Endocrino Flashcards
(91 cards)
1
Q
Que hormonas actuan en el nucleo
y en el citosol?
A
Nucleo: tiroideas
Citosol: esteroideas (incluida vitD)
2
Q
Única hormona que estimula la lipogénesis
A
insulina (tb es la única que disminuye la glucogenolisissy gluconeogenesis)
3
Q
la TRH estimula…
A
TSH y prolactina
4
Q
Somatostatina inhibe..
A
GH GSH motilidad intestinal flujo esplacnico pancreas endoc y exoc
5
Q
3 Test de estimulación GH
A
hipoglucemia
sueño
estres
6
Q
3 receptores V
A
V1a VC
V1b estimula ACTH
V2 riñon
7
Q
En que orden se alteran las hormonas HF en daño agudo y cr y en que orden se sustituyen
A
Ag: ACTH>LH>TSH>GH
Cr: GH>LH>TSH>ACTH (a la inversa del orden de sustitución)
8
Q
LA hemocromotasosi puede afectar a una homrona HF
A
Gonadotropinas
9
Q
Sd Laron
A
Resistencia IGF! (GH elevada) Tratar con IGF1
10
Q
Con qué se sustituye la hipoHF sexualº
A
Mujer postmenopausica; no se trata
Mujer premenopausica sin deseo genico: PG y estrog
Hombre o mujer con deseo genico: FSH/LH o GnRH
Hombre sin deseo genico: testosterona
11
Q
Adenoma más frecuente y Tx general adenomas
A
prolactinoma. Qx o Qx radioterapica
12
Q
Con qué se relaciona el tamaño del tumor en acromegalia
A
GH
13
Q
Screening acromegalia, prueba de confirmación
A
IGF1,
SOG
14
Q
Sintoams graves acromegalia
A
DM2 HTA
FRCV
Colon
Visual (CI RTx)
15
Q
Causas más frecuentes en orden de hiperprolactinemia
A
- Fx
- Embarazo
- Fisiologica Estres sueño sexo
- Otros
16
Q
DD adenoma vs prolactinoma
A
Sitomas y prolatina >200 o >100
17
Q
Epidemiologia micro y macroprolactinomas y como Tx cada uno
A
Micro: mujeres, sintomatologia (amenorrea galactorrea) Tx solo si sintomaticos o deseo genico
Macro: hombres Tx siempre
18
Q
Tx prolactinoma
A
Bromoceiptona o carbegolina (hacer ECG pq puede dar valvulopatia)
19
Q
Ginecomastia en varón joven hacer prueba X pensando en Y
A
X betahcg
Y seminoma
20
Q
Esquema Tx SIADH
A
Si agudo, <120 NA, sintomas neuro: SSF 3% Si cronico calculo Nao+Ko / Nap >1 Tolvaptan <0,5 beber menos de 1L al dia ,5-1 beber menos de 0,5L dia
21
Q
NUNCA administrar tolvaptan a la vez que…
A
sueros hipertónicos
22
Q
Qué hormona tiroidea
- Es más activa
- Hay mas cantidad
- Esta mas unida a prot
A
t3
t4
t4
23
Q
farmacos que frenan la conversion periferica de t4 a t3
A
amiodarona contraste yodado propiltiouracilo propranolol dexametasona
24
Q
diferencia entre jod basedow y wolff chaikoff
A
JB es hipotiroidismo y WC hiper
ambos por deficit de I
25
causa masfrcuente mundial y occidental de hipotd
mundial: deficit I
occ: autoinmune
26
Cuando tratao htd subclinico
si TSH >10 o si TSH 5-10 en: embarazadas, niños, sintomáticos y valorar en boicio autoac, CV...
