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Disfunção Eretil Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Qual a definição de disfunção eretil?

A

É a incapacidade persistente de obter e/ou manter uma ereção peniana o suficiente para a penetração ou para o término do ato sexual satisfatoriamente.

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2
Q

Qual fator está associado diretamente com com a disfunção eretil no brasil?

A

Envelhecimento

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3
Q

Qual a prevalencia da DE na população?

A

45,1% dos homens tem algum grau de DE

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4
Q

Quais comorbidades estão associados a DE?

A
  1. Doenças Cardiovasculares
  2. Diabetes
  3. Sindrome metabolica (obesidade, HAS, DM e hipercolesterolemia)
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5
Q

Como é feita a avaliação minima da DE?

A

Por meio de:

  1. Historia medica, psicossocial, sexual.
  2. Exame fisico
  3. Teste laboratorial especifico
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6
Q

O que é importante perguntar quando impotência é abordado?

A
  1. Intensidade da ereção
  2. Libido
  3. Ejaculação
  4. Orgasmo
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7
Q

Como pode ser classificada a DE?

A
  1. Psicogênica
  2. Orgânica
    * **Maioria dos pacientes tem componentes das duas
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8
Q

Se a DE tem aparecimento gradual, qual a possível etiologia?

A

Organica

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9
Q

Se a De tem aparecimento súbito, qual a possível etiologia?

A

Psicogênica

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10
Q

Quais caracteristicas da DE organica?

A
  1. Inicio = insidioso
  2. Circunstancias= global
  3. Evolução= constante
  4. Ereção não coital= pobre
  5. Ereção matutina= ausente ou pobre
  6. Problema com parceira= 2ª
  7. Problema psicossexual= 2ª 8. Ansiedade= 2ª
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11
Q

Quais caracteristicas da DE psicogênica?

A
  1. Inicio= brusco
  2. Circunstancias= situacional
  3. Evolução= intermitente
  4. Ereção não coital= normal
  5. Ereção matutina= normal
  6. Problema com parceira= no inicio
  7. Problema psicossexual= longa historia
  8. Ansiedade= primaria
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12
Q

DE é fator preditivo positivo para qual doença?

A
  1. Doença arterial coronariana

2. 16% dos pacientes com DE tem!

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13
Q

Qual a primeira coisa que o médico deve fazer ao diagnosticar DE?

A
  1. Avaliar presença de doença isquemica coronariana

2. Depois tratar DE

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14
Q

Quais fatores de risco para DE?

A
  1. Idade
  2. Aterosclerose
  3. Tabagismo
  4. Trauma pélvio-peniano
  5. Endocrinopatias
  6. HAS
  7. DM
  8. Depressão
  9. Doenças neurologicas
  10. Drogas recreacionais.
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15
Q

Quais são as principais classes de medicamentos relacionados à DE?

A
  1. Anti hipertensivos
  2. Antidepressivos/neurolépticos
  3. Antiarrítmicos
  4. Medicações que interferem nos hormonios
  5. Substancias recreacionais
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16
Q

O que deve avaliar no exame fisico do paciente com suspeita de DE?

A
  1. Exame genital completo
  2. Toque retal
  3. Distribuição de pelos e gordura
  4. Ginecomastia
  5. Sensação vibratoria e reflexo bulbocavernoso
  6. Dados vitais e edema
  7. Volume testicular
  8. Exame neurologico
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17
Q

Qual indicação absoluta para analise do estado hormonal do paciente com suspeitea de DE?

A

Volume testicular diminuído

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18
Q

Quais exames complementares devem ser solicitados para paciente com suspeita de DE?

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A
  1. Glicemia
  2. Testosterona total
  3. Perfil lipídico

Outras investigações que pode ser feitas.

  1. Função tireoidiana
  2. Prolactina
  3. Gonadotrofina
  4. PSA
19
Q

Quais são os exames especializados que são feitos nos pacientes com suspeita de DE?

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A
  1. Monitoração da atividade erétil noturna
  2. Prova de ereção fármaco induzida
  3. Ecodoppler peniano colorido com drogas vasoativas
  4. Estudo neurofisiológico
  5. Cavernosometria/Cavernosografia dinamica
  6. Arteriografia
20
Q

Qual o tratamento primeira linha para DE?

