Dislipidemicos

Question 1

¿Qué fármacos pertenecen a las estatinas?

Answer 1

Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina, Pravastatina, Pitavastatina

Question 2

¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?

Answer 2

Inhiben la HMG-CoA reductasa, enzima limitante en la síntesis de colesterol. Estimulan la formación de receptores de LDL para captar más LDL y VLDL de la sangre, además de formar colesterol HDL para estimular el transporte inverso.

Question 3

¿Cuáles son las indicaciones de las estatinas?

Answer 3

Tratamiento de dislipidemias y prevención primaria cardiovascular (CV). Reducción de 20-30% del riesgo de eventos cardiovasculares mayores. Criterios de uso: Grupo 1: Pacientes con enfermedad cardiovascular. Grupo 2: Pacientes con LDL > 190 mg/dl. Grupo 3: Diabéticos con LDL > 70 mg/dl. Grupo 4: Pacientes con SCORE > 7.5% y LDL > 70 mg/dl.

Question 4

¿Cuál es el ADME de las estatinas?

Answer 4

Atorvastatina y simvastatina son metabolizadas por CYP3A4. Pitavastatina no se metaboliza por el citocromo P450.

Question 5

¿Cuáles son los efectos adversos de las estatinas?

Answer 5

Múltiples efectos pleitropicos, los más comunes son gastrointestinales como estreñimiento y diarrea. Hepatitis (aumento de enzimas hepáticas).

Question 6

¿Cuáles son las consideraciones para las estatinas?

Answer 6

Incrementan el riesgo de diabetes. Sin embargo, el beneficio supera el riesgo, ya que cada nuevo caso de diabetes previene 5 infartos.

Question 7

¿Qué fármacos pertenecen a los anticuerpos monoclonales anti PCSK9?

Answer 7

Evolocumab, Alirocumab

Question 8

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticuerpos monoclonales anti-PCSK9?

Answer 8

Bloquean la PCSK9, una enzima proteasa que destruye receptores de LDL, permitiendo una mayor recaptura de LDL plasmático de forma eficiente.

Question 9

¿Cuáles son las indicaciones de estos fármacos?

Answer 9

Tratamiento de hipercolesterolemia primarias y las que no responden de manera adecuada a las estatinas.

Question 10

¿Cuál es el ADME de los anticuerpos monoclonales anti-PCSK9?

Answer 10

Se administran vía subcutánea cada 2 semanas.

Question 11

¿Cuáles son los efectos adversos de estos fármacos?

Answer 11

Reacciones cutáneas locales y aumento de enzimas hepáticas.

Question 12

¿Cuáles son las consideraciones para estos medicamentos?

Answer 12

Precio elevado (> $12,000 al mes), se considera que podrían ser medicamentos importantes.

Question 13

¿Qué fármacos pertenecen a los fibratos?

Answer 13

Gemfibrozilo, Fenofibrato, Benzafibrato, Ciprofibrato

Question 14

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos?

Answer 14

Agonistas del receptor PPARα. Aumentan la expresión y actividad de la lipoproteína lipasa (LPL), disminuyen la expresión de APO C-III y reducen la producción de VLDL y triglicéridos.

Question 15

¿Cuáles son las indicaciones de los fibratos?

Answer 15

Tratamiento de niveles muy elevados de triglicéridos (> 1,500 mg/dl).

Question 16

¿Cuáles son los efectos adversos de los fibratos?

Answer 16

Efectos gastrointestinales, incluyendo mayor riesgo de colelitiasis, miopatías, rabdomiolisis y disfunción hepática.

Question 17

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ezetimiba?

Answer 17

Inhibe la absorción intestinal de colesterol al bloquear la proteína NPC1L1.

Question 18

¿Cuáles son las indicaciones de la ezetimiba?

Answer 18

Se asocia con una estatina para potenciar su acción y reduce el riesgo cardiovascular en monoterapia.

Question 19

¿Cuál es el ADME de la ezetimiba?

Answer 19

No tiene absorción sistémica y utiliza circulación enterohepática.

Question 20

¿Cuáles son los efectos adversos de la ezetimiba?

Answer 20

Bien tolerada, cefalea, mialgias y aumento de enzimas hepáticas.

Question 21

¿Cuál es el mecanismo de acción del ácido nicotínico?

Answer 21

Disminuye la síntesis de VLDL, inhibe la movilización de lípidos desde adipocitos y aumenta la síntesis de HDL.

Question 22

¿Cuáles son las indicaciones del ácido nicotínico?

Answer 22

Se asocia a una estatina o resina para aumentar la reducción de colesterol y reduce el riesgo cardiovascular.

Question 23

¿Cuáles son los efectos adversos del ácido nicotínico?

Answer 23

Aumenta glucemia y ácido úrico, y rubor cutáneo (no sucede cuando se coadministra con AAS).

Question 24

¿Cuál es el mecanismo de acción del esperion?

Answer 24

Inhibe la adenosina trifosfato-citrato liasa (LCA).

Question 25

¿Cuáles son las indicaciones del esperion?

Answer 25

Como complemento de la dieta y terapia de estatina tolerada al máximo 180 mg una vez al día, tratamiento de la hipercolesterolemia familiar o de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida.

Question 26

¿Cuáles son los efectos adversos del esperion?

Answer 26

Aumento de los valores de ácido úrico. Evitar el uso concomitante con simvastatina (>20 mg) o pravastatina (>40 mg) para reducir el riesgo de miopatía relacionada.

Question 27

¿Cuál es el mecanismo de acción de la colestiramina?

Answer 27

Es una resina que se une a los ácidos biliares, impidiendo su reabsorción en el intestino.

Question 28

¿Cuáles son las indicaciones de la colestiramina?

Answer 28

Se utiliza en combinación con otros fármacos hipolipemiantes y se prefiere en pacientes jóvenes debido a su excelente perfil de seguridad.

Question 29

¿Cuál es el ADME de la colestiramina?

Answer 29

No tiene absorción sistémica, ya que actúa únicamente en el intestino.

Question 30

¿Cuáles son los efectos adversos de la colestiramina?

Answer 30

Estreñimiento, retención de heces y otros problemas gastrointestinales.

Question 31

¿Cuáles son las consideraciones para la colestiramina?

Answer 31

Puede ser difícil de conseguir en algunos casos.