27
Cadena Dx HTd
TSH T4 -->TSI--->Gammagrafia
| T3 si nodulo toxico
28
CAusa más frecuente Htd
GRaves
29
Oftalmopatía en GRaves:
- Implicacion tratamiento
- Curación al mejorar Htd
- No se puede hacer RAdioI
| - Indeendiente
30
Tx Graves
```
Jovenes: Qx -->radioI
20-40: antitd-->RAdioI
>40 Radio I -->Qx
Embarazda antitd->Qx
Antitiroideos,propranolol,betabloq, yodo cortis
```
31
Preparación para Qx graves
normalizar función tiroidea con antitiroideos y luego añadir lugol
32
Tipos de alteración td en amiodarona
tipo I: HTd
| tipo II: tiroiditis (IL6) Tx cortis
33
```
Como está la Tg en
facticia
tiroiditis
estruma
mtx
```
baja
normal
normal
alta
34
Tiroiditis dolorosas
Quervain y aguda
35
Indicación de antitiroidos en tiroiditis
(excepto hashimoto)
36
tiroiditis con anticuerpos y cuales
- Linfocitaria transitoria: antiTPO bajos
| - Linfocitaria cr (hashimoto): antiTOP altltos
37
Quervain vs Hashimoto
Quervain noAc, es viral tratas con AINES da Htd
| Hashimoto: sí ac, tratas como en Graves, puede dar Htd al ppio pero engral htd
38
Td: Calcificaciones punteadas vs densas
densas: medular
punteadas: papilar psamoma
39
como mtx ca papilar y folicular
folicular sangre papilar ganglios
40
Manejo nodulo td
eco hormonas y si es >1 cm o TSH baja con gammagrafía fría pAAF
41
Resultados PAAFnodulo td
inconcluyente (repetir=
Dx (anaplasica medular papilar)
Benigna
Folicular (hacer gammagrafía y si sale frío hemitdQx)
42
ca td masfrecuente
papilar
43
Tx ca td folicular y papilar
Qx de todo +- ganglios
I131 si restos (requiere TSH alta)
T4 para que TSH baje y noaumente el tamaodel T
44
Tg alta en postqx td
Rastreo corporal con I131 (TSH alta y si es negativobuscocon TAC (mal Px)
45
como hago para que suba la tSH en un tumor
Dar TSH: en jovenes buen pronostico
DAr T3 2 s y suspender si mtx
Posponer T4
46
AP CA
papilar
folicular
anaplasico
P: psamomma, no invade capsula nucleo grande con inclusioes
F: encapsulada, invade, Hurtle
A: celula grandecon inclusiones y nucleo excentricco
47
Marcadores ca medular td
oncogen RET
CEA
Calcitoina
48
Capas y hormonas generadas en suprarrenales de fuera a dentro
Glomerular mineraloc
Fascicular glucoc
Reticular androg
medula adrenal
49
Caus amás frecuente de sd de cushing
Farmacos
50
Pruebas de screening para cushing
saliva
orina
Nuggent 1mg
51
Pruebas de confirmación para cushing
Liddle debil 2mg
CLO x3
Ritmo cortisol
52
Qué sd cushing son ACTH dependientes y por tanto ACTH>10
```
Enfermedad Cushing (adenomas HF)
Ectopico
```
53
Qué tipo de cushing suprrarenal puedes tener, DD y su Tx
TAC
Adenoma <4cm Qx adultos
Carcinoma >6cm Qx niños
Hiperplasia, unilat Qx bilat Tx médico (ketoconazaol, mitotane, pasireotido)
54
Como hago el Dx entre origen ectopico o adenoma macro/micro
Test liddle fuerte (si suprime es microadenoma) y luego test CRH o metopirona (si elevan ACTH son macroadenomas)
55
TEst de screeening hiperaldo
aldosterona/renina >25 o >50 (renina baja)
56
TEst de confirmación hiperaldo 1
SObrecarga salina
Captopril
Fluodrocortisona
57
TEst más sensible, más específico y conamyor VPN para feocromocitoma
MArcador
Tecnicas de localización
```
E: metanefrinas orina 24h
S: catecolaminas orina 24h
VPN: metanefrinas sangre
