdios no absorbibles (lactulosa) para Tx de Encefalopatía cirrotica. Es un atb no absorbible
46
Tx de hemangioma adenoma e hiperplasia nodular focal
- HNF: nada
- Adenoma: suspender ACO, Qx si sintomas embarazo o más de 5cm
- Hemangioma: Qx si sintomas o complicaciones1
47
Indicaciones de screening HCa
- Cirrosis
| - VHB en pacientes de Asia Africa o con AF
48
Dx HCa
Hipervasculariación en fas arterial y lavado preco venoso en TC o RM
49
Tx HCa
SABER O MORIR
50
C282Y igual a
hemocromatosis en homocigosis
51
Screening hemocromatosis
IST>45%
52
Anillo de Kayser Flischer sugiere sin ser patognomonico varias enfermedades:
Wilson
CBP
CEP
HAI
53
En el Wilson, como esta el cobre en:
1. Orina
2. Ceruloplasmina
3. Sangre
4. Libre en sangre
1- Alto
2. BAjo
3. bajo
4. Alto
54
Fx para Wilson
D penicilamina
Zinc
TRientina
Tetraiodomolibdato
55
genetica hemocromatosis
gen hfe Cr 6 brazo corto AR
56
que dos sintomas no mejoran con las sangrías en la hemocromarosis
el hipogonadismo y la artropatía
57
criterios DX wilson
cupruria 24h elevada
anillo Kayser Fleischer
ceruloplasmina disminuida
58
arterias más frecuentemente afectadas en los dos tipos de úlceras y territorio q irrigan
ulcera duodenal arteria gastroduodenal superior. tiene la rama duodeno pancreática superior y la gastroepiploica derecha que irriga la curvatura mayor inferior
ulcera gástrica arteria gástrica izquierda que irriga la curvatura menor superior
59
clasif de Forrest y tx
```
la sangrado a chorro
ib sangrado en sábana
IIA vaso visible
IIb coágulo
hasta aquí tengo q hacer eda con 2 técnicas y añadir ibp iv 3d
iic puntos de hematina
iii fibrina
estos dos con ibp vo vale. alta si jóvenes sin comorbilidades y estables
```
60
px de ulcera x aine
```
con ibp si
>65 a
ap de ulcera o hda
toma 2 aines
enfermedad concomitante grave
```
61
tipos de gastrectomía
billroth ii
| y de roux menos complicaciones
62
síndrome de dumping. tipos clínica y tx
precoz x hiperosmolaridad
tardío x hipoglucemias
tx con medidas dietéticas pudiéndose añadir somatoststina
63
diferencias en el manejo de una ulcera duodenal y gastrica
duodenal: no hay que descartar malignidad ni comprobar erradicacion. el 95% son x pylori asiq se trata y fuera. solo se da ibp 4s si es x otra causa
gástrica: sangra más (pero es menos frecuente) hay q descartar malignidad tras la curación. siempre se asocia ibp 8s independientemente de la causa
64
DX de perforación x ulcera
esa contraindicado
| rx o tac
65
donde es más frecuente la lesión x ulcera q complica en penetración y el perforación
penetración duodenal anterior
| perforación duodenal posterioe
66
tx de estenosis cicatricial del piloto x ulcera
dieta líquida
ibp
balón
piloroplastia endoscopica
67
tx de elección y segunda elección en h pylori
esomeprazol claritromicina amoxicilina y Metronidazol
segunda 2 opciones;
- esomeprazol levofloxacino amoxicilina bismuto
- bismuto ibp Metronidazol tetraciclina
68
diagnóstico se zollinger ellison
gastrina en ayunas mayor de 1000 que aumenta con la secretina (en cn la secretina disminuye la gastrina producida por las células del estómago)
confirmar con eco endoscópica tc rm u octreoscan
69
diferencias ppales gastritis a y b
a autoinmune déficit b12 aclorhidria más frecuente ACa más frecuente zona alta del estomago
b ambiental zona baja del estómago más frecuente pylori malt ulceras
70
causa DX y tx ppales de gastroparesia
dm
estudio vaciamiento gástrico con radioisótopos
sintomático e higiénico hasta marcapasos gastrixo
71
tx ACa gastrico
qx total si afecta a la zona alta y parcial si a la baja
quimio si más de t2 o ganglios
trastuzumab si her2 positivo
endoscópica en pequeños limitados a mucosa
72
ausencia de plasmocitos en lámina propia
agammaglobulinemia
73
enterocitos cargados de grasa
abetalipoproteinemia
74
macrofagos en la mucosa con granulos de citoplasma pas+ ziehl Nielsen -
whipple
75
test dx sobrecrecimiento bacteriano y tx
DX glucosa y lactulosa con aumento de hidrógeno espirado o Dxilosa marcada con C14
rifaximina
76
artralgias perdida de peso dolor abdominal y diarrea
whipple
77
criterios Roma 3
```
intestino irritable
dolor o molestias durante más de 3 días en más de 3 meses consecutivos que reúnen dos o más :
mejora al cagar
asociado a cambio en la frecuencia
asociado a cambio en la consistencia
```
78
Para qué EII es protector el tabaco
CU
79
ASCA
EC
80
```
Qué EII tiene más
1. Fibrosis
2. Adenopatías
3. Edema, eritema y exudados
4. Úlceras
5- Pseudopólipos
```
```
1- EC
2- EC
3- CU
4- EC (CU NO úlceras)
5. CU
```
81
Tumores más frecuentes en cada EII
CU más riesgo de T.