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A

Combinação de
Terapia oral + psicoterapia direcioanda + mudança de estilo de vida+ suspensaão de fatores deleterios (drogas e medicações)

21
Q

Qual o tratamento segunda linha para DE?

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A

Ingestão de drogas intracavernosas

22
Q

Qual o tratametno terceira linha para DE?

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A

Tratamento cirúrgico

  1. Prótese penina
  2. Revascularização peniana
23
Q

Quais são os anti hipertensivos que se relacionam com a DE?

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A

Diuréticos Tiazídicos
Betabloqueadores
Bloqueadores do canal de cálcio

24
Q

Quais são os antidepressivos/neurolepticos que se relacionam com a DE?

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A

Antidepressivos tricíclicos
Inibidores da receptação da serotonina
Fenotiazinas
Butirofefonas

25
Quais são os anti arritmicos que se relacionam com a DE?
Digoxina | Amiodarona
26
Quais são os medicamentos que interferem na síntese e metabolismo hormonal que se relacionam com a DE?
``` Antiandrogênicos Flutamida Agonista do GnRH Ketoconazole Espironolactona Cimetidina Estrógeno Bloqueadores H2 ```
27
Quais são as drogas recreativas que se relacionam com a DE?
``` Marijuana Opioides Cocaína Nicotina Álcool ```
28
Quais são as modalidades de tratamento clinico para DE?
1. Psicoterapia 2. Drogas orais 3. Injeção intracavernosa
29
Quais são as modalidades de tratamento cirúrgico para DE?
1. Revascularização | 2. Prótese peniana
30
Qual a causa mais frequente de DE?
Psicogênica | 70% dos casos em jovens e 35% dos homens acima de 65 anos
31
Como é feita a intervenção psicoterápica do paciente com DE?
Intervenção breve com tempo medio de 4 meses
32
Porque os inibidores da PDE-5 são tão bons no tratamento de DE?
Pois consegue tratar disfunção erétil de diversas etiologias, exemplo: 1. Diabetes 2. Câncer de próstata submetido a tratamento cirúrgico ou com radioterapia 3. Depressão 4. Doença vascular,
33
Quais inibidores da PDE-5 temos no Brasil?
1. Viagra (sildenafila) 2. Levitra (vardenafila) 3. Cialis (Tadafila) 4. Helleva (Lodenafila)
34
Por que a tadalafila é preconizado uso diário?
Por causa da sua meia vida longa , que permite ação por 24 horas
35
Os inibidores da PDE-5 tem efeitos deletérios sobre o Sistema Cardiovascular e o reprodutivo
Não!
36
Qual contraindicação do uso de inibidores da PDE-5?
Paciente em uso de nitrato ou bloqueadores alfa. | Há interação e causa hipotensão
37
Quais são as drogas usadas na injeção intracavernosa para DE?
1. Prostaglandina E¹ (PGE 1) 2. Papaverina 3. Fentolamina
38
Como é o resultado apos a injeção intracavernosa?
Ereção deve ocorrer em 10 a 15 minutos e durar aproximadamente 2 horas.
39
Quais as complicações apos uso de injeção intracavernosa?
1. Fibrose 2. Hematoma 3. Priaprismo.
40
Quando fazer revascularização para tratar DE?
Pacientes jovens com trauma perineal e lesão arterial documentada, tem como objetivo atuar sobre a lesão arterial e repará-la. (resultado controverso)
41
Quais são os tipos de próteses penianas?
1. Semi rígida | 2. Inflável
42
Quais as indicações das próteses penianas?
Disfunção orgânica que não respondem aos tratamentos de primeira e segunda escolha. EX: 1. Casos dos Diabéticos 2. Doença vascular 3. Pós priapismo.
43
Quais as complicações das próteses penianas?
Intraoperatório= perfuração uretral, perineal ou transfixação do corpo cavernoso Posoperatorio= infecção, hematoma ou mau funcionamento mecânico
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