MArcador: cromogranina A
Prueba imagen normales y si - gammagrafía MIBG
```
58
Como se trata feocromocitoma
bloqueo alfa, luego beta luego Qx
59
MAnejo incidentaloma
>4cm lo quito
<4cm miro si es funcionante (lo quito) y si no es funcionante busco tumor en otra localización, si hay hago PAAF y si no hay seguimiento
OJO que antes de PAAF, Qx o TC con contraste hay que descartar feocromocitoma
60
CAusa más frecuente hipoaldo
autoinmine
61
TEst basico para Dx hipoaldo
respuesta a ACTH
62
Screening DM en general y a embarazadas
En geeral glucemia basal ayunas
| embarazadas SOG 50g y si + 75g
63
Parametros Normal - DM para SOG, GBA, HbA1c
SOG 150-199
HbA1c 5,7-6,5
GBA 100-126
64
Como Dx DM
dos parametros positivos
| clinica cardinal con G >200
65
LADA vs MODy
LADA es DM1 en viejos
| MODY es problema celula beta AD similar a DM2 en jovenes que solo requiere deporte y si acaso sulfonilureas
66
Tipo de diabetes con mas carga genetica
DM2
67
REsistencia a la insulina tipo A y B
A: mujer joven conproblema en la señal postreceptor acantosi igricans hiperandrogenismo. Tx metformina glitazonas
B: mujree mayor con Ac anti rc Tx cortis
68
Fenomeno Alba vs Somogyi
Hiperglucemias matutinas...
Alba: adolescente que tiene GH nocturna (aumentar dosis insulina).Glucemia 3am aumentada
Somogyi: niño que te has pasado de insulina nocturna y hace hG nocturna (bajar dosis insulina)
69
Secretagogos ydiferencias
Sulfonilureas: accion larga
GLinidas: acción corta
ambas hG y aumentan peso
70
Inh PPARgamma RA
glitazonas, ca vesical, osteoporosis, aumento peso no hG CI con insulina
71
Fx con efecto incretina
analogos GLP1 más potentes (gliiptina) el5-10% no tolera
inh DPP4 (tida)
Ambas dan pancreatitis
72
Qué son los inhibidores selectivos de GLT2
AUmentan glucosuria. CI en DM1 bajan peso y FRCV
73
Cuando pongo bicarbonato en la CAD y comahiperosmolar
ph<7o bic<5
74
Cuando pongo suero glucosado en CAD/hiperosmolar y pq
Cuando G<250 pq tengo que continuar hasta que desaparezcanlos cetonicos que tardan mas
75
influencia en Ca y ^P de
PTH
vitD
calcitonina
PTH: hiperCa hipoP
vitD hiper todo
calcitonina hipo tdo
76
causas ppales de hipercalcemia
tumoral en ingresados
| HPTd primario en resto
77
Tx HCa
SSF Furosemida Zolendronato (calcitonina no pq da mucha aalergia) y corticoides solo si hay exceso de vitD o tumor)
78
Tecnica imagen hiperparatiroidismo primario
NO , solo la Qx
79
Indicaciones Qx HPTd primario
>50
Sintomaticos
Si elCa esta elevado >1
80
Principal complicacion a largo plazo de Qx bariatrica
colelitiasis
81
ApoB 100 presente en
VLDL LDL IDL Va de H a tejidos
82
apoA presente en
las que van del tej a H
83
ApoE permite...
captación H
84
ApoB48 presente en
QM de ID a tejidos
85
Xantomas hay frecuentemente en
Hipercolesterolemia familiar
86
Niños con hipercolesterolemia Tx eleccion
resinas
87
El Fx que mas aumenta el HDL es
fibrato
88
A que edad se indica quitar tiroides en MEN2
En cuantoDx
89
Diferencia entre SPA I y II
```
el II (JaviEndoc) tiroides, DM1, adrenalitis, mujer, adulto, AD
I AR infancia candidiasis hipoPTH adrenalitis
```
90
Eritema crónico migratorio + TVP + depresion + DMhace pensar en
Glucagonoma
91
Unico tumor neuroendocrino benigno pequeño
insulinoma