CU: CCR>ColangioCa
EC: CCR>Linfoma>ID
82
Cuándo comienza el screening en EII deCCR
a los 8 años del Dx o desde que se diagnostica CEP
83
Manifestaciones extraintestinales independientes de la EII
```
Uveítis (EC)
Pioderma gangrenoso (CU)
CEP (CU)
ColangioCa (CU)
Espondilitis anquilosante (EC)
```
84
MAnifestaciones extraintestinales más frecuentes en Cu que en EC
Lo normal es que sean más frecuentes en EC excepto:
ColangioCa
CEP
Pioderma gangrenoso
85
MAnifestaciones analaes en EII más freceunte en---
EC, independientes de la enfermedad, indican posibilidad más alta de extraintestinales
86
Ppal causa de muerte en EII
TEP y trombosis
87
Fármacos EII EXCLUSIVOS de CU
Mesalazina (5ASA) (brotes y mantenimiento de leves y moderado)
Ciclosporina (brotes resistentes a cortis iv)
88
Indicaciones azatioprina en EII
SOLO para mantenimiento.
EC: en todos (los que toleren)
CU: solo si corticodependiente o refractario
89
Corticoide más eficaz para.
1. Brote CU moderado
2. Brote EC levemoderado de afectación íleon
3. Brote grave
1. Beclometasona
2. Budesonida
3. metilprednisolona
90
Diferencias en la Qx EC, CU urgente y CU programada
EC: quitar lo mínimo posible porque no cura
CU urg: colectomía total e ileostomía terminal
CU programada: panproctocolectomía con reservorio ileoanal
91
FR malignización pólipos
```
>2cm
Displasia alto grado
Adenoma velloso (diarrea que llega a alcampopo)
```
92
Pçolipo más frecuente
Adenomatosa 70%
93
Pólipos brAF +
Serrado sésil (dcho) y tradicional (rectosigma)
94
Peculiaridad Cronchite Canada
CCR NO hereditario, autoinmune que afecta a todo el tubo digestivo menos esófago y tiene otras cosas (onicodistrofia, hiperpigmentación...)
95
Tipo de herencia y gen de
1. Sd lynch
2. Poliposis adenomatosa familiar
1. AD penetrancia alta MMR_ MSH MLH
| 2. AD penetrancia alta cr5 gen APC
96
Con qué tumores se asocian:
1. Lynch tipo I
2. Lynch tipo II
3. PAF
4. Peutz Jaghers
5. Poliposis juvenil
1. Nada
2. Endometrio
3. Adenomas, ACa duodenal, desmoide
4. Mama, pancreas
5. Esofago
97
SI tengo CCR e hipertrofia del epitelio retina pienso en
PAF
98
Sd Gardner:
| Sd Turcot
PAF con otros tumores
| PAF con T en SNC
99
A qué edad empiezo el screening en Lynch y PAF
Lynch: 25a o 5a antes del familiar
PAF: 15 a (EDA a los 25)
100
Orden frecuencia localizaciones CCR y síntoma predominante
1. Sigma>Recto: rectorragia tenesmo
2. Ciego: perforación
3- Ascendente: anemoia
4. TRansverso
5. Descedndente: oclusión, cambios en el ritmo...
101
Screening CCR pb normal
| familiares afectos
SOH cada 2 años y Colono cada 10 desde los 50
| Si familiares afectos desde los 40
102
Qx Ca recto
A <5cm: amputación Miles e colostomía
5-10cm: resección anterior e ileostomía
>10cm: resección anterior y anastomosis
103
Indicaciones RTx y QTx en CCR
RTx: solo en recto o ano si T3/T4/N+
QTx: solo si III (N+) o IV (M+)
104
Sarcoma ID marcador genetico
GIST ckit
105
Donde es as frecuente la dverticulitis y la hemorragia diverticular
- itis: colon izq
| hemorragia: dcho
106
Zona de alto riesgo de isquemia Colon
Angulo esplenico
107
indicaciones Metronidazol eii
enfermedad perianal
fistula
megacolon
fiebre
108
Causa principal pancreatitis aguda y cronica
Aguda litiasis
| cronica OH
109
Criterios Dx pancratitis aguda
2/3:
- Clínica típica
- Enzimas pancreáticas x3
- TC
110
Primera prueba a realizar de imagen en una pancreatitis aguda
ECO
111
Indicaciones TC en pancreatitis aguda
A TODOS a los 3-5d y si hay dudas, complicaciones o MEG de forma URGENTE
112
Qué enzima pancreática es más sensible y específica?
Cuándo se eleva?
Ejemplos de FP
Lipasa
Más tarde, pero dura más
Amilasa: macroamilasemia, quemados, IRn, cancer, saliva, bilis...
113
Criterios Ransom
INGRESO: Leucos LDH Edad Glucosa ADT
48H: Crea /Bun, Hto, Albúmina baja Líquido deficit Ahipocalcemia Deficit bases O2
114
Tx Pancreatitis aguda
Dieta, líquidos analgesia,
Qx o CPRE si piedra y no hay necrosis
Imipenem si se infecta
115
Cuando atb a Pc aguda
Necrosis infectada si hay síntomas y habiendo desartado otros focos con PAAF cultivo +
116
Complicación más frecuente pc aguda y manejo
Pseudoquiste pancreático no hacer nada a no ser que haya complis o síntomas (drenar x endoscopia)
117
Hallazgo PG pc cr
Calcificaciones en pancreas
118
Gold estandar pc cr
cpre
119
Primera prueba a realizar pc cr
ecoendoscopia
120
Pilares de Tx pc cr
- Factor etiologica
- Analgesia (incluso Qx o bloqueo plexo celiaco)
- Enzimas pancreaticas (no eliminar grasas de dieta)
- DM2 (tardío) <10% pancreas sano
121
Indicacion Qx Ca pc
menos de 2cm y algunos mayores sin metástasis ni afectación arterial >180º o oclusiones venosas
122
Marcador tumoral ca pc
CA 19.9
123
Sd PNP Ca pc
Tomboflebitis migratorioa o Trousseau
124
Indicacion de biopsia Ca pc
SOLO Antes de Qtx (no antes de Qx)
125
QTx CA pc
gemcitabino o 5FU
126
Manejo NMPI
Qx si ictericia, >10mm en conducto ppal o si realce en RM
127
GRano de café en Rx Dx y Tx
Vólvulo
- Ciego: mujer edad media hacia hipocondrio izq Qx
- Sigma: anciano hacia hipocondrio derecho probar primero colono
128
Hernia que más se complica
Crural
129
Indicacion cirugia irgente hernia
Estrangulada (compromiso vassos)
130
Qx hernia umbilical indicaciones
Niños mmayores de 5a y adultos con más de 1cm
131
Qué hernia inguinal llega al escroto
indirecta
132
Situación respecto a vasos epigástricos de hernia directa e indirecta
directa: medial
indirecta: lateral
133
Hernia más frecuente
indirecta
134
localizacion hernia crural
inferior a ligamento inguinal
135
Complicación más fecuetne Qx hernia
equimosis escroto
136
Unica hernia más freceunte en mujer que varon
Crural
137
Indicación atb en quemados
solo si infecciones
138
Quemadura más frecuente
Intoxicación CO
139
manifestaciones extraesofagicas erge
erosion dental
tos crónica
laringitis
asma
140
complicación más frecuente de erge
esofagitis
141
complicación erge que hay que biopsiar
estenosis
142
manejo barret de alto grado
confirmar eda en 3m y elegir esofaguectomia o endoscópica
143
síntomas de alarma erge
```
disfagia
odinofagia
sangrado
perdida de peso
hacer eda!
```
144
manejo erge
menos de 50 sin alarma. dar ibp -aumentar -dosis esa
más de 50 o alarma- eda
síntomas extraesofagicas o raritos - phmetria
145
a qué tipo de cáncer predispone la esofágica eosinofilica
ninguno
146
tx esofágica eosinofilica
evitar alérgenos
cortis topicos orales tipo budesonida o fluticasona
dilatación
ibp
147
disfagia a sólidos intermitente
anillo esofágico o esofágica eosinofilica
148
disfagia a sólidos y líquidos progresiva
acalasia o esclerodermia
149
disfagia a sólidos y líquidos intermitentes
espasmos esofágico difuso
150
disfagia a sólidos progreeiva
cancer o estenosis peptica
151
complicaciones acalasia
esofágica x cándida
bronco aspiración
ca epidermoid x7
152
tx acalasia eleccion
balón o miotomia heller
153
fr adenoca esófago vs ca epidermoide
adenoca erge barret obeso
| epidermoide acalasia alcohol tabaco cáusticos bebidas calientes Plummer Vinson
154
cromosoma y tipo herencia hemocromatosis
cr6 AR
155
signo lesser trelat que es y a que se asocia
asocia a cancer gástrico
| es queratosis seborreica y prurito
